ارتفاع حالات الحصبة يهدد صحة الأطفال في أمريكا

تحديات المستشفيات في مواجهة الحصبة

-في حوالي الساعة الثانية صباحًا، وصل شقيقان توأم يبلغان من العمر 7 سنوات إلى مستشفى ميشن في آشفيل. كان كلاهما يعانيان من الحمى والسعال والطفح الجلدي والعين الوردية وأعراض البرد.

جلس الطفلان في غرفة انتظار ثم في غرفة انتظار أخرى. مرت ساعتان و20 دقيقة قبل أن يتم عزل الاثنين، وفقًا لـ سجلات مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية ، ثم مرت ساعتان أخريان.

مع شروق الشمس، اتصل طبيب غرفة الطوارئ بأخصائي الأوبئة في الولاية ووصف له الأعراض. أخبره مسؤول الصحة العامة بإبقاء الأطفال في المستشفى ووضعهم في الحجر الصحي. بعد تلك المكالمة بوقت قصير، تم تشخيص المرضى.

كانت الحصبة.

أعطى موظفو المستشفى للأب تعليمات حول كيفية عزل الأسرة وإرسالهم إلى المنزل.

تأثير تفشي الحصبة على المرضى

كشف الفيروس عن إصابة 26 شخصًا آخر على الأقل في المستشفى في ذلك اليوم من شهر يناير/كانون الثاني، حسبما قرر المحققون الفيدراليون. حقق المفتشون الصحيون التابعون لـ CMS في عدوى الحصبة وغيرها من أوجه القصور في الرعاية، وخلصوا إلى أن أعراض التوأم كان يجب أن تؤدي إلى إجراء العزل الذي تدرب عليه موظفو مستشفى ميشن قبل سبعة أشهر. صنفت إدارة خدمات إدارة الرعاية الصحية الكندية مستشفى ميشن في "خطر فوري" بسبب حالات التعرض وغيرها من المشاكل الأخرى غير ذات الصلة، وهي واحدة من أشد العقوبات التي يمكن أن يواجهها المستشفى، مهددة بسحب التمويل الفيدرالي ما لم يعالج المشاكل.

قال متحدث باسم البعثة إن موظفيها مدربون على التعامل مع الأمراض المنقولة جواً ويتبعون القواعد الفيدرالية.

الوعي الطبي حول الحصبة

في الوقت الذي تواجه فيه المستشفيات الأمريكية خطرًا متزايدًا من مواجهة الحصبة، والضغط لاكتشافها على الفور، يواجه العاملون في مجال الرعاية الصحية عائقًا غير عادي: الكثير منهم لا يعرفون كيف يبدو المرض.

تجارب الأطباء مع الحصبة

قالت تيريزا فلين، وهي طبيبة أطفال في رالي ورئيسة جمعية كارولينا الشمالية لطب الأطفال: "هناك كلمة "موربيليفورم" وتعني "شبيهة بالحصبة، وهناك الكثير من الفيروسات التي يمكن أن تسبب طفحًا يشبه طفح الحصبة لدى الأطفال". وقالت إنها خلال 30 عاماً من العمل في مجال الرعاية الصحية، لم ترَ أي حالة حصبة.

التحصين وأثره على تفشي المرض

أبلغت ولاية كارولينا الشمالية عن أكثر من 20 حالة إصابة منذ منتصف ديسمبر/كانون الأول، وأصيب أكثر من 3000 شخص على مستوى البلاد منذ بداية عام 2025.

كان الأطفال في المناطق ذات معدلات التحصين المنخفضة معرضين بشكل خاص لتفشي المرض، مما أدى إلى إطلاق حملات الصحة العامة للترويج للقاح الحصبة. وقد شجع مدير مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها محمد أوز على التطعيم في مقابلة.

