ضغط الدم والخرف: تأثيرهما على الصحة

ارتفاع ضغط الدم وزيادة مخاطر الإصابة بمرض الزهايمر

حوالي 46% من البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم البالغ عددهم 1.28 مليار شخص حول العالم لا يعرفون أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. ومع ذلك، فإن التعايش مع ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط قد يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض الزهايمر للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر، وفقًا لتحليل تلوي جديد.

ووفقًا للتحليل، فإن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المعالج لديهم خطر أعلى بنسبة 36% للإصابة بمرض الزهايمر مقارنةً بالأشخاص الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم، و 42% زيادة في خطر الإصابة بالزهايمر مقارنةً بالأشخاص الذين يتناولون أدوية ضغط الدم للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم لديهم.

العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم والزهايمر

وقال كبير مؤلفي الدراسة الدكتور ماثيو لينون، الباحث في مركز الشيخوخة الصحية للدماغ في جامعة نيو ساوث ويلز في أستراليا، في رسالة بالبريد الإلكتروني: "لا تتغير هذه العلاقة بزيادة العمر، مما يشير إلى أنه حتى الأشخاص في السبعينيات والثمانينيات من العمر معرضون لخطر الإصابة بمرض الزهايمر بشكل كبير إذا تم علاج ارتفاع ضغط الدم".

بالإضافة إلى ذلك، كان الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المعالج أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من الخرف غير الزهايمر بنسبة 69% مقارنةً بمن لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم، بينما كان خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم غير الخاضع للسيطرة الدوائية بنسبة 33%، بحسب لينون.

أنواع الخرف المرتبطة بارتفاع ضغط الدم

ومع ذلك، قال إنه إذا تم التحكم في ضغط الدم عن طريق الأدوية، لم يكن هناك خطر متزايد للإصابة بالخرف غير الزهايمر، مثل الخرف الوعائي والخرف الجبهي الصدغي وخرف أجسام ليوي.

أهمية التحكم في ضغط الدم

لسوء الحظ، يفشل العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لديهم في تناول أدويتهم بشكل منتظم أو يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج. في الواقع، حوالي شخص واحد فقط من بين كل 5 أشخاص بالغين تحت السيطرة على حالتهم، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

يقول د. أندرو فريمان، مدير قسم الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والعافية في الصحة اليهودية الوطنية في دنفر: "إن الإحصائيات المتعلقة بضغط الدم مخيفة". لم يشارك في الدراسة الجديدة.

الإحصائيات المتعلقة بضغط الدم

وقال: "مقابل كل 20 نقطة في المتوسط يزيد فيها معدل ضغط الشخص عن 120 نقطة انبساطي (الرقم الأعلى لقراءة ضغط الدم) يتضاعف خطر الإصابة بحدث قلبي وعائي". "إنه عامل خطر فائق الأهمية لا يوليه معظم الناس اهتمامًا كافيًا أو لا يديرونه بشكل صحيح."

ومع ذلك، إذا كان الناس يعتقدون أن ضغط الدم يؤثر على القلب فقط، فإن جزءًا كبيرًا من القصة مفقود، كما قال فريمان.

"وأضاف قائلاً: "إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي، فإن جسمك بأكمله هو الذي يتأثر. "لديك مرض في الأوعية الدموية يمكن أن يحدث في أي مكان في الجسم، بما في ذلك الدماغ والأطراف."

ارتفاع ضغط الدم وأثره على الصحة العامة

وقال طبيب الأعصاب الوقائي الدكتور ريتشارد إيزاكسون، مدير الأبحاث في معهد الأمراض العصبية التنكسية العصبية في بوكا راتون بولاية فلوريدا، إن ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط يرتبط منذ فترة طويلة بارتفاع خطر الإصابة بأمراض الكلى والسكتة الدماغية والسكري من النوع الثاني والخرف بشكل عام بالإضافة إلى أمراض القلب.

وقال إيزاكسون، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة، إنه في حين يُعتقد أن تطور تجمعات بيتا أميلويد وانفجار تشابكات تاو هو ما يقود مرض الزهايمر، فإن الدوافع غير المضبوطة للأمراض المزمنة تؤجج لهيب الالتهاب في الدماغ.

تحليل عالمي لارتفاع ضغط الدم والخرف

وقال إيزاكسون: "إن عوامل الخطر الوعائية غير المنضبطة، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسكري، لن تتسبب بالضرورة في الإصابة بمرض الزهايمر، لكنها ستسرع من وتيرة الإصابة بالزهايمر وتزيد من خطر الإصابة به."

