استغلال المساعدات الصحية يثير الغضب في إفريقيا

استغلال الصفقات الصحية الأمريكية للدول الإفريقية

-في أواخر عام 2025 بعد أن صدمت الولايات المتحدة العالم بتعليق المساعدات الصحية العالمية وقال الخبراء إن ذلك سيؤدي إلى وفاة 700,000 حالة وفاة إضافية، معظمها من الأطفال، كل عام، بدأت واشنطن في اقتراح اتفاقيات صحية ثنائية غير عادية على الدول النامية أثارت غضب المسؤولين والنشطاء الصحيين على حد سواء.

وقال المنتقدون إن الصفقات، التي أبرمت في معظمها مع الدول الأفريقية، تنطوي على "استغلال" في حين أن دولتين على الأقل من الدول التي هي في أمس الحاجة إلى المساعدات الصحية قد تصدتا لها.

في نوفمبر/تشرين الثاني، اتصلت الولايات المتحدة بالسلطات في زيمبابوي ووعدت بتمويل أكثر من 300 مليون دولار مقابل بيانات صحية حساسة في مفاوضات شعرت هراري بأنها "غير متوازنة" وانسحبت منها على الفور، وفقًا لمذكرات سُرّبت في الأسابيع الأخيرة.

في الوقت نفسه تقريبًا، أعلنت الولايات المتحدة علنًا عن تمويل بقيمة مليار دولار لزامبيا المجاورة في انتظار إجراء محادثات. إلا أن لوساكا، هي الأخرى، أشارت إلى بنود "إشكالية" في الاقتراح الأمريكي الذي سعى إلى الوصول إلى معادن البلاد وطلبت منذ ذلك الحين مراجعتها، وفقًا لتصريحات المسؤولين في أوائل مارس.

ومع ذلك، فقد مضت عدة دول أخرى، مثل نيجيريا وكينيا، في التوقيع على الاتفاقيات الصحية. ولا تزال الشروط المتفق عليها غير واضحة لأن الاتفاقيات لم تُنشر بالكامل.

وتعد مطالب البيانات أو المعادن مقابل المساعدات الصحية غير مسبوقة في تاريخ الولايات المتحدة، التي تعد أكبر مزود للمساعدات الصحية في أفريقيا. وقال خبراء السياسة إن ربط التمويل الحاسم بأصول وطنية حساسة قد يكون له عواقب سلبية على الدول الأفريقية وكذلك على الولايات المتحدة نفسها.

"وقال سارانج شيدور، مدير قسم أفريقيا في معهد كوينسي الأمريكي للأبحاث: "دعم الصحة العالمية له فوائد واضحة للولايات المتحدة من حيث الوقاية من الأوبئة التي يمكن أن تؤثر على الأمريكيين أيضًا.

"إن ربط مثل هذه المساعدات بمقابل مادي في استخراج المعادن الهامة ينم عن ممارسات استغلالية. هناك حاجة ماسة للإصلاح في قطاع المساعدات الخارجية، ولكن هذه ليست الطريقة المناسبة للقيام بذلك."

Loading image...

تأثير تخفيضات المساعدات الأمريكية على الصحة في أفريقيا

لطالما اعتمدت الدول الأفريقية على التمويل الأمريكي لسداد الكثير من فواتير الصحة. تلقت الدول الأفريقية مساعدات أمريكية بقيمة 5.4 مليار دولار أمريكي في عام 2024، أنفقت إلى حد كبير على الاحتياجات الإنسانية والصحية واحتياجات الكوارث.

لذا، عندما خفضت إدارة الرئيس دونالد ترامب التمويل بشكل مفاجئ في يناير 2025 وفككت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID)، ترددت أصداء التأثير في جميع أنحاء أفريقيا والعالم. وكشف متتبع تمويل المعونة Impactcounter التابع لجامعة بوسطن أن الصدمات الناجمة عن التخفيضات أدت منذ ذلك الحين إلى وفاة 518,428 طفلًا و263,915 بالغًا بسبب أمراض يمكن السيطرة عليها مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسل. كما تم الإبلاغ عن حوالي 10 ملايين حالة إصابة جديدة بالملاريا.

وقد جادلت واشنطن بأن تخفيضات المساعدات تتناسب مع أجندتها "أمريكا أولاً"، والتي بموجبها يجب أن تخدم المساعدات الخارجية المصالح الوطنية الأمريكية بشكل مباشر. ويدعم هذا الموقف آراء بعض الاقتصاديين التي لطالما كانت سائدة منذ فترة طويلة بأن المساعدات غالبًا ما تكون غير فعالة وتتسبب في الاعتماد المفرط عليها.

