حكة لا تُشبع: لماذا يلجأ بعض الأشخاص إلى أدوية فقدان الوزن للحد من التفكير المفرط في الطعام

اعتادت سافانا ميندوزا إنفاق معظم رواتبها على تطبيقات توصيل الطعام وفي مطاعم الوجبات السريعة، في محاولة لإشباع رغبتها القهرية.

وبعد أن بدأت في تناول دواء شائع يستخدم لإنقاص الوزن ومرض السكري، رأت أن الأمر أصبح شيئًا آخر: ضجيج الطعام.

"إنه شعور وسواسي للغاية، وهو ليس شعوراً جيداً. إنه شعور قبيح للغاية، لأنك تكونين حبيسة تلك الفكرة الوحيدة التي تجعلك ترغبين في تناول الطعام".

ضجيج الطعام هو عبارة عن ثرثرة داخلية متواصلة حول الطعام يعاني منها بعض الأشخاص، مما قد يجعل من الصعب عليهم اتخاذ قرارات صحية بشأن تغذيتهم. وقد نما الحديث حول هذا الموضوع، خاصةً على الإنترنت، حيث أدرك المزيد من الأشخاص الذين يتناولون أدوية إنقاص الوزن وأدوية السكري الشائعة أن الأدوية يبدو أنها تطفئ هذه الضوضاء.

سيماجلوتيد وتيرزيباتيد كلاهما من ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1، والمعروف باسم GLP-1s، ويعملان عن طريق إخبار جسمك بأنك أكلت للتو، مما يحفزه على إفراز المزيد من الأنسولين وإبطاء حركة الطعام عبر معدتك. يُوصف هذان الدواءان لعلاج داء السكري من النوع الثاني تحت الاسمين التجاريين أوزيمبيك ومونجارو، كما ساعدت نسختاهما التوأم ويغوفي وزيباوند ملايين الأشخاص على إنقاص الوزن.

بدأت مندوزا، البالغة من العمر 27 عاماً، في التفكير المستمر في الطعام عندما كانت في أوائل العشرينات من عمرها. كانت تدّعي أنها ستضطر إلى قضاء بعض المهام، لكنها بدلاً من ذلك كانت تذهب إلى مطعم للطعام بالسيارة وتأكل في السيارة. وفي بعض الصباحات، كانت تختلس قضمات من الآيس كريم مباشرة من الحوض بينما كانت تحضر غداء ابنتها.

تقول ميندوزا التي تعيش في هنتنغتون بيتش بكاليفورنيا: "كنت أعتقد أنني مهووسة بالطعام".

والآن بعد أن أصبحت تستخدم التيرزيباتيد، قالت إنها تشعر بالراحة بدون ضجيج الطعام، وأشارت إلى أن جزءًا مما أوقفها هو أحد الآثار الجانبية للدواء: إنها تشعر جسديًا "بنوع من الانتفاخ الدائم وعدم الشعور بالجوع".

قالت سمر كيسيل، التي تستخدم تيرزيباتيد منذ أكثر من عامين، إنها كانت "حفرة لا قعر لها" وتشعر بالجوع دائمًا.

قالت كيسيل، البالغة من العمر 37 عامًا: "كنت لا أزال أفكر وأخطط وأحاول الاحتيال على كيفية تناول شيء آخر". "كنت أتناول الفطور في المنزل، ثم الفطور في العمل، ثم الغداء في العمل، ثم وجبة خفيفة قبل أن أغادر العمل، ثم وجبات سريعة في طريقي إلى المنزل ثم العشاء عندما أصل إلى المنزل."

بعد مرور أسبوع على أول حقنة من دواء إنقاص الوزن، قالت ابنة مدينة تامبا بولاية فلوريدا إن الأمر كان "مريحًا".

"قالت كيسل: "كان الأمر كما لو أن كل تلك الضوضاء التي كانت تدور في ذهني فجأة حول 'ماذا يمكنني أن آكل، وأين يمكنني أن آكل، وكم يمكنني أن أتناول من الطعام، وهل سأحبه، وكم عدد السعرات الحرارية التي يحتويها، وما هو حجم الحصة الغذائية؟

كيسيل، وهي أخصائية تغذية مسجلة عملت في مجال الرعاية الصحية لمدة 20 عامًا، وهي الآن تقدم أيضًا نصائح غذائية إلى عدد كبير من المتابعين على وسائل التواصل الاجتماعي. ومع ذلك، تقول إنها لم تتمكن من ممارسة ما كانت تعظ به وتناول ثلاث وجبات متوازنة في اليوم إلا بعد أن تناولت التيرزيباتيد.

