ارتفاع حالات النكاف وأهمية اللقاح الواقي

-الحصبة ليست المرض الوحيد الذي يمكن الوقاية منه باللقاح الذي يتصدر عناوين الأخبار.

ارتفاع حالات النكاف في الولايات المتحدة

فقد أصدر مسؤولو الصحة في ولاية ماريلاند تنبيهًا بعد تأكيد ارتفاع حالات الإصابة بالنكاف 26 حالة تم الإبلاغ عنها حتى الآن هذا العام حتى 19 فبراير، بما في ذلك 19 إصابة مؤكدة وسبع إصابات محتملة، وفقًا لـ وزارة الصحة في ماريلاند. وعلى الصعيد الوطني، ذكرت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أنه اعتبارًا من أواخر فبراير، وثقت 11 ولاية قضائية 34 حالة إصابة.

كان النكاف في السابق مرضًا روتينيًا يصيب الأطفال في الولايات المتحدة قبل أن توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول لقاح في عام 1967، وقد أدى التطعيم إلى انخفاض حالات الإصابة بشكل كبير. وانخفض عدد الحالات في الولايات المتحدة من 152,209 حالة في عام 1968 إلى 231 حالة في عام 2003، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

ولكن ازدادت حالات النكاف وتفشي المرض منذ عام 2006. فلماذا لا تزال حالات تفشي المرض تحدث ومن الذي يجب أن يشعر بالقلق الآن؟

للمساعدة في الإجابة على هذه الأسئلة وغيرها، لجانا إلى خبيرة الصحة الدكتورة لينا وين، وهي طبيبة طوارئ وأستاذة مشاركة سريرية في جامعة جورج واشنطن. كانت سابقاً مفوضة الصحة في بالتيمور.

ما هو مرض النكاف، وكيف ينتشر؟

قالت الدكتورة لينا وين:النكاف هو عدوى فيروسية يسببها فيروس النكاف، وهو عضو في عائلة فيروسات البارامكسوفيروس. وهو يصيب في المقام الأول الغدد اللعابية، وخاصة الغدد النكفية الموجودة أسفل الأذنين وأمامهما مباشرة. تنتشر العدوى من خلال الرذاذ التنفسي واللعاب. وهذا يعني أن النكاف يمكن أن ينتقل عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس أو يتحدث أو يشارك المشروبات أو الأواني.

ما يجعل النكاف تحديًا خاصًا من وجهة نظر الصحة العامة هو أن الناس يمكن أن ينشروا الفيروس قبل أن يدركوا أنهم مرضى. وعادةً ما يعتبر الأفراد معديين قبل عدة أيام من ظهور تورم الغدة ولمدة خمسة أيام تقريباً بعد ذلك. في أماكن المخالطة اللصيقة، مثل المنازل والمدارس والفرق الرياضية والمهاجع الجامعية، يمكن أن يحدث انتقال العدوى بسرعة نسبياً.

الأعراض الشائعة للنكاف

ما هي الأعراض التي يجب على الناس الانتباه لها؟ هل هناك فرق بين كيفية ظهور النكاف لدى الأطفال الصغار مقارنة بالمراهقين والبالغين؟

وين: يتمثل العرض المميز للنكاف في تورم إحدى الغدد النكفية أو كلتا الغدتين النكفيتين، مما قد يسبب انتفاخ الخدين وإيلام على طول الفك. وغالباً ما يكون هذا التورم مصحوباً بأعراض فيروسية أخرى غير محددة، بما في ذلك الحمى والصداع وآلام العضلات والتعب وفقدان الشهية. يعاني بعض الأشخاص أيضاً من ألم عند المضغ أو البلع.

تظهر الأعراض عادةً بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للفيروس. في الأطفال، غالبًا ما يكون المرض خفيفًا. قد يعاني بعض الأطفال فقط من حمى منخفضة الدرجة وتورم خفيف، وقد لا يعاني آخرون من أي أعراض على الإطلاق. في الواقع، فإن نسبة ملحوظة من حالات العدوى لدى الأطفال لا تظهر عليها أعراض أو تكون خفيفة للغاية بحيث لا يتم تشخيصها.