وبدلاً من ذلك، تركز واشنطن الآن على الصفقات بين الحكومات.

السرية في المفاوضات وتأثيرها على البرامج الصحية

وقد بدأت تفاصيل الصفقات التي يتم الاتفاق عليها تتسرب في الأسابيع الأخيرة من خلال التسريبات. إن السرية غير الاعتيادية التي تحيط بالمفاوضات هي بحد ذاتها موضع جدل: حيث قالت المنظمات غير الحكومية المعنية بالصحة وجماعات المجتمع المدني في أفريقيا إن ذلك يبعدها عن المفاوضات الحاسمة، مما يجعل من الصعب تخطيط برامجها أو تتبع التمويل الحكومي.

وعادةً ما تتطلب الصفقات من الحكومات أن تتحمل حصة متزايدة من ميزانياتها الصحية في السنوات الأربع أو الخمس المقبلة في إطار ترتيبات التمويل المشترك.

ويرى بعض المحللين في ذلك خطوة إيجابية للحد من الاعتماد المفرط على التمويل الأجنبي وإجبار الحكومات على إعطاء الأولوية للإنفاق على الصحة في ميزانياتها، وهو أمر طالما دعا إليه النشطاء. في وقت مبكر من عام 2001، وعدت الدول الأفريقية في اجتماع للاتحاد الأفريقي بتخصيص 15 في المئة من ميزانياتها للرعاية الصحية، لكن معظمها لا يفي حالياً بنصف الحد الأدنى.

شروط الولايات المتحدة مقابل المساعدات الصحية

ومع ذلك، فإن البنود التي تطالب بها واشنطن للاستفادة من مساعداتها للبيانات والعناصر الأرضية النادرة والمعادن الأخرى هي التي تسببت في غضب واسع النطاق في بعض البلدان.

ففي حالة زامبيا، أفادت التقارير أن الولايات المتحدة طلبت من الدولة الرئيسية المنتجة للنحاس والكوبالت والليثيوم الحصول على معادنها الهامة مقابل مليار دولار على مدى خمس سنوات بشرط أن تشارك زامبيا في تمويل المساعدات بمبلغ 340 مليون دولار من التمويل الصحي الجديد. كما طلبت الولايات المتحدة أيضًا إبرام اتفاق لتبادل البيانات في اتجاه واحد لمدة 10 سنوات.

وعندما لم يوقع المسؤولون الزامبيون على الفور، قالت المذكرات الداخلية المسربة التي تم إعدادها لوزير الخارجية الأمريكي ماركو روبيو إن واشنطن "لن تضمن أولوياتنا إلا بإظهار الاستعداد لسحب الدعم علنًا من زامبيا على نطاق واسع"، وفقًا لما أوردته صحيفة نيويورك تايمز.

إذا فشلت لوساكا في إبرام اتفاق بحلول يوم الأربعاء المقبل، فإن واشنطن ستلغي المفاوضات، وسيتوقف تمويل المساعدات الأمريكية للبلاد، وفقًا لمسودة اقتراح اطلعت عليها وكالة رويترز للأنباء.

قد يعني ذلك فقدان ما تبقى من التمويل الذي لا تزال تتلقاه زامبيا من برنامج بيبفار، المبادرة الصحية العالمية الرائدة للحكومة الأمريكية، والتي ساعدت دول العالم على مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية.

تعتمد لوساكا على خطة بيبفار في أكثر من 80 في المئة من تمويلها لفيروس نقص المناعة البشرية، والتي توفر العلاج المجاني لـ 1.3 مليون شخص، أي حوالي 6 في المئة من السكان. على الرغم من أن زامبيا تلقت 367 مليون دولار من البرنامج في عام 2025، إلا أن توقف التمويل أدى إلى تعطيل تسليم الأدوية في جميع أنحاء البلاد.

قال روبن سيلونجوي، وهو محلل تنموي زامبي يركز على فيروس نقص المناعة البشرية، إن الشروط الأمريكية تركز على التعدين، الذي يمثل 70 في المئة من عائدات صادرات زامبيا، لتمويل المساعدات ومن شأنها أن تقوض الاستقلال المالي للبلاد على المدى الطويل.

وقال إن لوساكا اعتمدت "نهجًا تكتيكيًا وعمليًا" يمكن أن يضمن التمويل الأمريكي، لكن زامبيا سمحت لنفسها أيضًا بأن تكون في موقف ضعيف.

