إذا أبلغتك ساعة آبل عن توقف التنفس أثناء النوم، إليك ما يعنيه ذلك وما يجب عليك فعله بعد ذلك

أضافت ساعات آبل الذكية متعددة الاستخدامات بالفعل، ميزة أخرى جديرة بالاهتمام الشهر الماضي: تطبيق للكشف عن انقطاع النفس أثناء النوم.

وتوقف التنفس أثناء النوم هو حالة تتسبب في توقف تنفس النائم عندما تسترخي عضلات الحلق أكثر من اللازم وينهار مجرى الهواء. يمكن أن يساهم في الشخير بصوت عالٍ، وقد لا يكون النائم على دراية بذلك. عادةً ما يلتقط الشريك أو رفيق السكن المشكلة أولاً.

وقد تم ربط هذه الحالة بمجموعة من المشاكل الصحية، وفي مقدمتها تآكل الجهاز القلبي الوعائي، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب ومشاكل نظم القلب مثل الرجفان الأذيني. كما تم ربطه أيضاً بالخرف والنعاس أثناء النهار. ومن المرجح أن يكون الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي أكثر عرضة للتورط في حوادث المرور أيضاً.

ويُعتقد أن الملايين من الناس يعانون من هذه الحالة التنفسية المضطربة ولكن لم يتم تشخيصها، ويقول الخبراء إن التطبيق الجديد يمكن أن يكون أداة قيمة لتوجيه الناس إلى الرعاية الطبية. يتوفر إشعار انقطاع التنفس أثناء النوم على أحدث ساعات Apple من السلسلة 10 وبعض الموديلات القديمة بعد تحديث البرنامج.

ومع ذلك، وكما هو الحال مع أي نوع من التكنولوجيا الجديدة، فإن ميزة انقطاع التنفس أثناء النوم لها قيود ويمكن أن يكون لها عواقب غير مقصودة، بما في ذلك النوم الأسوأ إذا أصبح الشخص شديد التركيز على المعلومات أو قلقاً بشأن النتائج.

"نحن نشهد هذه الظاهرة التي تُدعى "أورثوسومنيا". وهي عبارة عن أشخاص يشعرون بالقلق المفرط بشأن بيانات نومهم وكيفية تعظيم وتحسين نومهم. ويذهبون في بعض الأحيان إلى أقصى الحدود"، قال الدكتور روبسون كاباسو، رئيس قسم جراحة النوم في كلية الطب بجامعة ستانفورد.

وقد يلجأون إلى المكملات الغذائية المحفوفة بالمخاطر أو الأنظمة الغذائية المتطرفة سعياً وراء الحصول على ليلة نوم مثالية.

ومع ذلك، لا يجب أن تكون الطرق الجديدة لتتبع النوم مصدرًا للتوتر.

"أشعر أن هذه أداة رائعة. إنها تحتاج فقط إلى تنفيذها بشكل صحيح"، قال كاباسو.

اتخاذ الحيطة والحذر

تستخدم ميزة ساعة Apple Watch الجديدة مقياس التسارع في الجهاز، والذي يقيس الحركة، وتقول Apple إنه حساس للغاية بحيث يمكنه اكتشاف حتى الحركات الطفيفة جدًا للمعصم التي تتوافق مع التنفس ليلاً.

ومع ذلك، فهي ميزة اختيارية، لذا يجب تشغيلها لبدء العمل.

من أجل اكتشاف انقطاع النفس أثناء النوم، تقيس الساعة اضطرابات التنفس أثناء النوم على مدار 30 يوماً. إذا كان هناك ما لا يقل عن 10 جلسات على الأقل مع توقف التنفس، وخمس منها على الأقل تحتوي على عدد كبير غير طبيعي من التوقفات المؤقتة، ترسل الساعة إشعاراً للمستخدم.

إلى أي مدى تعمل هذه الميزة؟

اختبرتها آبل على ما يقرب من 1500 شخص، بعضهم كان يتنفس بشكل طبيعي أثناء النوم والبعض الآخر كان يعاني من درجات متفاوتة من انقطاع النفس أثناء النوم. وقد ارتدى كل منهم الساعة لمدة 30 ليلة على الأقل وقاموا أيضاً بإجراء دراسة تقليدية للنوم في المنزل لمدة ليلتين على الأقل باستخدام جهاز مراقبة يسجل مجموعة من العوامل بما في ذلك ضغط الأنف والأكسجين في الدم و وضعية الجسم وجهد التنفس والنبض وحركة الساقين.