نتائج التحليل التلوي

حلل التحليل التلوي، الذي نُشر يوم الأربعاء في مجلة Neurology، أربع سنوات من البيانات عن أكثر من 31,000 شخص بمتوسط عمر 72 عامًا من 14 دولة: أستراليا والبرازيل والبرازيل والصين وفرنسا وألمانيا واليونان واليونان وإيطاليا واليابان وكوريا ونيجيريا وجمهورية الكونغو وإسبانيا والسويد والولايات المتحدة.

لم تجد الدراسة أي اختلافات كبيرة بين الجنسين أو المجموعات العرقية عندما يتعلق الأمر بالتحكم في ضغط الدم وزيادة خطر الإصابة بالزهايمر.

وقال لينون: "هذه نتيجة واعدة للغاية لأنها تشير إلى أن الرعاية المثلى لمجموعة ما ستكون مماثلة للمجموعات الأخرى". "من الأهمية بمكان أن يتم نشر وتعميم فهم إدارة الأمراض المزمنة في العالم النامي. ففي هذه المناطق تحديداً حيث الأمراض المزمنة هي الأقل فهماً على وجه التحديد، ولكنها أيضاً المكان الذي ستحدث فيه غالبية حالات الخرف الجديدة في العقود القادمة."

العوامل المؤثرة على خطر الإصابة بالخرف

قال لينون إن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المعالج لديهم خطر أعلى بنسبة 110% للإصابة بالخرف الوعائي - ثاني أكثر أشكال الخرف شيوعًا بعد مرض الزهايمر - مقارنةً بالأشخاص الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وخطر أعلى بنسبة 71% عند مقارنتهم بالأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعالج. ولكن نظرًا لصغر حجم العينة، فشلت هذه النتائج في الوصول إلى دلالة إحصائية عندما تم تعديل الدراسات بالكامل لمراعاة العوامل المربكة، على حد قوله.

ومع ذلك، فإن الأدبيات العلمية مليئة بالدراسات التي تُظهر أن ارتفاع ضغط الدم يضر بالأوعية الدموية الصغيرة ويقلل من تدفق الدم إلى الدماغ. وقال لينون إنه من المحتمل أن الدراسات في هذا التحليل التلوي الجديد ربما لم تتابع الأشخاص لفترة طويلة بما يكفي لإظهار الارتباط.

كيفية التحكم في ضغط الدم

وقال إيزاكسون إن التحليل التلوي أظهر بالفعل ارتباطًا على شكل حرف U بين مرض الزهايمر وارتفاع ضغط الدم الذي يعتمد على العمر، مما يجعل من الصعب اتباع نهج واحد يناسب الجميع لعلاج هذه الحالة.

"يكمن التحدي في اختيار أهداف ضغط الدم للوقاية المثلى من الخرف أو الزهايمر في هذا المنحنى على شكل حرف U: إذا كان ضغط الدم منخفضًا جدًا، فمن المحتمل أن يزيد من المخاطر، وإذا كان ضغط الدم مرتفعًا جدًا، فهذا يزيد أيضًا من المخاطر".

"قال إيزاكسون: "الأهداف العامة لضغط الدم التي ندعو إليها عندما يتعلق الأمر بالضغط الانقباضي، وهو الرقم الأعلى، هي 120 أو أقل، و 70 أو أقل بالنسبة للانبساطي، أو الرقم الأدنى. "ومع ذلك، يجب على كل شخص مراجعة طبيبه وتخصيص هذه الأرقام."

نصائح لقياس ضغط الدم بشكل صحيح

يمكنك حماية نفسك من تسريع خطر الإصابة بالزهايمر والأمراض المزمنة الأخرى المرتبطة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وفقًا للخبراء.

** تتبع أرقامك:** نظرًا لأن ضغط الدم يتقلب على نطاق واسع على مدار اليوم، فإن أخذ قراءة أساسية لمرة واحدة لا يجدي نفعًا، كما يقول الخبراء. وبدلاً من ذلك، هناك حاجة إلى أخذ قراءات متعددة في اليوم على مدار عدة أيام لمعرفة الأرقام الحقيقية لضغط الدم بدقة بحسب فريمان.

حاول أن تأخذ هذه القراءات في نفس الوقت كل يوم لمعرفة اتجاهات ضغط الدم بدقة، كما توصي جمعية القلب الأمريكية على موقعها الإلكتروني.

اختر سوارًا معتمدًا لقياس ضغط الدم: توصي جمعية القلب الأمريكية باختيار جهاز قياس ضغط الدم الأوتوماتيكي المعتمد، على غرار السوار، من أعلى الذراع. لا تختر جهاز قياس ضغط الدم من المعصم أو الإصبع لأنها ليست موثوقة.

"اختر جهاز مراقبة تم التحقق من صلاحيته. إذا لم تكن متأكدًا، فاطلب المشورة من أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي أو ابحث عن خيارات على موقع validatebp.org".

