اقترحت دراسة جديدة أن الإصابة بالفيروس الورمي البشري النوع العالي الخطر في الرجال قد تكون مرتبطة بمستويات أعلى قليلاً من خلايا الحيوانات المنوية الميتة

لطالما تساءل العلماء عما إذا كانت عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، لدى الرجال يمكن أن تؤثر على صحة الحيوانات المنوية وخصوبتها. والآن، وجدت دراسة مبكرة أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة قد تكون مرتبطة بزيادة طفيفة في مستويات موت الحيوانات المنوية.

يبدو أن العدوى بالسلالات عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري مرتبطة "بمستويات أعلى بكثير" من خلايا الحيوانات المنوية الميتة مقارنةً بالعدوى بالسلالات منخفضة الخطورة، وفقًا لدراسة صغيرة نُشرت يوم الجمعة في مجلة Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.

يمكن أن تكون المعدلات الأعلى لموت الحيوانات المنوية ناتجة جزئيًا عن زيادة الإجهاد التأكسدي في الحيوانات المنوية، مما قد يؤدي إلى تلف الحمض النووي أو ضعف وظيفته.

"أظهرت الدراسات السابقة أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تؤثر على وظيفة الحيوانات المنوية. ومع ذلك، فقد بحث عدد قليل جدًا في التأثيرات التفاضلية للأنماط الجينية لفيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة مقابل الأنماط الجينية عالية الخطورة"، قالت الدكتورة فيرجينيا ريفيرو، الأستاذة في جامعة قرطبة الوطنية في الأرجنتين وكبيرة مؤلفي الدراسة الجديدة، في رسالة بالبريد الإلكتروني.

يشمل فيروس الورم الحليمي البشري مجموعة من أكثر من 150 فيروسًا ينتشر في المقام الأول من خلال الاتصال الجنسي، وتشير التقديرات إلى أن حوالي 80٪ من الأشخاص سيصابون بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في حياتهم في الولايات المتحدة.

في معظم الحالات، يزول فيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسه في غضون عامين، ولكن عندما لا تزول العدوى، قد تحدث مشاكل صحية. غالبًا ما تتسبب السلالات منخفضة الخطورة في الإصابة بالثآليل، وقد ارتبطت السلالات عالية الخطورة بزيادة خطر الإصابة بسرطانات معينة، مثل سرطان عنق الرحم والشرج والقضيب والبلعوم الفموي.

قامت ريفيرو وزملاؤها بفحص بيانات 205 رجال بالغين قدموا عينات من السائل المنوي في عيادة المسالك البولية في الأرجنتين بين عامي 2018 و2021. لم يتم تطعيم أي من الرجال ضد فيروس الورم الحليمي البشري.

وجد الباحثون أنه تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في 39 (19%) من العينات، مع انتشار العدوى عالية الخطورة بشكل أكبر. كانت سلالة فيروس الورم الحليمي البشري 16 عالية الخطورة هي السلالة الأكثر شيوعًا التي تم تحديدها، حيث تم العثور عليها في 16 عينة.

قام الباحثون بتصنيف العينات إلى ثلاث مجموعات: لم يتم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري أو 11 عدوى أخرى في المسالك البولية، تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، وتم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري منخفض الخطورة. ثم قاموا بعد ذلك بإلقاء نظرة فاحصة على جودة الحيوانات المنوية في كل مجموعة، وأجروا تحليل السائل المنوي مرتين على الأقل لكل عينة.

لم يُظهر تحليلهم أي ارتباط بين الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري وانخفاض في العلامات القياسية المستخدمة لتقييم جودة السائل المنوي، مثل تركيز الحيوانات المنوية أو حركتها، أي الطريقة التي تتحرك بها الحيوانات المنوية إلى وجهتها. لكن العينات المأخوذة من الرجال المصابين بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة كان لديها موت الحيوانات المنوية أكثر بمرتين ونصف من تلك التي كانت مصابة بعدوى منخفضة الخطورة، كما قال ريفيرو.

وجد الباحثون أيضًا أن العينات المصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة أظهرت مستويات أعلى من علامات إجهاد الخلايا مقارنة بالعينات المصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة والعينات التي لم يتم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري فيها. كما بدا أيضًا أن العينات المصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة كان لديها عدد أقل من خلايا الدم البيضاء، أو الكريات البيض، وهي مكونات مهمة في الجهاز المناعي للجسم.

وقال ريفيرو: "إن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة لها تأثير أكثر ضررًا على الحيوانات المنوية وتخلق أيضًا بيئة مناعية موضعية، مما قد يسهل وجود عدوى مشتركة"، مضيفًا أن هذه النتائج تشير إلى أنه قد تكون هناك فائدة في اختبار الرجال للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري.