واستخدم الباحثون بيانات دراسة النوم المنزلية هذه لتحديد مؤشر انقطاع النفس لدى كل شخص، وهو عدد المرات التي يتوقف فيها التنفس أو ينخفض في الساعة. ثم قارن الباحثون أداء الساعة بالمقاييس التي تم أخذها أثناء دراسة النوم.

بشكل عام، وجد اختبار Apple أن الساعة التقطت أي درجة من انقطاع النفس أثناء النوم حوالي 66% من الوقت. وكانت الساعة أكثر دقة في اكتشاف حالات انقطاع النفس النومي الحاد والشديد، حيث نبهت المستخدمين بشكل صحيح حوالي 89% من الوقت. ونبهت المستخدمين بشكل صحيح إلى مشاكل التنفس المعتدلة حوالي 43% من الوقت.

قالت آبل إنها عدلت خوارزمية الساعة لتجنب إعطاء نتائج إيجابية خاطئة قد تخيف المستخدمين، ويبدو أن ذلك قد نجح. لم يخبر التنبيه الجديد الأشخاص الذين ينامون بشكل طبيعي أنهم يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم بنسبة 100% من الوقت.

لذلك، إذا حصلت على تنبيه، يمكنك أن تكون واثقًا إلى حد ما من أن النتيجة حقيقية وتحتاج إلى متابعة مع طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي النوم. من ناحية أخرى، إذا لم تحصل على تنبيه، فهذا لا يجعلك بالضرورة في أمان. فقد تظل مصاباً بانقطاع النفس النومي، خاصةً إذا كانت لديك أعراض أخرى موحية.

لم يتم مراجعة دراسة الشركة من قبل خبراء خارجيين أو نشرها في مجلة طبية. لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وافقت على تسويق خاصية انقطاع التنفس أثناء النوم على ساعات Apple في منتصف سبتمبر.

هناك أجهزة أخرى يمكن ارتداؤها تعد أيضاً بمساعدة الأشخاص على معرفة ما إذا كانوا يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم أم لا، ولكن حقيقة أن هذا الجهاز هو أحد منتجات شركة آبل التي دخلت السوق قد حظيت ببعض الاهتمام.

"قال الدكتور جينغ وانغ، المدير السريري لمركز ماونت سيناي للنوم التكاملي: "لقد ظهر هذا الأمر مرات عديدة في المحادثات. "لقد أصبحت أكثر وعيًا بذلك."

الخوارزمية مقابل طبيب النوم

تقول وانغ إن الطريقة التي تعمل بها الساعة تختلف عن الخطوات التي تمر بها لإجراء التشخيص. تعتمد الساعة على حركات المعصم، لكنها تبدأ بالأعراض.

"بخلاف ما تقوله الساعة، أو بخلاف ما يقوله جهاز التتبع الخاص بك، ما الذي واجهته أيضًا؟ قال وانغ.

والجدير بالذكر أن الساعة لا تسأل عن الأعراض. كما أنها لا تستخدم خاصية الأكسجين النبضي، التي اختفت في بعض ساعات آبل بسبب نزاع مستمر على براءة الاختراع.

تقول وانغ إن الأشياء النموذجية التي تنبهها إلى انقطاع النفس أثناء النوم تشمل الشخير بصوت عالٍ - على الرغم من أنه ليس كل من يشخر يعاني من انقطاع النفس - وشريك يقول إنه لا يستطيع النوم بسبب الضوضاء أو سمع زميله في السرير يتوقف عن النوم ليلاً، والمريض الذي يبلغ عن استيقاظه من النوم وهو يختنق أو يلهث، والشخص الذي يقول إنه يستيقظ متعباً أو يشعر بالإرهاق أثناء النهار. وتضيف أن الصداع الصباحي وارتفاع ضغط الدم ومشاكل الذاكرة يمكن أن تكون أيضاً من ضمن الأعراض.

بعد هذه المحادثة، ستطلب إجراء دراسة للنوم إذا كانت تعتقد أنها ضرورية. يمكن إجراء هذه الدراسات في المنزل أو في مختبر النوم، والتي تتطلب عادةً المبيت في المستشفى أو مركز النوم. تسجل دراسات النوم العديد من المتغيرات بما في ذلك الأكسجين في الدم ومعدل التنفس والتوقف المؤقت في التنفس والاستيقاظ ليلاً.