"أشعر بالجوع بشكل مناسب في أوقات الوجبات. أنا فقط لا أشعر بالجوع في رأسي بين الوجبات، ولا أفكر في الطعام من حيث ما هو ألذ أو ما أريده. بل ما الذي أحتاجه للشعور بالتغذية والشبع، وما الذي سيجعل جسدي يشعر بالراحة".

العلم وراء ضجيج الطعام

هناك نظريات متفاوتة حول السبب الجذري لضوضاء الطعام، ولا يوجد رقم واضح لعدد الأشخاص الذين يعانون منها. لكن معظم الخبراء يعتقدون أنه حقيقي، حتى وإن كان الوعي به لم يظهر إلا مؤخراً.

منذ حوالي 15 عامًا، طور الدكتور مايكل لوي، الأستاذ في قسم العلوم النفسية والدماغية في جامعة دريكسل في فيلادلفيا، نظرية تسمى الجوع المتعة والتي يفسرها بأنها "رغبة شديدة في المتعة القائمة على الطعام لأسباب أخرى غير الجوع الجسدي". قال لوي إن هذه النظرية وما يرتبط بها من مقياس قوة الغذاء تُستخدم في التجارب السريرية لأدوية إنقاص الوزن لدى البالغين والأطفال لقياس ما يصفه بأنه "الرغبة في تناول الأطعمة اللذيذة عندما لا يكون المرء جائعًا".

قال لوي: "أي أن مفهوم الجوع اللذيذ الذي تم تحديده سابقًا يبدو مشابهًا جدًا لمفهوم ضجيج الطعام الذي أبلغ عنه الكثيرون ممن يتناولون أدوية GLP-1". "لقد درست أيضًا الشهية، أو كيف يختبر الناس شهيتهم ويحاولون التحكم في شهيتهم، طوال حياتي المهنية. لقد درس الباحثون نظامنا الداخلي لإعلامنا، أو إعطائنا إشعارًا مسبقًا بحاجة أجسامنا إلى التزود بالسعرات الحرارية. ما لا يأخذ هذا الأمر في الحسبان هو السبب الذي جعل الكثير منا يكتسب وزناً زائداً خلال الـ 45 عاماً الماضية من خلال تناول كميات من الطعام تفوق ما تحتاجه أجسامنا للحفاظ على صحتنا."

وبحسب لوي، فإن القرقرة التي تحدث في معدتك قرب وقت العشاء هي جوع منزلي أو "طبيعي" - "وهو تذكير من جسمك بأن السعرات الحرارية التي تناولتها في الغداء قد استهلكها جسمك في الغالب كوقود".

من ناحية أخرى، الجوع الهيدوني هو استمرار الرغبة في تناول طعام يفوق السعرات الحرارية التي يحتاجها جسمك، حتى بعد الانتهاء من تناول وجبة الطعام.

"أنا أقول أنه عندما نأكل لأننا بحاجة إلى السعرات الحرارية، فإن المتعة تأتي "في الطريق". ولكن عندما لا يزال لدينا دافع قوي لتناول الطعام عندما لا نكون جائعين جسديًا، فإن المتعة هي الركوب، وهي السبب الفعلي الذي يجعلنا لا نزال نرغب في تناول الطعام".

بيئتك الغذائية مهمة

يقول "لوي" إن بعض الجوع المتعة أمر متوقع بسبب ثقافة الطعام في أمريكا. فمع وجود مطاعم الوجبات السريعة التي ترصع كل طريق رئيسي، ونقص محلات السوبر ماركت التي تقدم الطعام الطازج في بعض المناطق، "من السهل جدًا الحصول على الطعام، ومن السهل جدًا تناول الكثير من النوع الخاطئ"، كما يقول.

قال جاكسون ليماي، الذي يعيش في ليلبورن في جورجيا، إن تجربته مع ضجيج الطعام - "حكة مستمرة لا تشبع" - استمرت لأكثر من عقد من الزمن وتعود إلى المدرسة الثانوية.

