تساقط الشعر بسبب أدوية السكري وكيفية التعامل معه

بدأت كارول سافران في تناول دواء أوزيمبيك منذ عام لتنظيم نسبة السكر في دمها بعد أن كانت الأدوية الأخرى غير فعالة. كانت مصابة بمرض ما قبل السكري، وهي حالة تكون فيها مستويات السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي، ووصف لها طبيبها دواء أوزيمبيك لمساعدتها على تجنب الإصابة بمرض السكري. وهي الآن قريبة من الوزن المثالي لجسمها ولديها موعد قريب للتحقق من تقدمها في خفض نسبة السكر في الدم ولكن بعد أن انتقلت إلى أعلى جرعة من أوزيمبيك، بدأت تلاحظ شيئاً آخر.

قالت سافران، 71 عامًا، من منطقة بوسطن الكبرى: "كنت أمشط شعري وأنظر إلى فرشاة شعري، وكان هناك القليل من الشعر أكثر من المعتاد". "إنه لا يخرج على شكل كتل أو أي شيء من هذا القبيل، لكنه بالتأكيد لم يعد كثيفًا كما كان في السابق. إنه يبدو أقل كثافة. لم يعد شعري ممتلئاً كما كان في السابق."

شخّصت أخصائية تساقط الشعر في مركز تافتس الطبي، الدكتورة فرح مصطفى، مديرة قسم الليزر ومستحضرات التجميل، حالة سافران بأنها تساقط الشعر بسبب الإجهاد الذي يتعرض له الجسم. وقالت الدكتورة فرح مصطفى إن هذا الإجهاد في حالة سافران كان يتمثل في فقدان الوزن الكبير الذي عانت منه منذ أن كانت تتناول دواء أوزيمبيك.

{{MEDIA}}

ازدادت شعبية هذه الأدوية في السنوات الأخيرة. وجد استطلاع للرأي نشرته مؤسسة KFF يوم الجمعة أن حوالي 1 من كل 8 بالغين يقولون إنهم يتناولون حاليًا دواء GLP-1 لعلاج مرض مزمن أو لفقدان الوزن أو كليهما بزيادة قدرها 6٪ منذ مايو 2024.

ومع ذلك، لا تزال الآثار الجانبية سببًا رئيسيًا يجعل بعض الأشخاص يقررون التوقف عن تناولها. يعد تساقط الشعر أقل شيوعًا من الآثار الجانبية المعروفة مثل الغثيان أو القيء أو الإمساك، ولكن غالبًا ما تتم مناقشتها في مجموعات إنقاص الوزن عبر الإنترنت وبين الأصدقاء.

ما هو تساقط الشعر التيلوجيني؟

هناك أربع مراحل لنمو الشعر. الأولى هي مرحلة التنامي أو مرحلة النمو. تليها المرحلة الانتقالية، ثم مرحلة التيلوجين أو مرحلة الراحة، ثم مرحلة التكاثر أو مرحلة التساقط. وعادةً ما تكون مرحلة التنامي هي المرحلة الأطول.

والتساقط التيلوجيني هو حالة تدفع كمية غير طبيعية من بصيلات الشعر إلى مرحلة التيلوجين، مما يؤدي إلى تساقط الشعر أكثر من المعتاد.

وقال الدكتور أنتوني روسي، طبيب الأمراض الجلدية في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان، إن التيلوجين المتساقط غالباً ما يظهر بعد فترة من الإجهاد، مثل الولادة أو التخدير أو اتباع نظام غذائي قاسي.

وقال الدكتور آرون نوسباوم، طبيب الأمراض الجلدية وجراح استعادة الشعر في معهد ميامي للشعر: "في أي وقت يفقد فيه الأشخاص قدراً كبيراً من الوزن، عادةً في فترة زمنية قصيرة، من المعروف أن ذلك يمكن أن يؤدي إلى حدث يسمى التيلوجين المتساقط، وهو في الأساس تغيير في دورة الشعر حيث تدخل نسبة غير طبيعية من بصيلات الشعر في مرحلة التساقط".