تحتوي ساعة Apple Watch على بعض هذه الإمكانيات، لكن الشركة لم تضعها في الحسبان في خاصية انقطاع النفس أثناء النوم. يقول الدكتور إريك توبول، طبيب القلب ومؤسس ومدير معهد سكريبس للأبحاث الانتقالية، إنه لو كانت قد فعلت ذلك، لربما كانت ستتمكن من اكتشاف حالات انقطاع النفس الخفيفة والمتوسطة بشكل أفضل.

كتب توبول في رسالة بالبريد الإلكتروني: "عندما كانت ساعتهم تحتوي على مقياس التأكسج النبضي - المفقود الآن - كان من الممكن أن توفر بيانات مفيدة، على الأقل لدى الأشخاص غير الملونين". وقد أظهرت الدراسات أن الأجهزة التي يمكن ارتداؤها للكشف عن الأكسجين، والتي تسمى مقاييس التأكسج النبضي، ليست دقيقة لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، مما أدى إلى الدفع باتجاه أجهزة أفضل يتم اختبارها على مجموعات سكانية أكثر تنوعًا.

"على عكس الاختبارات المنزلية أو مختبرات النوم، حيث يتم قياس تشبع الأكسجين بشكل مستمر، تعتمد خوارزمية ساعة آبل على قياسات مقياس التسارع للحركة، وهو ما يفسر انخفاض الحساسية".

وقال كاباسو من جامعة ستانفورد إن عدم حساسية الساعة قد لا يكون أمراً سيئاً.

حتى مع دراسات النوم الكاملة، فإن الإجابات ليست واضحة المعالم. وقال إن المقياس الرئيسي لدراسة النوم، وهو مؤشر انقطاع النفس أثناء النوم، لا يرتبط دائماً بالأعراض. ولا تحتاج جميع حالات انقطاع النفس النومي إلى العلاج.

كيف يتم علاج انقطاع النفس النومي

يقول كاباسو إنه إذا كان المريض يعاني من نوبات كثيرة من انقطاع التنفس المتقطع ومجموعة من الانخفاض في الأكسجين، فإنه يعرف أنه يحتاج إلى العلاج باستخدام جهاز ضغط مجرى التنفس الإيجابي المستمر، أو CPAP.

وهذه الآلة عبارة عن "ضاغط هواء مجيد" يقوم بتوصيل تيار مستمر من الهواء من خلال قناع لإبقاء مجرى الهواء مفتوحاً أثناء النوم.

وقال: "هناك الكثير من الأدلة على أن هؤلاء المرضى الذين يعانون من انخفاض متكرر في الأكسجين، لديهم علاقة وثيقة بالنتائج السريرية في المستقبل، وخاصة نتائج القلب والأوعية الدموية".

إذا كان لديه مريض يعاني من مؤشر AHI الذي يضعه في الفئة الخفيفة إلى المعتدلة ويعاني أيضًا من أعراض النعاس وضبابية الدماغ أثناء النهار، فقد يحاول أيضًا تجربة CPAP.

ومع ذلك، لا ينجح الجميع مع هذه الآلات. قال كاباسو إن نصف المرضى الذين يوصف لهم هذا العلاج لا يستخدمونه بالطريقة التي يجب عليهم استخدامها.

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الخفيف، قد يكمن مفتاح الراحة الأفضل في خيارات أخرى، مثل فقدان الوزن - الذي غالباً ما يعالج المشكلة لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة - وإصلاح سوء النظافة الصحية للنوم.

وقال: "في كثير من الأحيان، يكفي إصلاح العادات المتعلقة بالنوم".

في البالغين الأصغر سناً الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم والذين لا يعانون من زيادة الوزن، قد ينظر إلى السمات التشريحية، مثل حجم الفكين واللوزتين، والتي يمكن أن تكون عاملاً أيضاً.

وفي النهاية، يقول إنه يأخذ بعين الاعتبار عمر الشخص وشدة حالته عندما يقرر مدى عدوانيته في العلاج.

يعتقد كاباسو أن تنبيهات ساعة Apple Watch ستكون مفيدة للأشخاص الذين يعيشون بمفردهم أو الذين ليس لديهم سهولة الوصول إلى دراسات النوم والأخصائيين.

وقال: "يمكن أن تكون هذه أداة فحص جيدة للغاية".