آلام النفس وخيارات العلاج للتعافي منها

سارت ميغان في أروقة مدرستها الإعدادية في ضواحي هيوستن وهي تشعر بالخجل. كانت هذه هي المرة الأولى التي تذهب فيها إلى المدرسة وعلى وجهها كدمات من سوء معاملة والدها الذي كان مدمنًا على الكحول.

قالت ميغان التي تبلغ الآن 35 عامًا وطلبت عدم استخدام اسم عائلتها بسبب حساسية الموضوع عن تلك اللحظة التي حدثت قبل أكثر من 20 عامًا: "كنت محبطة حقًا من ذلك وكم كان الأمر غير عادل، وكم كنت محرجة". "ولم أستطع الهروب من الاضطرار إلى الاستمرار في الذهاب إلى منزل (والدي)."

عندما عادت ميغان إلى المنزل من المدرسة ووجدت نفسها بمفردها، أمسكت بسكين المطبخ وأغلقت على نفسها في الحمام وجرحت ساعدها. كانت قد تعلمت مؤخرًا عن إيذاء النفس بعد أن سألت إحدى صديقاتها عن الضمادات الكثيرة والأكمام الطويلة.

قالت ميغان: "كان ذلك دائمًا بعد الزيارات إلى منزل (والدي)". "كنت أعود (إلى منزل والدتي) وأشعر بكل هذا الإحباط ولا أعرف ماذا أفعل به. في منزل والدي، لم يكن لدي أي سيطرة. لذلك (إيذاء نفسي) كان أكثر من مجرد وسيلة للتحكم في نفسي."

على مدى السنوات القليلة التالية، استمر والد ميغان في إساءة معاملتها وكانت تؤذي نفسها للتكيف مع ذلك، حيث ساعدها ذلك على التركيز على الألم الجسدي بدلاً من الألم العاطفي. وقالت ميغان إنها بعد أن طُردت من فريق التشجيع في سن الخامسة عشرة، ركضت إلى الطابق العلوي إلى حمامها حاملة سكينًا. لكن والدتها كانت قد اكتشفت الأمر وحاولت كسر الباب، "خائفة من أنني كنت أحاول قتل نفسي".

ما هو إيذاء النفس؟

بعد يومين، بدأت ميغان العلاج النفسي لتصفية صدمتها وتعلم طرق مختلفة لمعالجة ألمها. على الرغم من أن والدتها كانت تخشى أن تكون ميغان انتحارية، إلا أن ميغان أصرت على أن سلوكها لا علاقة له بالرغبة في الموت وبدلاً من ذلك، قالت إن إيذاء النفس كان محاولة يائسة لمنع مشاعر الغضب والحزن والذنب والعار التي لا تطاق من الانطلاق في حياتها.

قالت الدكتورة جانيس ويتلوك، مؤسسة ومديرة برنامج كورنيل للأبحاث حول إيذاء النفس والتعافي في جامعة كورنيل في ولاية نيويورك، إن إيذاء النفس عادة ما يأخذ شكل الجرح أو الخدش حتى ينزف الجسم، ولكنه قد يشمل أيضًا الحرق أو الكدمات أو حتى كسر العظام عمدًا. يشير بعض الخبراء إلى هذا السلوك باسم إيذاء النفس غير الانتحاري، أو NSSI.

في عام 2019 كان هناك 363,000 زيارة لقسم الطوارئ بسبب إيذاء النفس، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. قال ويتلوك إن العام التالي شهد انخفاضًا بنسبة 48.5%، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الميل إلى تجنب الرعاية الطبية لعدم إثقال كاهل مقدمي الخدمات الطبية أو المخاطرة بالإصابة بالمرض أثناء جائحة كوفيد-19.

لكن في عام 2021، كان هناك 660,000 زيارة بزيادة تقارب 253% عن عام 2020، وارتفاع بنسبة 82% تقريبًا عن عام 2019.

داخل عقول من يؤذون أنفسهم

قال ويتلوك إن هذه الزيادات تتماشى مع التقارير التي تشير إلى ارتفاع معدلات تحديات الصحة النفسية قبل الجائحة، مما زاد الأمور سوءًا بالنسبة للعديد من الأشخاص. كما أن القرب من الأحباء أثناء الإغلاق ربما جعل الآباء والأمهات أكثر وعيًا بإيذاء النفس، مما قد يساهم في زيادة عدد الزيارات إلى قسم الطوارئ.

قال الدكتور جيريمي جاميسون، أستاذ ورئيس قسم علم النفس في جامعة روتشستر في ولاية نيويورك، إن معظم الخبراء يتفقون على أن إيذاء النفس هو صرخة طلبًا للمساعدة وينشأ من محاولة الشخص معالجة التوتر وفشله في ذلك.