الدكتور أوز يتفاعل مع ارتفاع حالات الإصابة بالحصبة في جميع أنحاء الولايات المتحدة: "خذوا اللقاح من فضلكم

استجابة الحكومة لتفشي الحصبة

عند أخذ جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، يكون لدى الشخص فرصة بنسبة 3% للإصابة بالفيروس بعد التعرض له. إذا تعرض الشخص غير الملقح للفيروس، فإن فرصة إصابة الشخص غير الملقح بالعدوى تصل إلى 90%، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. قد يستغرق الأمر أسبوعًا أو أسبوعين قبل أن تظهر الأعراض على الشخص المصاب بالحصبة.

ولكن على مدار العام الماضي، قامت إدارة ترامب بإثارة الشكوك حول فعالية اللقاح. كان وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت كينيدي جونيور ناشطًا مناهضًا للقاحات منذ فترة طويلة قبل توليه منصبه، وتحت قيادته خفضت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها عدد اللقاحات الموصى بها للأطفال.

السياسات الفيدرالية وتأثيرها على اللقاحات

بعد تفشي مرض الحصبة في غرب تكساس العام الماضي، أوصى كينيدي علنًا بعلاجات غير تقليدية وغير مثبتة للفيروس، بما في ذلك المنشطات والمضادات الحيوية وزيت كبد الحوت.

التوجيهات الصحية لمواجهة الحصبة

قال خبراء الأمراض المعدية والأطباء إن السياسات الفيدرالية تركت العاملين في مجال الرعاية الصحية يعتمدون على خبراتهم الخاصة أو توجيهات أنظمة الصحة العامة في ولاياتهم لمكافحة مرض يستعد الكثيرون لرؤيته للمرة الأولى وقد يتصرف في البداية مثل نزلات البرد.

قال فلين: "مع ازدياد انتشار الحصبة، نرتقي جميعًا بقدرتنا على التعرف على الحصبة المشتبه بها والاستجابة الفورية لها".

من الناحية الرسمية، حافظت الولايات المتحدة على "حالة القضاء على الحصبة" منذ عام 2000، مما يعني أن الولايات المتحدة تجنبت انتشار الفيروس بشكل كبير. لكن بعد تفشي المرض في تكساس وأريزونا ويوتا والآن كارولينا الجنوبية، فإن البلاد في طريقها لفقدان هذا التصنيف قبل نهاية العام. لوائحها المعتمدة تربط حالة القضاء على الفيروس بعدم وجود انتشار فيروسي مستمر يستمر لمدة 12 شهرًا.

أعراض الحصبة ومخاطرها

إحدى المقاطعات في ولاية كارولينا الجنوبية، على بعد ساعة بالسيارة من آشفيل، شهدت أكثر من 900 حالة في الفاشية الحالية أكثر من تكساس التي تم الإبلاغ عنها في عام 2025 بأكمله.

يمكن أن تشمل أعراض الحصبة، وهو فيروس يهاجم الرئتين والمسالك الهوائية، الحمى والسعال والطفح الجلدي البقعي، والعيون الحمراء الدامعة. يعتبر الباحثون أن الحصبة من أكثر الأمراض المعدية، وقد يبقى الفيروس نشطاً لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة الشخص المصاب الغرفة.

كيفية انتقال فيروس الحصبة

ويمكن أن تكون مميتة، حيث تحدث من 1 إلى 3 وفيات لكل 1000 حالة لدى الأطفال.

معدل الوفيات المرتبط بالحصبة

في عام 2025، توفي طفلان في تكساس وشخص بالغ في نيو مكسيكو بسبب الحصبة.

Loading image...

إلى جانب بيانات التتبع، يوفر مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ملخصات مفصلة على موقعه الإلكتروني لتشخيص الحصبة. وقد طورت وكالات الصحة العامة في الولايات وبعض المقاطعات لوحات بيانات لتتبع المرض عند ظهوره في أماكن مثل المستشفيات والمدارس ومحلات البقالة والمطارات. طورت أنظمة المستشفيات الكبيرة بروتوكولات تدريب الموظفين العام الماضي وشاركتها مع العيادات في المنطقة.