المراهقون والبالغون هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض ومضاعفات أكثر وضوحاً. قد يكون التورم أكثر إيلامًا، وقد تكون الحمى أعلى، وقد تكون الأعراض الجهازية مثل التعب أكثر أهمية. هذا الاختلاف المرتبط بالعمر هو أحد الأسباب التي تجعل تفشي المرض في المدارس الإعدادية والثانوية والكليات يحظى باهتمام خاص.

المضاعفات المحتملة للنكاف

ما هي المضاعفات الأكثر خطورة، ومن هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة؟

وين: في حين أن العديد من الحالات تشفى دون مشاكل دائمة، يمكن أن يؤدي النكاف إلى مضاعفات خطيرة. ومن أشهرها التهاب الخصية، أو التهاب الخصيتين. يمكن أن يكون التهاب الخصية مؤلماً للغاية وقد يؤدي في حالات نادرة إلى انخفاض الخصوبة.

يمكن أن تُصاب الإناث بـالتهاب المبيضين أو التهاب الضرع، وهو التهاب أنسجة الثدي. على الرغم من أن هذه الحالات غير مريحة، إلا أنها أقل شيوعًا مع عواقب طويلة الأمد.

يمكن أن يؤثر النكاف أيضاً على الجهاز العصبي المركزي. يحدث التهاب السحايا أو التهاب البطانة المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي في نسبة صغيرة من الحالات. أما التهاب الدماغ، فهو نادر الحدوث ولكنه قد يهدد الحياة. ويُعد فقدان السمع الدائم من المضاعفات النادرة والخطيرة الأخرى. الأشخاص غير الملقحين هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى والمضاعفات.

علاج النكاف وإجراءات العزل

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بالنكاف، فما هو العلاج المتاح، وما هي مدة العدوى؟

وين: لا يوجد دواء محدد مضاد للفيروسات يستهدف فيروس النكاف. العلاج هو علاج داعم، بمعنى أنه يركز على تخفيف الأعراض بينما يتخلص الجسم من العدوى. ويشمل ذلك الراحة والحفاظ على ترطيب الجسم بشكل جيد واستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين لتخفيف الحمى وعدم الراحة. قد تساعد الكمادات الدافئة أو الباردة في تخفيف تورم الغدة.

نظرًا لأن النكاف مرض معدٍ، فإن العزل مهم. ويُنصح الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالنكاف بالبقاء في المنزل وتجنب مخالطة الآخرين لمدة خمسة أيام بعد ظهور الأعراض. يقلل هذا الإجراء الاحترازي من خطر انتشار الفيروس في المدارس وأماكن العمل والأماكن المجتمعية الأخرى.

إذا أصيب شخص ما بصداع شديد أو تيبس في الرقبة أو ارتباك أو قيء مستمر أو ألم شديد في البطن أو ألم في الخصية، فيجب عليه طلب الرعاية الطبية على الفور لأن هذه الأعراض قد تشير إلى مضاعفات تتطلب مزيداً من التقييم.

Loading image...

فعالية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

ما مدى فاعلية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ضد النكاف، ولماذا لا يزال تفشي المرض يحدث في المجتمعات التي تم تطعيمها باللقاح؟

وين: إن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية فعال للغاية في الوقاية من النكاف، على الرغم من أنه أقل وقاية من النكاف إلى حد ما من الحصبة أو الحصبة الألمانية. تقدر فعالية جرعتين من لقاح الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بحوالي 86% في الوقاية من عدوى النكاف؛ وتبلغ فعالية جرعة واحدة حوالي 72%. يوصى بتلقي الأطفال جرعتين من لقاح الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، الأولى في عمر 12 إلى 15 شهرًا والثانية في عمر 4 إلى 6 سنوات.