"المشكلة ليست في تلقي المساعدات في حد ذاتها. بل هي الحاجة إلى الانتقال نحو أنظمة مستدامة وممولة محلياً مع الحفاظ على الخدمات المنقذة للحياة"، قال سيلونجوي، مسلطاً الضوء على فشل عام بين الدول الأفريقية في الوفاء بتعهداتها في مجال الرعاية الصحية.

Loading image...

انسحاب زيمبابوي من المفاوضات: الأسباب والنتائج

زيمبابوي هي الدولة الوحيدة المعروفة حتى الآن التي انسحبت من المفاوضات بعد أن طلبت الولايات المتحدة من هراري مشاركة البيانات الوبائية والعينات البيولوجية التي يمكن استخدامها لأغراض بحثية وتجارية.

وقال متحدث باسم الحكومة للصحفيين إن واشنطن قدمت هذه المطالب لكنها لم تكن مستعدة لمشاركة الفوائد، مثل اللقاحات والعلاجات التي يمكن تطويرها من هذه المساهمات.

وعلى الرغم من إشادة البعض بالخطوة التي اتخذتها زيمبابوي باعتبارها خطوة إيجابية، إلا أن آخرين، بما في ذلك جمعية الأطباء في البلاد، يحثون هراري على إيجاد حل وسط وتجنب المزيد من الصدمات للتمويل المستمر لفيروس نقص المناعة البشرية من الولايات المتحدة.

وفي الوقت نفسه، تعرضت كينيا، التي أصبحت في سبتمبر/أيلول أول دولة توقع اتفاقية مساعدات مع إدارة ترامب، لمقاضاة بسبب اتخاذها هذه الخطوة.

وقد علّقت محكمة أي جزء من الصفقة التي تبلغ قيمتها 2.5 مليار دولار أمريكي قد ينتهك خصوصية البيانات بعد أن قالت مجموعة ضغط معنية بحقوق المستهلكين أنها تنطوي على نقل البيانات الشخصية لملايين الأشخاص في كينيا إلى الولايات المتحدة. أصرت السلطات الكينية على أن الصفقة تمت صياغتها مع "الالتزام الصارم بالإجراءات القانونية الواجبة"، ولكن من الصعب التحقق من هذا التأكيد لأنه لم يتم الإعلان عن التفاصيل.

التداعيات القانونية للاتفاقيات في كينيا

وقّعت أكثر من 12 دولة في جميع أنحاء أفريقيا مذكرات تفاهم مع واشنطن منذ أواخر عام 2025، وفقًا لتتبع مجلس العلاقات الخارجية، وهو مركز أبحاث أمريكي. وهذه الدول هي: نيجيريا، وكينيا، والسنغال، وبوتسوانا، وإثيوبيا، وغينيا، وأنجولا، والنيجر، وبوركينا فاسو، وساحل العاج، والكاميرون، وملاوي، وموزمبيق، وبوروندي، وإسواتيني، ومدغشقر.

كما أفادت التقارير أن رواندا وأوغندا وليبيريا قد أبرمت اتفاقات جديدة.

وخارج أفريقيا، فعلت بنما وغواتيمالا وهندوراس وجمهورية الدومينيكان والسلفادور الشيء نفسه.

ومن غير الواضح في معظم الحالات ما ستحصل عليه الولايات المتحدة في المقابل.

تأثير تقليص المساعدات على ميزانيات الدول الإفريقية

ما هو واضح هو أنه بالمقارنة مع ميزانيات المساعدات قبل عهد ترامب، فإن الدول تتلقى أقل بكثير. فالسنغال، على سبيل المثال، تلقت 200 مليون دولار من المساعدات الإجمالية من واشنطن في عام 2024 وحده، نصفها تقريباً أنفق على الصحة. ومن المقرر أن يحصل البلد على أقل من 100 مليون دولار على مدى السنوات الخمس المقبلة.

قال شيدور من معهد كوينسي: "إن تقليص مجمع المساعدات الخارجية الذي بنته الولايات المتحدة على مدى عقود من الزمن فكرة جيدة"، مشيرًا إلى أن الأموال غالبًا ما تتدفق إلى المستشارين الغربيين في النهاية.

لكنه أضاف أن الصحة العامة العالمية لا تزال واحدة من المجالات القليلة التي لا تزال المساعدات الخارجية الكبيرة فيها منطقية.

وقال شيدور: "إنها مصدر قلق إنساني أساسي وقضية حياة أو موت بالمعنى الحرفي للكلمة".