زيادة مخاطر التسمم بالقرطوم في الولايات المتحدة

زيادة حالات التسمم بالقرطوم في الولايات المتحدة

توصلت أبحاث جديدة إلى أن المكالمات الواردة إلى مراكز السموم في الولايات المتحدة بشأن عشبة القرطوم المتوفرة على نطاق واسع قد زادت بنسبة تزيد عن 1200% بين عامي 2015 و 2025.

أسباب الزيادة في المكالمات لمراكز السموم

قال المؤلف المشارك في الدراسة الدكتور كريستوفر هولستيج، مدير مركز بلو ريدج للسموم في جامعة فيرجينيا، في بيان صحفي: "تعكس هذه البيانات اتجاهًا مثيرًا للقلق".

تاريخ القرطوم واستخداماته

نُشر البحث يوم الخميس في التقرير الأسبوعي للمراضة والوفيات الصادر عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

الآثار الجانبية والمخاطر الصحية

القرطوم هو عشب مأخوذ من أوراق شجرة ميتراجينا سبيسيوزا الاستوائية التي تعود أصولها إلى جنوب شرق آسيا. وقال الدكتور أوليفر غروندمان، وهو باحث رائد في القرطوم وأستاذ سريري في قسم الكيمياء الطبية في جامعة فلوريدا، في تقرير نشر في أغسطس/آب الماضي، إن له تأثيرات منشطة ومهدئة على حد سواء، وينطوي على خطر الإدمان بسبب كيفية تفاعله مع الدماغ.

هذه العشبة ذات التأثير النفساني غير خاضعة للتنظيم الفيدرالي، وبالتالي لا يتم "تسويقها بشكل قانوني في الولايات المتحدة كمنتج دوائي أو مكمل غذائي أو مضاف غذائي في الأغذية التقليدية"، وفقًا لـ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. ولكن في الولايات التي لم تحظر القرطوم، يتم بيعه في محطات الوقود ومحلات التدخين ومتاجر البقالة ومتاجر الأغذية الصحية في أشكال مختلفة، بما في ذلك المساحيق والشاي السائب والكبسولات والأقراص والمركزات. تسمح بعض الولايات للأشخاص من أي عمر بشرائه.

إحصائيات التسمم والوفيات

هذه العشبة يستهلكها ما لا يقل عن مليوني أمريكي، وفقًا لورقة بحثية شارك جروندمان في تأليفها عام 2024.

قال هولستيج: "نحن نشهد زيادة ملحوظة في المنتجات المرتبطة بالقرطوم التي تُباع في السوق الأمريكية". وقد قام هو والباحثون الآخرون بتحليل البيانات من النظام الوطني لبيانات السموم ووجدوا أن المكالمات زادت بشكل مطرد من عام 2015 إلى عام 2019، واستقرت من عام 2020 إلى عام 2024 وارتفعت في عام 2025.

يمكن أن تشمل علامات التسمم بالقرطوم ارتفاع ضغط الدم والقيء والنوبات القلبية والرعشة والنوبات المرضية والأوهام والهلوسة وتلف الكبد وزيادة معدل ضربات القلب، والمعروف باسم تسرع القلب. يمكن أن يسبب ذلك خفقان القلب والدوار أو الدوخة وضيق التنفس والإغماء وألم في الصدر.

ووجد الباحثون أنه في العام الماضي، كان هناك 3,434 بلاغًا عن التسمم بالقرطوم في الولايات المتحدة، وهو رقم قياسي، مقارنة بـ 258 بلاغًا فقط في عام 2015. وتوافق هذا الارتفاع مع ارتفاع مساوٍ تقريبًا في حالات دخول المستشفيات المرتبطة بالقرطوم وحده، من 43 حالة دخول للمستشفى في عام 2015 إلى 538 حالة في عام 2025. قفزت حالات دخول المستشفيات المرتبطة بالاستخدام المشترك للقرطوم ومواد أخرى، مثل المخدرات غير المشروعة أو مضادات الاكتئاب، بنسبة 1300% على مدى فترة العشر سنوات، من 40 حالة دخول إلى 549 حالة. (قال المؤلفون إن كل هذه الأرقام قد تشمل المرضى المتكررين).