عادةً ما يتم فحص معظم النساء لفيروس الورم الحليمي البشري أثناء الفحوصات الروتينية لعنق الرحم عند الكشف عن سرطان عنق الرحم، ولكن في الولايات المتحدة، لا يوصى بإجراء اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري لفحص الرجال، ولا يوجد فحص للرجال معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

قال ريفيرو: "في الممارسة السريرية، لا يطلب أطباء المسالك البولية عادةً إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال، وحتى أقل شيوعًا يطلبون اختبار النمط الجيني لتحديد ما إذا كان من النوع عالي الخطورة أو منخفض الخطورة". "ومع ذلك، تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أنه سيكون من المفيد جدًا تحديد ما إذا كانت سلالة فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة."

لا داعي لذعر الرجال

قال الدكتور بوبي نجاري، أخصائي المسالك البولية في جامعة نيويورك لانغون هيلث في نيويورك، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة، إن الدراسة تساهم في مجموعة الأبحاث حول فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال، لكن النتائج لا تدعو الأزواج الراغبين في الحمل إلى القلق.

على سبيل المثال، بين الأزواج من جنسين مختلفين، إذا كانت نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة لدى الشريك الأنثى، فقد يشير ذلك إلى أن الشريك الذكر ربما يكون مصابًا به أيضًا - لكن نجاري قال إنه لا ينبغي أن يشعر الأزواج بالذعر.

وقال: "كان هناك زيادة كبيرة في عدد الحيوانات المنوية المحتضرة لدى الرجال المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، ولكن بشكل عام، كان عدد الحيوانات المنوية النخرية، أو الحيوانات المنوية المحتضرة، منخفضًا نسبيًا لدى جميع الرجال، بما في ذلك الرجال المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة". "كما أنني لا أعتقد أن هذه الحيوانات المنوية هي الحيوانات المنوية التي تساهم في الحمل، سواء كان ذلك في الحمل الطبيعي أو عندما نقوم بتقنية المساعدة على الإنجاب. فالحيوانات المنوية التي تموت ليست الحيوانات المنوية التي تسبح بقوة وتقوم بتلك الرحلة لتخصيب البويضة. وفي المختبر، هذه الحيوانات المنوية ليست الحيوانات المنوية السليمة التي تتحرك بقوة والتي نختارها لتخصيب البويضة عندما نقوم بتقنية المساعدة على الإنجاب.

يقول نجاري: "إذا كان هناك ما يبعث على الاطمئنان، فإنني أجد أنه من المطمئن أن أهم مؤشرات القدرة الإنجابية للذكور - عدد الحيوانات المنوية وحركتها - كانت متشابهة بين الرجال المصابين بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة والرجال الآخرين". "السيناريو الرئيسي الذي يمكنني تصوره حيث تكون هذه الدراسة ذات صلة هو رجل يعاني بالفعل من ضعف شديد في إنتاج الحيوانات المنوية. ستجعلني هذه الدراسة أشعر بالقلق من أن تؤدي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة إلى تفاقم الوضع السيئ بالفعل. ولسوء الحظ، لا توجد طرق متاحة سريريًا لتشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال خارج العلامات الظاهرة للثآليل أو سرطان القضيب."

يبدو أن هذه الدراسة تثير أسئلة أكثر من الإجابات، حيث تشير إلى أن الأبحاث الأوسع نطاقًا حول فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال يمكن أن تساعد في تحليل ما إذا كانت عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة قد تؤثر على الخصوبة ونتائج الحمل - وإلى أي مدى، كما قالت الدكتورة جانيت تشوي، أخصائية الغدد الصماء التناسلية وأمراض النساء والتوليد التي تشغل منصب كبير المسؤولين الطبيين في شركة بروجيني Progyny المتخصصة في الخصوبة وفوائد صحة المرأة.

"في حين لم يجد الباحثون أي تشوهات في السائل المنوي بشكل عام مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، إلا أنهم لاحظوا أن الرجال المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة لديهم حيوانات منوية ميتة أكثر. من المحتمل أن تشير الحيوانات المنوية الميتة إلى زيادة تجزئة الحمض النووي، وهو عامل مرتبط بالعقم والإجهاض في دراسات أخرى"، قال تشوي، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة، في رسالة بالبريد الإلكتروني.