وأضاف أن تساقط الشعر الكربي يمكن أن يحدث بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من "حدث مغرٍ"، "سواء كان ذلك بسبب الإجهاد البدني أو العاطفي، أو عدم التوازن الهرموني، أو فقدان الوزن بشكل كبير، أو تناول دواء جديد، أو أشياء من هذا القبيل."

وقال إنه عندما يتعرض الجسم للإجهاد، فإن أعدادًا كبيرة من بصيلات الشعر في مرحلة التنامي أو مرحلة النمو تدخل قبل الأوان في مرحلة التيلوجين أو مرحلة الراحة.

وتابع: "يجب أن تتحول الأولوية من الأشياء غير الأساسية إلى أشياء أكثر أهمية. لذا فإن الشعر هو زائدة غير أساسية".

يبدو أن فقدان الوزن العميق، وليس الدواء نفسه، هو الآلية الرئيسية لتساقط الشعر لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا التأثير الجانبي الخاص بـ GLP-1، كما قال نوسباوم.

قد يلعب سوء التغذية دورًا

وشبّه الدكتور براين ووجيك، أخصائي طب السمنة في كلية الطب بجامعة ييل، الأمر بما يحدث بعد جراحة علاج البدانة، حيث يعاني المرضى في كثير من الأحيان من تساقط مؤقت بسبب الإجهاد والتغير الأيضي السريع.

ويشتبه ووجيك في أن التحولات المفاجئة في التغذية أو مستويات الفيتامينات قد تساهم أيضاً في ذلك. وقال إن بعض الناس يفكرون في تناول الفيتامينات المتعددة أثناء تناول أدوية GLP-1 للتخفيف من التأثير، على الرغم من أنه "لا توجد بيانات كبيرة تقول إن تناول الفيتامينات المتعددة سيمنع تساقط الشعر".

يقول روسي إن بعض المرضى "يعانون من سوء تغذية مزمن" أثناء تناول أدوية GLP-1 لأن الدواء يثبط الشهية.

وأضاف: "إذا كنت لا تحصل على ما يكفي من هذه المغذيات الدقيقة، فلن يعطي جسمك الأولوية لنمو الشعر في مرحلة التنامي". "لذلك فهو مزيج من الإجهاد الاستقلابي ثم يحدث هذا النقص النسبي في البروتين الحراري."

وقال روسي إن المشكلة أصبحت أكثر شيوعًا مع تزايد استخدام الأدوية من قبل الأشخاص الذين يسعون إلى فقدان الوزن التجميلي والذين قد لا يحصلون على التغذية الكافية.

وأضاف: "المشكلة في كل هذا هو أن هذه الأدوية تُستخدم طوعًا أو كرهًا، في المنتجعات الطبية، وفي الصيدليات المركّبة المباشرة للمستهلكين. فالناس يستخدمونها بشكل غير لائق".

وقال: "كثير من الأشخاص الذين نراهم يستخدمون الدواء ليسوا بدناء، ويستخدمونه فقط للحفاظ على الوزن أو لتحسين الوزن. يبدأ الناس بجرعات لا ينبغي أن يبدأوا بها على الأرجح". "لا يتسبب ذلك في عدم تناولهم الطعام فحسب، بل يجعلهم يحصلون على امتصاص أقل للحديد والزنك وفيتامين د وفيتامين ب، ب-12، وكل هذه الأحماض الأمينية الأساسية الموجودة في الأطعمة التي عادةً ما تتناولها."

ونتيجة لذلك، غالباً ما يفشل الناس في تلبية مستويات المغذيات اللازمة لنمو الشعر. يقول روسي إن كل شخص يحتاج إلى 1 جرام من البروتين لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا لتجديد الكيراتين وكمية كافية من الفيريتين والزنك وفيتامينات ب، د، ب-12 للحصول على شعر صحي.

وحذر من أن أدوية GLP-1 يمكن أن يكون لها أيضًا آثار أكثر خطورة، ويجب ألا يستخدمها المرضى باستخفاف. "هذه أدوية حقيقية لها آثار جانبية حقيقية. قد يكون تساقط الشعر، على الرغم من أنه أكثر تجميلياً، إلا أنه يمكن أن يكون مدمراً. لكن أشياء مثل التهاب البنكرياس والغثيان والقيء، هذه أمور حقيقية."