في ذلك الوقت، كانت ضوضاء الطعام "كانت عبارة عن الكثير من إخفاء الطعام، والكثير من الذهاب وأخذ الطعام من المخزن أو من الثلاجة وإخفاء الأغلفة. كان هناك الكثير من تناول الطعام عندما لا أكون في المنزل أو طلب مال إضافي، أو القول بأنني بحاجة إلى نقود الغداء والذهاب إلى آلة البيع، وأشياء من هذا القبيل."

وقال إنه عندما أصبح بالغًا، جعلته إعلانات وسائل التواصل الاجتماعي المستهدفة والتوافر المستمر لتوصيل الطعام من السهل الإفراط في تناول الطعام ويصعب التوقف عنه.

فقد الشاب البالغ من العمر 27 عاماً 155 رطلاً من وزنه من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتناول دواء مونجارو الذي لا يزال يستخدمه للحفاظ على وزنه، وقال إنه لم يدرك مدى تأثير ضجيج الطعام عليه حتى بدأ تناول الدواء.

قال ليماي، الذي يعمل بدوام جزئي كـ منشئ محتوى لشركة للرعاية الصحية عن بُعد تصف أدوية إنقاص الوزن: "أنت لا تدرك حقًا مدى سوء علاقتك بالطعام أو مدى هوس عقلك بالأكل واتخاذ القرارات المتعلقة بالطعام. لأن ذلك متأصل في نفسك."

يعمل الدكتور نجف أسرار أخصائي الغدد الصماء وطب السمنة في أدفوكير نورث برونزويك ميديكال أسوشيتس في نورث برونزويك بولاية نيوجيرسي، بجوار متجر لبيع البسكويت. وفي كل مرة ينظر من النافذة، يفكر في شراء علبة لعائلته.

"إن ضوضاء الطعام تغذيها بشكل كبير بيئتنا والأشياء التي يتم دفعها علينا. أعتقد أن هناك عنصر نفسي. لم يكن لدينا في السابق متاجر كاملة مخصصة للحلوى". "تصبح ضوضاء الطعام نمطًا من خلال بيئتنا."

يعمل أسرارار مع مرضاه باستخدام أدوية إنقاص الوزن جنباً إلى جنب مع تعديلات في نمط الحياة.

وقال: "أقول لمرضاي أن السمنة مرض يدوم مدى الحياة، ولكن لا يجب أن تكون الأدوية مدى الحياة". لقد لاحظ أنه بمجرد أن يصل بعض مرضاه إلى الوزن المستهدف، يتمكنون من إعادة توصيل أدمغتهم، ولا يبدو أن ضوضاء الطعام تؤثر عليهم بنفس القدر.

هل إعادة توصيل دماغك بالأسلاك ممكنة؟

على الرغم من أن أدوية GLP-1 قد تبدو حلاً لبعض الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة والذين يعانون من ضوضاء الطعام، إلا أنها ليست بالضرورة الخيار الوحيد - وقد لا تكون خياراً للأشخاص الذين يعانون من ضوضاء الطعام الذين لديهم مؤشر كتلة جسم طبيعي.

قال الدكتور توم هيلدبراندت، مدير مركز التميز في اضطرابات الأكل والوزن في نظام ماونت سيناي الصحي في نيويورك: "ما بدأنا نتعلمه ونقترب من فكرة أن تجربة \ضجيج الطعام\ قد تكون مدفوعة بالإشارات الصادرة من معدتك أو جسمك بطريقة لم نكن نقدره تمامًا من قبل".

ويصف ضوضاء الطعام بأنها مجموعة من الإشارات المحيطية التي تؤدي إلى كمية زائدة من التفكير والشعور بالإشارات المتعلقة بالطعام، والتي يميل المجتمع إلى عزوها إلى عدم التحكم في الطعام.

وقال هيلدبراندت: "ربما لا يكون الأمر مجرد مسؤولية شخصية، ولكن في الواقع، لديهم حالة استقلابية تغير الطريقة التي يختبر بها دماغ الشخص الجوع والشبع وكيف تشعر بالجوع، والمشاكل المتعلقة بصورة الجسم التي نفكر فيها عندما نفكر في اضطرابات الأكل". مع وفرة خيارات الطعام في بيئة مفرطة التحفيز، من الصعب الاختيار بشكل صحيح.

