هل أنتِ في فترة ما قبل انقطاع الطمث؟ إليكِ ما يجب الانتباه إليه وفقًا لنصيحة طبيب

سيخضع نصف سكان العالم لانقطاع الطمث إذا عاشوا حتى منتصف العمر، ولكن تبدأ الأعراض بالظهور قبل عدة سنوات من هذا التغير في العمر.

وتبدأ العديد من النساء في المعاناة من أعراض انقطاع الطمث خلال تلك السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية والإرهاق واضطرابات النوم وهبّات الحرارة وزيادة الوزن.

وفي حين أن العديد من النساء اعتدن التعامل مع أعراضهن بمفردهن، فإن المزيد منهن الآن يتحدثن عن أعراضهن مع صديقاتهن وعلى مجموعات الدعم عبر الإنترنت. وهن يحاولن تحديد ما هو بالضبط ما قبل انقطاع الطمث ومتى يحدث. ما هي الأعراض النموذجية؟ هل يجب على النساء فحص مستويات الهرمونات لديهن؟ كيف يمكن للنساء التعامل مع زيادة الوزن في فترة ما قبل انقطاع الطمث؟ ماذا لو واجهن مشاكل في النوم؟ أين يجب أن يذهب الناس للحصول على المعلومات - وما هي المصادر التي يجب أن يتجنبوها؟

لمساعدتنا في الإجابة على هذه الأسئلة، تحدثت مع خبيرة الصحة في CNN الدكتورة لينا وين. ون هي طبيبة طوارئ وأستاذة مساعدة في جامعة جورج واشنطن. شغلت سابقاً منصب مفوض الصحة في بالتيمور.

سي إن إن: ما هو انقطاع الطمث؟

دكتورة لينا وين: يُعرّف انقطاع الطمث بأنه الوقت الذي تنقطع فيه الدورة الشهرية في حياة المرأة. وعلى وجه التحديد، يحدث انقطاع الطمث عند مرور 12 شهراً على توقف الدورة الشهرية.

بالنسبة لمعظم النساء، لا تتوقف الدورة الشهرية فجأة، على الرغم من وجود استثناءات عندما يحدث انقطاع الطمث بسبب الجراحة أو بعض العلاجات الطبية التي توقف وظيفة المبيض. وبدلاً من ذلك، هناك فترة انتقالية من حوالي أربع إلى ثماني سنوات قبل انقطاع الطمث عندما تكون مستويات الهرمونات التناسلية في حالة تغير مستمر. تُعرف هذه الفترة بفترة ما قبل انقطاع الطمث.

سي إن إن: ما هو العمر الذي يحدث فيه انقطاع الطمث؟

وين: تدخل معظم النساء مرحلة انقطاع الطمث في الأربعينيات والخمسينيات من العمر، حيث يبلغ متوسط العمر 52 عامًا، وفقًا لمكتب صحة المرأة التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.

إن فترة ما قبل انقطاع الطمث هي السنوات العديدة التي تسبق انقطاع الطمث، لذا فإن السن الأكثر شيوعًا لبدء انقطاع الطمث لدى النساء هو في الأربعينيات من العمر.

CNN: ما هي الأعراض النموذجية لانقطاع الطمث في فترة ما قبل انقطاع الطمث؟

وين: عدم انتظام الدورة الشهرية هي إحدى السمات المميزة لفترة ما قبل انقطاع الطمث. قد يزيد طول الدورات الشهرية أو ينقص. وقد يتغير تواترها أيضًا، وقد تعاني النساء من دورات شهرية أثقل أو أخف من ذي قبل. قد تتخطى الدورات الشهرية، وقد تطول الفترة الزمنية بينها بأسابيع أو شهور، خاصةً مع اقتراب النساء من سن اليأس.