وأضافت: "يمكن لدراسة متابعة مفيدة أن تقارن بين الذكور الذين يعانون من العقم والسائل المنوي غير الطبيعي وأولئك الذين لديهم سائل منوي طبيعي، إلى جانب شركاء يعانون من العقم لا علاقة لهم بالذكور". "إن دراسة انتشار فيروس الورم الحليمي البشري في هذه المجموعات المختلفة من شأنه أن يساعد في توضيح الرابط، حيث أظهرت الأبحاث السابقة انتشار فيروس الورم الحليمي البشري القابل للاكتشاف لدى الذكور الذين يعانون من العقم عند الذكور والسائل المنوي غير الطبيعي، مما يشير إلى وجود ارتباط على الأقل، إن لم يكن رابطًا محتملاً، بين الاثنين."

وقد اقترحت بعض الدراسات أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يؤثر على المكونات الخلوية للسائل المنوي ويمكن أن يضعف عدد الحيوانات المنوية وحركتها وسلامتها ومورفولوجيتها وتركيزها، مما يؤدي إلى تأثيرات على الخصوبة. ولكن لم تُظهر دراسات أخرى عدم وجود فرق إحصائي في تركيز الحيوانات المنوية بين عينات السائل المنوي السالبة لفيروس الورم الحليمي البشري والموجبة له، ولم تُظهر دورًا لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في عقم الذكور.

بشكل عام، لا تزال الأهمية السريرية للدراسة الجديدة - وما تعنيه بالنسبة للخصوبة - غير واضحة، كما قال الدكتور آشلي ليبس طبيب الأمراض المعدية في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو، والذي لم يشارك في البحث الجديد.

"لم تقم هذه الدراسة بتقييم ما إذا كانت هذه الاختلافات تؤدي بالفعل إلى انخفاض كبير في خصوبة الذكور. يتمثل القيد الرئيسي لهذه الدراسة في حجم العينة الصغير جدًا - فمن بين 205 رجال تم تقييمهم في الدراسة، تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري في 39 عينة فقط."

"خلاصة القول - دراسة مثيرة للاهتمام ولكن البيانات أولية للغاية. هناك حاجة إلى إجراء دراسات إضافية أكبر لتقييم تأثير الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري على خصوبة الرجال". "إذا كان الشخص قلقًا بشأن مشاكل الخصوبة فمن الأفضل التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتقييمها. من المهم أن نلاحظ أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن الوقاية منه - هناك لقاح متاح".

كيفية تقليل خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري

على الرغم من عدم وجود علاج لفيروس الورم الحليمي البشري، إلا أن اللقاح يمكن أن يساعد في الوقاية من العدوى.

"يمكن الوقاية تماماً من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة من خلال التطعيم. لذلك إذا أراد الآباء والأمهات القيام بكل ما يمكن تصوره لتحسين فرصهم في إنجاب أحفاد، فعليهم التأكد من تطعيم أولادهم بشكل كامل ضد فيروس الورم الحليمي البشري في سن مناسبة".

يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بجرعتين من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للأولاد والبنات الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و12 عامًا. يوصى بالجرعة الأولى في تلك الأعمار تقريبًا، ويوصى بالجرعة الثانية بعد ستة أشهر إلى 12 شهرًا من الجرعة الأولى. يحتاج الأطفال الذين يبدأون سلسلة اللقاح في عيد ميلادهم الخامس عشر أو بعده إلى ثلاث جرعات على مدار ستة أشهر. لا يوصى بالتطعيم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 26 عامًا.

لم يزد معدل التطعيمات ضد فيروس الورم الحليمي البشري بين المراهقين في الولايات المتحدة منذ جائحة كوفيد-19، وفقًا لتقرير مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الذي صدر يوم الخميس، وكان هناك انخفاض في عدد الأطفال الذين حصلوا على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في سن 13 عامًا بين مواليد عام 2010، مقارنةً بمواليد عام 2007.

من عام 2015 حتى عام 2023، كان ما يقدر بنحو 52.9% من المراهقين المولودين في عام 2007 محدثين بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري في سن 13 عامًا، مقارنة بـ 45.8% من مواليد عام 2010، وفقًا للتقرير.

يشير هذا إلى أنه من بين مواليد عام 2010، كانت التغطية في سن 13 عامًا مماثلة لمستويات التغطية قبل الجائحة، لكن النسبة المئوية لمن كانوا محدثين للتطعيم كانت أقل بـ 7.1 نقطة من الجيل المولود في عام 2007.

كتب باحثو مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: "إن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ضروري للوقاية من السرطانات التي تعزى إلى فيروس الورم الحليمي البشري". "على الرغم من أن بدء التطعيم بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري حسب سنة الميلاد قد عاد إلى مستويات ما قبل الجائحة، إلا أن هناك حاجة إلى بذل المزيد من الجهود لزيادة تغطية التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري."

تشمل الطرق الأخرى للحماية من فيروس الورم الحليمي البشري استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس أو، بالنسبة للنساء، إجراء اختبار الكشف عن الفيروس أثناء فحوصات عنق الرحم الروتينية.