في مركز التميز في اضطرابات الأكل والوزن، يقول هيلدبراندت، يعالج فريقه في مركز التميز في اضطرابات الأكل والوزن ضجيج الطعام من خلال 12 إلى 20 جلسة من التدخل العلاجي السلوكي المعرفي الذي يؤسس لأمرين: التلقيح ضد "بيئة الطعام السامة وتعلم كيفية التنظيم الذاتي للنظام الذي قد يكون قد اختل بسبب محاولات إدارة - أو تقييد - ضجيج الطعام".

وقال: "لا ينجح الأمر مع الجميع، لكنه يعمل بشكل جيد للغاية". "ما ستلاحظه في هذا السياق بالنسبة لمعظم الناس هو أن ضوضاء الطعام تنخفض، ويكونون قادرين على التعامل مع حياتهم بشكل أكثر فاعلية وفعالية."

قد يصف الأطباء في مركز هيلدبراندت أيضًا مضادات الاكتئاب أو فيفانس، وهو دواء يستخدم لعلاج اضطراب نهم الطعام، قبل اللجوء إلى أدوية GLP-1.

وقال: "نحن ننتظر أن يخبرنا العلم أنه فعال حقًا في الحد من ضوضاء الطعام قبل أن ننتقل إلى أعلى قائمة الفرز، لأن هناك أشياء أخرى دوائيًا ونفسيًا نعلم أنها فعالة".

قد يجد الأشخاص الذين يعانون من ضوضاء الطعام أن أدوية GLP-1 تعمل على إصلاح إشارات الأيض وتقليل الثرثرة في الدماغ، ولكنها تخلق مشكلة أخرى، وفقًا لهيلدبراندت: خوف جديد من أن الطعام قد يؤذيك أو يجعلك تشعر بالسوء.

"وإذا كنت قد تحدثت إلى الأشخاص الذين استخدموا أدوية GLP-1، فليس من غير المألوف أن تأكل نوعًا معينًا من الطعام أو كمية معينة من الطعام وتشعر بعدم الارتياح الجسدي. إنه شعور سيء، وهذا جزء مما يجعله يعمل. لكن تلك الإشارة، كما لو كنت تتعلم من تجربتك الخاصة أن هذا هو الحال، تبدأ في الخوف من الطعام بطريقة مختلفة."

كيف يمكن أن تساعدك أدوية GLP-1؟

زيبباوند وويغوفي ليسا علاجًا لضوضاء الطعام، لكن بعض المرضى يقولون إن تأثيرهما لا يمكن إنكاره بالنسبة لهم.

قالت كيسيل، أخصائية التغذية في فلوريدا، إنها حتى لو لم تفقد رطلًا واحدًا من وزنها، فإنها ستكون سعيدة بتناول مونجارو "فقط لكي تهدأ ضوضاء الطعام".

للأدوية فائدتان، وفقًا لوي: فهي تقلل من ضوضاء الطعام ويمكن أن تساعد الأشخاص على فقدان الوزن أكثر من الأدوية القديمة أو تغيير نمط الحياة وحدها.

"يستهدف هذا الدواء الفسيولوجيا الكامنة وراء الشهية المفرطة، أكثر من الشهية الطبيعية. وهو يغيّر حرفياً التركيب الكيميائي، وتحديداً فيما يتعلق بمسارات الدماغ والمسارات الهرمونية التي تساعد على إثارة الرغبة في تناول الطعام عندما لا تحتاج إليه، وتساعد على تقليل الأفكار المزمنة عن الطعام"، كما يقول لوي. "إنه يقترب كثيرًا من كونه حبة سحرية لأنه يؤدي إلى فقدان وزن أكبر، ويقلل إلى حد كبير من الهواجس الغذائية المزعجة ويتطلب القليل من التحكم الذاتي لتحقيق هذه الفوائد."

قال ليماي إن نظامه الغذائي قد تحسن على الفور تقريبًا بعد أن بدأ في تناول مونجارو، لكنه لا يزال يستمتع بتناول الوجبات.

"قبل الدواء، كنت أعيش حقًا لأتناول الطعام. أما الآن، فأنا آكل لأنني أحتاج إلى العيش. أنا آكل لأنني أحتاج إلى تغذية جسدي. أنا آكل لأنني أريد أن أحصل على الطاقة وأريد أن أشعر بالراحة".