نظريات أخرى

يقول سبنسر كوبرين، مؤسس الجمعية الأمريكية لتساقط الشعر، إنه قد تكون هناك عوامل أخرى تساهم في تساقط الشعر لدى الأشخاص.

وعلى الرغم من أن "الكثير من حالات تساقط الشعر التي يتم الإبلاغ عنها بعد بدء تناول أدوية GLP-1 قد تكون تساقط شعر مؤقت مرتبط بفقدان الوزن السريع أو الإجهاد الغذائي"، إلا أنه يعتقد أنه "من المعقول تمامًا أنه في أولئك الذين لديهم استعداد وراثيًا للإصابة بالثعلبة الأندروجينية قد يكون GLP-1s سببًا في ظهورها المبكر".

قال نوسباوم، من معهد ميامي للشعر، إنه بدأ في "رؤية العديد من المرضى الذين يعانون من الثعلبة الأندروجينية الكامنة، وهي تساقط الشعر الذكوري أو الأنثوي، حيث تتفاقم هذه الحالة الكامنة بسبب استخدام هذه الأدوية."

تتميز الثعلبة الأندروجينية بنمط مميز. بالنسبة للنساء، يؤثر بشكل رئيسي على خط الشعر الأمامي، حيث يلتقي الشعر بالجبهة. أما عند الرجال، فيؤثر بشكل رئيسي على منطقتي الصدغين وقمة الرأس: جانبي فروة الرأس بالقرب من الصدغين وتاج الرأس على التوالي. وعلى النقيض من ذلك، يظهر تساقط الشعر التيلوجيني مثل تساقط الشعر المنتشر وترققه في جميع مناطق فروة الرأس.

يشير نوسباوم إلى دراسة في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية التي فحصت وجود علاقة محتملة بين الثعلبة الأندروجينية واستخدام GLP-1، على الرغم من أن النتائج كانت غير حاسمة.

يقول نوسباوم: "لا أعتقد أن هناك ارتباطًا قويًا في الأدبيات حتى الآن، ولكننا نرى بالتأكيد الكثير من المرضى في الممارسة العملية إما مصابين بالثعلبة التيلوجينية أو الثعلبة الأندروجينية، والتي نعتقد أنها ناتجة بطريقة ما عن استخدام هذه الأدوية".

ويشكك خبراء آخرون في هذا التفسير.

قال روسي: "من خلال ما يمكنني قوله، فإن أفضل آلية موصوفة لتساقط الشعر المرتبط بعوامل فقدان الوزن الجديدة هذه هي آلية تساقط الشعر التيلوجيني. ومع ذلك، لا تزال الآليات الأخرى قيد التحقيق، ومع ذلك، تظل الآليات الأخرى تخمينية في الوقت الحالي".

وأضاف روسي قائلاً: "الثعلبة الأندروجينية هي نمط من أنماط تساقط الشعر. نسميه تساقط الشعر النمطي. إنه تساقط تدريجي."

قال متحدث باسم شركة نوفو نورديسك إن تساقط الشعر هو خطر محدد مع سيماجلوتايد وهو مدرج كأحد الآثار الجانبية.

وأضاف: "على سبيل المثال، في التجارب السريرية لـ Wegovy، تم الإبلاغ عن تساقط الشعر لدى 2.5% من المرضى البالغين الذين عولجوا بـ Wegovy مقابل 1.0% من المرضى البالغين الذين عولجوا بالدواء الوهمي. وقد تم الإبلاغ عن تساقط الشعر بشكل أكثر تواتراً لدى المرضى الذين يعانون من فقدان وزن أكبر (≥20%) مما يشير إلى أن أحداث تساقط الشعر قد تكون مرتبطة بحجم فقدان الوزن. كما تم تضمين الثعلبة أيضاً في أقسام تجربة ما بعد التسويق في معلومات وصف دواء Ozempic وريبيلسوس."

وقال متحدث باسم شركة إيلي ليلي أيضاً أنه "لوحظ تساقط الشعر مع تدخلات فقدان الوزن" وأن التأثير الجانبي مدرج على ملصقات دواء زيبباوند ولكن ليس مونجارو، لأنه "مساعد للنظام الغذائي وممارسة الرياضة للمساعدة في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني؛ ولم تتم الموافقة عليه لفقدان الوزن".