وفي الوقت نفسه، توفي 233 شخصًا بسبب تعاطي القرطوم خلال هذه الفترة، مع 184 من تلك الوفيات التي شملت أيضًا مواد أخرى. كانت معظم حالات التعرض للقرطوم بين الرجال في العشرينات والثلاثينات من العمر، ولكن كانت هناك أيضًا زيادات كبيرة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 59 عامًا.

تأثير القرطوم على الدماغ

وقال الباحثون إن النتائج قد تعكس زيادة توافر القرطوم وفعاليته.

القلويدات وتأثيراتها النفسية

تحتوي أوراق القرطوم على أكثر من 40 قلويدات، وهي مركبات عضوية توجد بشكل طبيعي في النباتات. تحتوي القلويدات على النيتروجين وقد يكون لها تأثيرات فسيولوجية واضحة على الإنسان.

قالت الدكتورة كيرستن سميث، وهي باحثة رائدة أخرى في مجال القرطوم وأستاذة مساعدة سابقة في جامعة جونز هوبكنز، في أغسطس الماضي إن أحد أكثر القلويدات ذات التأثير النفسي وفرة في القرطوم هو الميتراجينينين.

وفي الجسم، يتم استقلاب الميتراجينينين إلى 7-هيدروكسي ميتراجينين، وهو قلويد يُعرف باسم 7-OH. قال جروندمان إن هذا القلويد نفسه موجود أيضًا في منتجات القرطوم نتيجة لمرحلة التجفيف في عملية التصنيع عادةً ما يكون من 1% إلى 2% أو أقل من المحتوى الكلي لمنتجات أوراق القرطوم وبعض المستخلصات.

يمكن للميتراجينينين و 7-OH الارتباط بمستقبلات ميو الأفيونية في الدماغ، والتي تساعد على تنظيم الألم والتنفس ونشاط الجهاز الهضمي وغير ذلك. هذا الارتباط إلى جانب التأثيرات المشابهة لتأثيرات العقاقير الأفيونية مثل الهيروين أو الفنتانيل أو الأوكسيكودون دفع بعض الخبراء والسياسيين إلى الإشارة إلى القرطوم على أنه من المواد الأفيونية. ولكن نظرًا لأن القلويدات قد لا تتناسب مع المستقبلات بشكل جيد أو ترتبط بها بإحكام كما تفعل المواد الأفيونية التقليدية، فقد يكون لها تأثير بيولوجي أضعف.

تُظهر بعض تقارير الحالات أن الجرعات الزائدة من القرطوم كانت تستجيب للنالوكسون، وهو الترياق المضاد للجرعات الزائدة من المواد الأفيونية، حسبما قال الطبيب النفسي الدكتور ليف فينو، رئيس مجلس الطب النفسي للإدمان التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي، في أغسطس. لكن القرطوم لم يرتبط إلى حد كبير بتباطؤ أو ضحالة التنفس التي تصاحب الجرعات الزائدة من العقاقير الأفيونية التقليدية.

الإدمان على القرطوم

واتفق الباحثون في الدراسة وخبراء آخرون على أن حالات التسمم بالقرطوم ربما تكون أقل من الواقع بسبب الاعتماد على التقارير الذاتية وبسبب عدم كفاية الاختبارات.

وبغض النظر عن الاختلافات بين القرطوم والمواد الأفيونية التقليدية، فقد وجد بعض الأشخاص أنفسهم مصابين بإدمان خفيف إلى شديد على منتجات القرطوم. وقال جروندمان إن هناك أيضًا أشخاصًا كانوا يعانون في السابق من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية ويستخدمون القرطوم كبديل أقل ضررًا أو كوسيلة للتعامل مع أعراض الانسحاب من المواد الأفيونية.