الهبّات الساخنة هي مظهر شائع آخر من مظاهر فترة ما قبل انقطاع الطمث. يمكن أن يؤدي التعرق الليلي إلى مشاكل في النوم وما يصاحبه من ضبابية في الدماغ أثناء النهار. قد تعاني النساء أيضاً من تقلبات مزاجية بسبب تقلب الهرمونات وعدم الحصول على قسط كافٍ من النوم.

تعاني بعض النساء من جفاف المهبل مع انخفاض مستويات الإستروجين. هذا التغيير يمكن أن يجعل الجماع مؤلمًا. يمكن أن يزيد جفاف المهبل أيضًا من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية وسلس البول. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى جفاف الجلد وترقق الشعر وزيادة الوزن.

CNN: هل يجب على النساء فحص مستويات الهرمونات لديهن لمعرفة ما إذا كن في فترة ما قبل انقطاع الطمث؟

وين: لا ينصح بذلك بشكل عام. أولاً، انقطاع الطمث هو تشخيص سريري يتم إجراؤه عندما لا تأتي الدورة الشهرية لشخص ما خلال الـ 12 شهراً السابقة. لا يوجد اختبار محدد مطلوب لتشخيص انقطاع الطمث أو ما قبل انقطاع الطمث.

ثانيًا، قد لا يعطي الاختبار إجابة قاطعة. فخلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، تتقلب مستويات الهرمونات كثيرًا، وقد يبدو الاختبار في يوم ما مختلفًا تمامًا عن الاختبار في اليوم التالي.

هناك ظروف محدودة قد يكون فيها الاختبار مفيدًا. على سبيل المثال، لن تحيض المرأة التي تم استئصال رحمها وليس مبيضيها. كما أن النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية مثل حبوب منع الحمل الفموية قد لا يعانين من تغيرات في الدورة الشهرية، حيث يمكن أن تخفي هذه الهرمونات أعراضهن الأخرى. قد يرغبن في معرفة ما إذا كنّ قد وصلن إلى سن اليأس. قد ترغب النساء دون سن الأربعين اللاتي توقفت الدورة الشهرية لديهن في إجراء اختبار لمعرفة ما إذا كنّ مصابات بما يسمى فشل المبيض المبكر، والمعروف أيضاً باسم قصور المبيض الأولي.

يمكن إجراء أنواع أخرى من الاختبارات أيضاً. لا يعني مجرد وجود شخص ما في فترة ما قبل انقطاع الطمث في حياته أن جميع أعراضه ناتجة عن تغيرات هرمونية. من الضروري في بعض الأحيان استبعاد الأسباب الطبية الأخرى.

CNN: هل تترافق زيادة الوزن مع فترة ما قبل انقطاع الطمث؟

وين: هذه ظاهرة حقيقية. ويرجع جزء من زيادة الوزن إلى الشيخوخة وتباطؤ عملية الأيض وفقدان كتلة العضلات التي تأتي مع التقدم في السن. كما يمكن أن يؤدي تغير الإستروجين خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى إعادة توزيع المزيد من الدهون في الجسم حول منطقة الوسط. كما يمكن أن تلعب التغيرات في نمط الحياة دوراً أيضاً؛ فقد يؤدي الإجهاد ومسؤوليات العمل وتقديم الرعاية والإرهاق إلى تقليل النشاط البدني أو تقليل الاهتمام بالنظام الغذائي المغذي.

يمكن أن تساعد بعض الأشياء في زيادة الوزن في فترة ما قبل انقطاع الطمث، بدءاً من اتباع نظام غذائي يركز على الأطعمة الكاملة مثل الفواكه والخضروات والمكسرات واللحوم والأسماك والحبوب الكاملة. حاولي التقليل من استهلاك الأطعمة فائقة المعالجة، والتي ترتبط بالسمنة والسكري وأمراض القلب والسرطان والخرف ومجموعة كاملة من النتائج الصحية السلبية. يجب على الأشخاص المدخنين محاولة الإقلاع عن التدخين. ويجب على النساء تقييم كمية الكحوليات التي يشربنها، لأنها تضيف إلى السعرات الحرارية الزائدة.