وقال المتحدث الرسمي: "يتم تناولها في ملصق Zepbound لأنه قد يكون رد فعل عكسي يحتمل أن يكون مرتبطًا بتخفيض الوزن". ويشير الملصق إلى أنه "في التجارب السريرية لدواء زيباوند "Zepbound"، تم الإبلاغ عن تساقط الشعر بشكل متكرر لدى الإناث أكثر من الذكور في مجموعات العلاج بدواء زيباوند (7.1% من الإناث مقابل 0.5% من الذكور) والعلاج الوهمي (1.3% من الإناث مقابل 0% من الذكور)."

علاجات تساقط الشعر

يقول الخبراء إن التيلوجين المتساقط مع استخدام GLP-1 عادةً ما يكون مؤقتًا، ولكن يجب على الأشخاص الذين يصابون بتساقط الشعر أن يسعوا إلى التقييم الطبي. يقول روسي إن البعض يمكن أن يدخلوا في حالة تساقط الشعر التيلوجيني المزمن، حيث يستمر التساقط لأكثر من ستة أشهر.

وأوضح أنه نظرًا لأن تساقط الشعر التيلوجيني المتساقط يحدث مع الضغط على الجسم، فبمجرد إزالة هذا الضغط، يجب أن يتعافى المرضى تمامًا.

وقال: "المينوكسيديل عن طريق الفم هو دواء رائع حقاً يُعطى عن طريق وصفة طبية. هناك العديد من الطرق التي يمكننا التدخل بها دوائياً نيابةً عن مرضانا لمحاولة جعلهم يستعيدون شعرهم بشكل أسرع"، مثل دواء المينوكسيديل الذي يساعد على تساقط الشعر.

وقالت مصطفى إن هذا أمر شائع بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى الاستمرار في تناول دواء يسبب تساقط الشعر التيلوجيني مثل أولئك الذين قد يحتاجون إلى الاستمرار في استخدام أعلى جرعة من دواء أوزيمبيك. ستُخفِّض سافران، التي ترغب في البقاء على دواء أوزيمبيك بسبب فوائده الأخرى، جرعتها بالإضافة إلى بدء استخدام المينوكسيديل.

ومع ذلك، يشير نوسباوم إلى أنه "بدون التشخيص الصحيح، لن تتلقى العلاج المناسب".

ويبدأ ذلك باستبعاد أي أسباب كامنة.

ويقول: "نحن ننظر إلى العديد من القيم المختبرية، ونبحث عن نقص الفيتامينات والمعادن، ونبحث عن الاختلالات الهرمونية، وعادةً إذا كان الأمر يتعلق بالتساقط التيلوجيني للشعر، فإن تصحيح السبب الكامن وراءه سيؤدي إلى حل أسرع لتساقط الشعر وإعادة نموه في نهاية المطاف". "هناك بعض العلاجات التي يمكن أن تساعد في تسريع وقف التساقط ودفع دورة الشعر إلى إعادة النمو. أما في حالة الثعلبة الأندروجينية، فنحن نبحث عن علاجات طويلة الأمد."

بالنسبة لسافران، استبعدت مصطفى أولاً الأسباب الأخرى أيضاً.

قالت مصطفى: "عندما أجريت لها الفحص، كانت كثافة شعرها مذهلة في خط الأساس، لذلك بدأت بشعر كثيف وجميل حقًا"، ولم يكن هناك أي دليل على تساقط الشعر الأنثوي المرتبط بالعمر. "لذا أعتقد أن ما تعاني منه هو تساقط الشعر التيلوجيني النقي."

تنصح مصطفى الأشخاص الذين يستخدمون أدوية GLP-1 الذين يشعرون بالقلق بشأن تساقط الشعر بأن "يراقبوا معدل تساقط الشعر ودرجة تساقطه"، بالإضافة إلى "أن يكونوا مدافعين عن أنفسهم بطرق عديدة، ومناقشة هذه الأمور مع الطبيب الذي وصف لكِ الدواء وطلب الإحالة حتى تتمكني من الحصول على الدعم للتخفيف من حدة المشكلة."