من المفيد اختيار جهاز مزود ببطاقة ذاكرة تتعقب الأرقام، وإلا فاختر جهازًا مزودًا بدفتر مخصص لتسجيل قراءاتك.

افعل ذلك بشكل صحيح: لا تدخن أو تشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو تمارس الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل قياس ضغط دمك، كما تقول جمعية القلب الأمريكية. اذهب إلى الحمام وأفرغ مثانتك.

اجلس وظهرك مستقيماً ومدعوماً، ما يعني الجلوس على كرسي صلب الظهر على مكتب أو طاولة، وليس على أريكة. اجلس بهدوء لبضع دقائق مع وضع قدميك بشكل مسطح على الأرض - دون وضع ساقين متقاطعتين - وحافظ على الذراع التي يتم اختبارها في مستوى القلب مدعومة بسطح أفقي مثل الطاولة.

قم بقياس الضغط في كلتا الذراعين في مناسبات منتظمة - فقد أظهرت الدراسات أن الاختلاف في القراءات بين الذراعين قد يكون علامة تحذير من نوبة قلبية أو سكتة دماغية في المستقبل.

تناول الأدوية بانتظام

تناول أدوية ضغط الدم يوميًا: يقول الخبراء إن أحد أكبر الأخطاء التي يرتكبها الناس عندما يتعلق الأمر بالسيطرة على ارتفاع ضغط الدم بشكل صحيح هو عدم تناول أدويتهم بشكل يومي.

"قال إيزاكسون: "هذه الأدوية ليست مثل أدوية الكوليسترول التي قد تستمر في جسمك لمدة يوم أو نحو ذلك. "فالكثير منها لها أنصاف أعمار قصيرة جدًا، لذا فإن تناولها حسب الوصفة الطبية أمر بالغ الأهمية."

لا تعتمد على ذاكرتك عندما يتعلق الأمر بالأدوية المهمة. بدلًا من ذلك، استخدم جهاز تتبع، مثل حامل أقراص مكتوب عليه أيام الأسبوع، يتم ملؤه مسبقًا. بعد ذلك، إذا تخطيت جرعة ما، فسيكون ذلك واضحًا بسهولة.

قال فريمان: "إذا قلت للمريض، هل تتناول أدويتك، فسيقول دائمًا نعم". "لكن إذا سألتهم: "مهلاً، خلال الأسبوع الماضي، كم مرة تعتقد أنك فوّت الجرعة؟ عادة ما تكون أكثر من صفر.

وأضاف: "لا يميل ارتفاع ضغط الدم المرتفع إلى التراجع أو الزوال، ما لم يقم الأشخاص بتغييرات كبيرة في نمط حياتهم أو يتناولون عقاقيرهم أو كليهما".

تغييرات نمط الحياة للسيطرة على ضغط الدم

النظر في تغيير نمط الحياة: يقول الخبراء إن الأنظمة الغذائية التي تشدد على تقليل تناول الصوديوم والإكثار من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والدهون الجيدة فعالة حقًا. النظام الغذائي DASH الحائز على جائزة، وهو اختصار لـ DASH، وهو اختصار لـ Dietary Approaches to Stop Hypertension، وهو طريقة معتمدة من الخبراء لخفض تناول الملح إلى 2300 ملليغرام في اليوم، وهو الحد الأعلى اليومي للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا فأكثر الذي توصي به أحدث الإرشادات الغذائية الأمريكية.

ومع ذلك، توصي جمعية القلب الأمريكية باتباع نظام غذائي يحتوي على أقل من 1500 ملليغرام من الصوديوم يوميًا.

في الواقع، يمكن أن يؤدي خفض 2300 ملليغرام، أي حوالي ملعقة صغيرة من الملح، من نظامك الغذائي كل يوم لمدة أسبوع إلى خفض أعلى قراءة لضغط الدم بنفس القدر الذي تخفض به أدوية ارتفاع ضغط الدم المعتادة، وفقًا لدراسة أجريت في نوفمبر 2023.

قال فريمان: "اتضح أنه عندما نحصل على البوتاسيوم والمواد المغذية الأخرى من الفواكه والخضروات في نظامنا الغذائي، فإن ذلك يميل إلى خفض ضغط الدم بشكل كبير جدًا".

ومع ذلك، يقول الخبراء إن أحد أقوى العلاجات المضادة لارتفاع ضغط الدم على الإطلاق هو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

قال فريمان: "من الواضح أنه يجب على الناس مراجعة أطبائهم، لكن 30 دقيقة من التمارين السريعة التي لا تتطلب التنفس يوميًا هي طريقة رائعة للتحكم في ضغط الدم". "ادمج ذلك مع النظام الغذائي وتخفيف التوتر والنوم الجيد، وعادةً ما ينتهي الأمر بالناس بضغط دم مضبوط بشكل مدهش مع عدم تناول الكثير من الأدوية".