استراتيجيات مكافحة الحصبة

جاء في الإرشادات كما يلي: السعال والزكام (أعراض البرد) والتهاب الملتحمة (العين الوردية). وفقًا لسجلات التفتيش الخاصة بـ CMS، قامت شركة HCA للرعاية الصحية، التي تمتلك مستشفى Mission، بتدريب موظفي البعثة على الأمراض الثلاثة C في أوائل العام الماضي. علاوة على عدم عزل المرضى التوأم على الفور، لم يكن لدى موظفي البعثة منطقة مخصصة للمرضى الذين يعانون من أعراض تنفسية، كما وجد المفتشون الفيدراليون.

ينصح مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها العاملين الصحيين بوضع المرضى الذين يعانون من الحصبة أو الأعراض المشبوهة على الفور في غرفة عزل خاصة، حيث يتم التحكم في تدفق الهواء إلى الداخل. لم يتم فصل مرضى البعثة عن المرضى الآخرين إلا بقواطع بلاستيكية فقط، وفقًا لسجلات مركز السيطرة على الأمراض.

إجراءات العزل في المستشفيات

قالت المتحدثة باسم البعثة نانسي ليندل إن المستشفى مجهز ومزود بموظفين للتعامل مع الأمراض المنقولة بالهواء مثل الحصبة.

وقالت ليندل: "يعمل مستشفانا مع مسؤولي الصحة الفيدراليين والولائيين على التأهب الاستباقي، ونحن نتبع الإرشادات التي يقدمها مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها".

قالت باتسي ستينشفيلد، الرئيسة السابقة للمؤسسة الوطنية للأمراض المعدية والممرضة الممارسة، إن معظم العيادات والمستشفيات الأمريكية لم تشهد حالات إصابة بالحصبة. ووصفت عقوبة الخطر الفوري التي فرضتها المؤسسة على البعثة بـ "المتطرفة"، نظرًا لصعوبة تحديد الفيروس.

تعاون المستشفيات مع الجهات الصحية

قالت ستينشفيلد: "في منتصف فصل الشتاء الآن، تبدو الحصبة مثل أي عدوى تنفسية فيروسية أخرى يأتي بها الأطفال".

قال العاملون في مجال الصحة وخبراء الأمراض المعدية إن مركز السيطرة على الأمراض كان أقل تواصلًا في العام الماضي مع العيادات بشأن استجابتهم لتفشي المرض. بدأ هذا الانقطاع في التواصل بعد فترة وجيزة من تولي ترامب منصبه، وفقًا لتحقيق KFF Health News الذي وجد أن مسؤولي الصحة في غرب تكساس لم يتمكنوا من التحدث مع علماء مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها مع تفشي الحصبة في فبراير ومارس الماضيين.

التواصل بين مراكز السيطرة على الأمراض والعيادات

قالت بريجيت فوغليمان، طبيبة الأطفال في مركز آشفيل الطبي للأطفال، حيث ابتكر العاملون هناك طريقتهم الخاصة لدرء الفيروس: فحص المرضى عبر الهاتف وفي سياراتهم قبل الزيارة: "نحن بالتأكيد لا نشعر بالدعم أو التوجيه من مركز السيطرة على الأمراض في الوقت الحالي".

أهمية التواصل الفعال في مواجهة الأوبئة

وردًا على أسئلة حول كيفية دعم مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها لمنظمات الرعاية الصحية خلال عودة ظهور الحصبة، قال المتحدث باسم المركز أندرو نيكسون إن "الإدارات الصحية في الولايات والإدارات الصحية المحلية لها دور قيادي في التحقيق في حالات الحصبة وتفشي المرض" وأن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها يقدم الدعم "حسب الطلب". وأشار إلى العديد من الأدلة وأدوات المحاكاة التي طورتها الوكالة مع انتشار الفيروس.