النشاط البدني المنتظم مهم أيضاً. يجب على الأشخاص الذين يعملون في وظائف مكتبية في المقام الأول أن ينتبهوا بشكل خاص ويعملوا على دمج دفعات قصيرة من التمارين الرياضية على مدار اليوم. إن أفضل أنظمة التمارين الرياضية هي تلك التي لا تركز فقط على التمارين الهوائية القلبية الهوائية بل تتضمن أيضاً تمارين الأوزان لتمارين القوة والمقاومة. كما أن إعطاء الأولوية للنوم هو عنصر رئيسي آخر، حيث أن قلة النوم المستمرة هي عامل خطر لزيادة الوزن.

**CNN: بالحديث عن النوم، ما الذي يمكن فعله للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللاتي يعانين من مشاكل في النوم؟

وين: من المهم فهم الأسباب الكامنة وراء قلة النوم. هل هو التعرق الليلي - هل تعانين أيضاً من الهبات الساخنة أثناء النهار؟ إذا كان الأمر كذلك، فالعلاجات متوفرة. هل هو التوتر والاكتئاب و/أو القلق؟ يجب أيضاً معالجة مشاكل الصحة العقلية. بخلاف ذلك، تعتبر النظافة الصحية الجيدة للنوم دائمًا مكانًا رائعًا للبدء - بما في ذلك وضع جدول زمني للنوم وتجنب القيلولة والكحول والتوقف عن استخدام الشاشات في السرير.

CNN: هل العلاج بالهرمونات مناسب للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث؟

وين: من المهم التفريق بين العلاج الهرموني الشامل، أي الذي يشمل جميع أنحاء الجسم، والعلاج الذي يحتوي على هرمونات تستهدف أجزاء معينة من الجسم.

بالنسبة لبعض النساء، يكون العلاج الهرموني الجهازي مناسباً. على سبيل المثال، قد تستفيد منه النساء اللاتي يعانين من مشاكل كبيرة مع الهبّات الساخنة، والذي يمكن أن يأتي على شكل حبوب أو لصقة أو رذاذ وما إلى ذلك. يجب على الأفراد مناقشة أعراضهم ومراجعة أهليتهم مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بهم.

CNN: ماذا عن الأعراض الأخرى، مثل جفاف المهبل؟ هل يمكن تخفيفها بالعلاج الهرموني الموجه؟

وين: نعم. هناك مجموعة متنوعة من الأقراص والكريمات والحلقات المهبلية التي يمكن أن توصل الإستروجين مباشرة إلى الأنسجة المهبلية. يمكن أن تساعد في تقليل جفاف المهبل والألم عند الجماع وبعض الأعراض البولية الأخرى.

CNN: أين يجب أن يذهب الناس للحصول على مزيد من المعلومات عن فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث؟ وما هي المصادر التي يجب أن يتجنبوها؟

وين: يجب على الأشخاص الذين لديهم مقدم رعاية أولية موثوق به ماهر في التعامل مع مرضى انقطاع الطمث أن يذهبوا إليه. من المصادر التي أوصي بها بشدة هي جمعية سن اليأس.

هناك عدد من الشركات التي تبيع المنتجات المتعلقة بانقطاع الطمث وما قبل انقطاع الطمث. وبعضها يحتوي على معلومات مفيدة ولكن يجب توخي الحذر وإدراك أن لها مصالح تجارية قد لا تتماشى دائمًا مع ما هو أفضل للمرضى الأفراد واحتياجاتهم الخاصة.

هناك طريقة أخرى لمعالجة القلق والتوتر الذي قد تعاني منه بعض النساء وهي الاعتماد على الأصدقاء، سواء شخصيًا أو افتراضيًا، الذين يمرون بهذا التغيير في الحياة. يمكن أن تكون هذه المجموعات أيضًا طريقة جيدة لمشاركة المعلومات، على الرغم من أنه من المهم مرة أخرى التأكد من إمكانية تتبع المعلومات إلى مصادر موثوقة.