لا يوجد لقاح فعال بنسبة 100٪، مما يعني أن بعض الأفراد الذين تم تطعيمهم لا يزال بإمكانهم الإصابة بالعدوى. تُعرف هذه الظاهرة باسم العدوى الاختراقية. في معظم الحالات، تكون العدوى الاختراقية أخف وأقل احتمالاً أن تؤدي إلى مضاعفات.

يمكن أن تحدث حالات تفشي المرض في الأماكن التي يكون فيها الأشخاص على اتصال وثيق لفترات طويلة، حتى عندما تكون التغطية الإجمالية للتطعيم عالية. الكليات مثال تقليدي على ذلك. إذا تضاءلت المناعة مع مرور الوقت وهو ما يبدو أنه يحدث مع النكاف إلى حد ما فقد تقل حماية الأفراد الذين تم تطعيمهم في مرحلة الطفولة المبكرة عندما يصبحون شباباً. عندما يتم إدخال الفيروس إلى مجتمع مترابط بإحكام، يمكن أن ينتشر بين الأفراد المعرضين للإصابة.

والأهم من ذلك، فإن تفشي المرض يكون محدوداً وأقل حدة بكثير مما كان سيحدث بدون التطعيم. تساعد معدلات التطعيم المجتمعية المرتفعة في احتواء الانتشار وحماية الأشخاص الذين لا يمكن تطعيمهم، مثل الأطفال الصغار أو الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة.

كيفية التحقق من المناعة ضد النكاف

كيف يمكن للبالغين معرفة ما إذا كانوا محصنين بشكل كافٍ، ومن هم الأشخاص الذين سيستفيدون من جرعة إضافية أثناء تفشي المرض؟

وين: بشكل عام، يُفترض أن الأشخاص الذين ولدوا قبل عام 1957 لديهم مناعة ضد المرض نظرًا لمدى انتشار النكاف قبل هذا الوقت. أما الأشخاص الذين ولدوا في هذا الوقت أو بعده فينبغي أن يكون لديهم وثائق تثبت حصولهم على التطعيم. يمكن للبالغين غير المتأكدين التحقق من سجلات التطعيم أو استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم. في بعض الحالات، يمكن إجراء اختبار الدم لتقييم المناعة.

تعتبر بعض المجموعات أكثر عرضة للخطر ويجب التأكد من حصولهم على اللقاح بشكل كامل، مثل طلاب الجامعات وموظفي الرعاية الصحية والمسافرين الدوليين وغيرهم ممن قد يتعرضون في بيئات المخالطة اللصيقة.

أثناء تفشي النكاف، قد توصي سلطات الصحة العامة بجرعة ثالثة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأشخاص الذين تم تحديدهم على أنهم أكثر عرضة للخطر بسبب تعرضهم للعدوى. تهدف هذه الجرعة الإضافية إلى تعزيز المناعة على المدى القصير والمساعدة في السيطرة على تفشي المرض. لا تُعد هذه الخطوة توصية روتينية لعامة السكان، ولكنها تُستخدم بشكل استراتيجي عند حدوث تجمعات.

بالنسبة للأفراد الذين يفتقرون إلى التوثيق وليس لديهم موانع، فإن تلقي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية آمن وفعال. وقد استُخدم اللقاح لعقود من الزمن وله سجل سلامة راسخ. لا تقتصر حماية الأفراد الذين يواظبون على تلقي اللقاح على حماية الفرد فحسب، بل يساهم أيضًا في حماية المجتمع بشكل أوسع.

وكما تظهر التقارير الأخيرة، فإن النكاف لم يختفِ. وحتى الزيادات الطفيفة نسبياً في حالات الإصابة هي بمثابة تذكير بأن التطعيم والاستجابة الصحية العامة في الوقت المناسب لا تزال ضرورية للحفاظ على الأمراض التي يمكن الوقاية منها.