ويستخدم آخرون القرطوم لعلاج الآلام المزمنة ذاتيًا، أو للحصول على نشوة الاسترخاء أو لعلاج مشاكل الصحة العقلية مثل القلق أو الاكتئاب أو اضطراب ما بعد الصدمة. تفتقر جميع هذه الاستخدامات العلاجية إلى الدعم العلمي.

المنتجات شبه الاصطناعية من القرطوم

وإلى جانب سوق القرطوم الطبيعي، توجد منتجات مصنوعة من القرطوم شبه الاصطناعي والمركّز 7-OH، والتي كانت متاحة منذ ما يقرب من ثلاث سنوات في الولايات المتحدة.

لا يحتوي البحث الجديد على تفاصيل حول ما إذا كان استخدام القرطوم يشمل المنتجات الورقية التقليدية أو المنتجات شبه الاصطناعية أو المركزة كما قال المؤلفون لذا فهم لا يعرفون ما إذا كانت مخاطر التسمم والوفاة قد تعتمد على كون المنتج طبيعيًا أو شبه اصطناعي.

وبالنظر إلى النتائج التي توصلوا إليها، يحث المؤلفون على إجراء المزيد من الأبحاث على كل من القرطوم الطبيعي وشبه الاصطناعي 7-OH.

الحملات على القرطوم ومشتقاته

وكتبوا: "إن بناء قاعدة الأدلة هذه أمر ضروري لتعزيز الاستخدام الآمن للقرطوم، وتحديد التركيبات عالية الخطورة من المواد، وتوجيه إجراءات الصحة العامة لمنع الآثار الصحية المستقبلية في هذا المشهد الدوائي سريع التطور".

الإجراءات الحكومية ضد القرطوم

تتخذ الجهات التنظيمية الحكومية على المستوى الفيدرالي وعلى مستوى الولايات إجراءات صارمة ضد القرطوم شبه الاصطناعي 7-OH أو القرطوم الطبيعي أو كليهما بدرجات متفاوتة.

وقد أوصت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية في يوليو بأن يتم تصنيف مادة 7-OH شبه الاصطناعية فقط على أنها مادة خاضعة للرقابة في الجدول الأول وهي الفئة التي تستخدمها الحكومة الفيدرالية للمواد غير المشروعة https://www.dea.gov/drug-information/drug-scheduling#:~:text=Schedule%20I%20drugs%2C%20substances%2C%20or,%2C%20methaqualone%2C%20C%20and%20pyote). (لم تصدر بيانات تدعم القرار في ذلك الوقت).

تغييرات في تصنيف القرطوم

وقد عدلت خطوة الحكومة بشكل فعال موقفها السابق في العقد الماضي، والذي تضمن جهودًا لتصنيف الميتراجينين و 7-OH الموجودين بشكل طبيعي كمواد مدرجة في الجدول الأول على أساس مؤقت طارئ، بعد تقارير عن إساءة استخدام القرطوم وحالات التسمم. وكانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد قالت أيضًا إن القرطوم مؤهل كمواد أفيونية ولم تشجع على استهلاكه.

وقد سارت بعض الولايات على خطى الإدارة الفيدرالية إما بتصنيف مادة 7-OH شبه الاصطناعية كمادة مدرجة في الجدول الأول أو تقييد هذه المادة بطريقة أخرى، بما في ذلك فلوريدا وأوهايو وكنتاكي وكاليفورنيا.

وقد قالت سميث، الباحثة الرائدة في مجال القرطوم، إن التركيز على مادة 7-OH شبه الاصطناعية أمر غريب لأنه لا يوجد دليل يبرر ذلك، ولأن قلويد القرطوم الطبيعي ميتراجينينين لا يزال يتحول إلى 7-OH أثناء التصنيع وفي الجسم.

يخضع القرطوم الطبيعي للتنظيم في ما لا يقل عن 22 ولاية وقد تم حظره في ثماني ولايات، بما في ذلك ألاباما وكونيتيكت وأوهايو وفيرمونت.