وأقرت جينيفر نوزو، عالمة الأوبئة ومديرة مركز الأوبئة في جامعة براون، بأن تشخيص الحصبة يمثل تحديًا كبيرًا، مؤكدةً أن التنسيق بين وكالات الصحة العامة أمر بالغ الأهمية في التغلب على هذا التحدي.

عزت ستينشفيلد انتشار الحصبة إلى عدم تواصل قادة مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها مع العيادات والجمهور لا إعلانات على الحافلات، ولا حملات على وسائل التواصل الاجتماعي، ولا شعور بالإلحاح. "قالت ستينشفيلد: "عندما تكون في أعلى مستوى من حالات الحصبة منذ 30 عامًا، يجب أن نرى الكثير من حكومتنا الفيدرالية. "وأعتقد أن ذلك يضر بالأطفال ويتسبب في قدر هائل من العمل والنفقات التي لا تنتمي حقًا إلى الرعاية الصحية في الوقت الحالي."

في مقاطعة بونكومب في ولاية نورث كارولينا، موطن مستشفى آشفيل ومستشفى ميشن، أحصى مسؤولو الصحة سبع حالات إصابة بالحصبة بحلول منتصف فبراير/شباط، وتوقعوا المزيد، وفقًا لعالم الأوبئة في الولاية زاك مور. ومن غير الواضح كم من هذه الحالات مرتبط بالتعرض للإصابة بالحصبة في ميشن وقال مور: "نحن نستعد لمستقبل نتبع فيه مسارًا مثل كارولينا الجنوبية"، "حيث نرى نوعًا من التراكم التدريجي للحالات، ثم فجأة يصل الأمر إلى ما يشبه نقطة تحول، ونرى نموًا أكثر انفجارًا في تفشي المرض وانتشاره في جميع أنحاء الولاية."

تحدثت فوغليمان، وهي أيضًا طبيبة أطفال، ومديرة إدارة الصحة في بونكومب جينيفر موليندور خلال بث مباشر على فيسبوك استضافته المقاطعة مؤخرًا، وحثوا العائلات على تلقيح أطفالهم وفضح المعلومات الخاطئة عن اللقاحات، وأطلعوا الآباء على أرقام الحالات المحلية.

قبل ذلك بأيام، قامت مدرسة خاصة محلية بالحجر الصحي لحوالي 100 طالب بعد تعرضهم للفيروس. تم تحصين 41% فقط من الطلاب هناك وفقًا لبيانات الولاية.

في عيادة فوغلمان، يُطلب من أولياء الأمور الانتظار في سياراتهم مع أطفالهم، ويخرج الموظفون لفحصهم هناك. وقالت إن بعض الآباء والأمهات يقاومون التطعيم ويلاحظون التوصيات الفيدرالية التي تم إضعافها مؤخرًا حول لقاحات الحصبة للأطفال دون سن الرابعة.

اختارت كينيدي أعضاء اللجنة الذين قدموا تلك التوصيات، حيث قام العديد من الأعضاء بنشر معلومات طبية مضللة في الماضي.

قال أحد الآباء مؤخرًا لممرضة: "إنها مجرد حصبة. إنها لا تقتل أحدًا".

هذا غير صحيح، يجب على فريقها أن يشرح ذلك.

قالت فوغليمان إنه من الصعب إيصال الرسالة إلى العائلات في العيادة في موقف السيارات، في محاولة لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تشير إلى وجود الفيروس الخطير، خاصةً عندما لا تقوم الوكالة الوطنية للأمراض في البلاد بحملة إعلامية واسعة النطاق حول مخاطر الحصبة أو قدرة اللقاح على الوقاية منها بشكل شبه كامل.

"قالت فوغليمان: "لا يمكننا تغيير الماضي. "كل ما يمكننا فعله هو محاولة التثقيف والمضي قدمًا."