قالت ميغان إنه إذا كان شخص ما يشعر بالانفصال عن العالم، فقد يؤذي نفسه في محاولة لإعادة التواصل. إذا كان شخص ما يشعر بأنه أقل من إنسانيته المعروف باسم "انعدام الشخصية" فقد يؤذي نفسه ليشعر بأنه إنسان مرة أخرى. يمكن أن يكون إيذاء النفس أيضًا شكلًا من أشكال العقاب الذاتي لدى من يشعرون بالذنب أو الخزي وبالتالي يشعرون بأنهم يستحقون الألم الجسدي.

قال الدكتور فيبه فورسيث كوكس، مدير عيادة مارشا م. لينيهان للعلاج السلوكي الجدلي في جامعة واشنطن في سياتل، إن هناك أيضًا تفسيرًا عصبيًا فيزيولوجيًا لسبب إيذاء الناس لأنفسهم. ويشمل ذلك النظام الأفيوني الداخلي المنشأ في الجسم، وهو نظام كيميائي عصبي له أدوار رئيسية في تعديل الألم والمكافأة والاستجابات للضغط النفسي وغيرها.

عندما يدرك الجسم أنه يتعرض للضرر، يرسل النظام الأفيوني الإندورفين الذي يعمل كمسكنات للألم حتى يتمكن الجسم من الهروب من الخطر مهما كان. وقال كوكس إن إيذاء النفس يحفز هذه الاستجابة نفسها.

مخاطر إيذاء النفس

قال ويتلوك: "تشير البيانات إلى وجود رابط عصبي بين إدراك الألم الجسدي وإدراك الألم العاطفي حيثما يوجد ارتفاع وانخفاض في أحدهما، قد يكون هناك ارتفاع وانخفاض في الآخر".

قال ويتلوك إنه عندما يؤذي الأشخاص أنفسهم بأنفسهم، فإنهم يخاطرون بالتسبب عن طريق الخطأ في مشكلة أكثر خطورة مثل الضرر الذي لا يمكن إصلاحه أو العدوى التي قد تؤدي إلى الوفاة.

ثانياً، في حين أن إيذاء النفس ليس بالضرورة محاولة انتحار، تشير البيانات إلى أن الأول قد يكون في بعض الأحيان مقدمة للانتحار.

كان معدل الانتحار بين البالغين الذين يؤذون أنفسهم أكبر بـ 37 مرة من معدل الانتحار بين عامة السكان، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017. وفي أبحاث ويتلوك الخاصة، وجدت أن 65٪ من المراهقين الذين يؤذون أنفسهم من المحتمل أن يكونوا انتحاريين في مرحلة ما.

وقالت ويتلوك، كبيرة مستشاري مؤسسة JED، وهي منظمة للوقاية من الانتحار والصحة النفسية في بوسطن: "إن مجرد الانخراط في إيذاء النفس يقلل من تثبيط السلوك الانتحاري إذا ما أصبح الشخص ميالاً للانتحار". "إن "التدرب" على إيذاء الجسد بشكل متكرر يجعل من الأسهل إيذاء الجسد بنية الانتحار".

علاجات فعالة لإيذاء النفس

قال الخبراء إن إيذاء النفس، مثل العديد من مشكلات الصحة النفسية، يستغرق وقتًا لعلاجه، وعادةً لا يتوقف الأشخاص الذين يؤذون أنفسهم حتى يصبحوا مستعدين لذلك. وعادةً ما يحدث ذلك عندما يتعلمون مهارات التأقلم الأخرى ويجدون أسبابًا محفزة للعيش.

وقال الخبراء إن أحد العلاجات الفعالة هو العلاج السلوكي الجدلي. يُجرى هذا النهج في بعض الأحيان في إعدادات جماعية، وهو مصمم لمساعدة الأشخاص على التغلب على التفكير الأسود والأبيض وتطوير مهارات التنظيم العاطفي، والتي تعد أساسية لإدارة الألم العاطفي بشكل صحي بدلاً من التحول إلى عادات التدمير الذاتي.

قال كوكس إن إعادة توصيل الدماغ للتفاعل والاستجابة بشكل مختلف يستغرق وقتًا، وعادةً ما يستغرق عامًا أو أكثر.

لكن النتائج يمكن أن تكون مبهرة. بحثت دراسة أُجريت عام 2018 في آثار العلاج السلوكي الجدلي مقابل العلاج الفردي والجماعي الداعم على معدلات محاولات الانتحار وإيذاء النفس بين 173 مراهقًا حاولوا الانتحار مرة واحدة على الأقل من قبل ولديهم ثلاثة معايير أو أكثر لاضطراب الشخصية الحدية (الاضطراب الذي تم إنشاء العلاج السلوكي من أجله).

بعد ستة أشهر، تمكن ما يقرب من 57% من المشاركين في العلاج السلوكي الجدلي من التوقف عن إيذاء النفس، مقارنة بـ 40% من أولئك الذين خضعوا للعلاج الفردي والجماعي الداعم. لم يقم أكثر من 90% من المشاركين في العلاج السلوكي بمحاولات انتحار بعد العلاج، مقارنة بحوالي 79% من المجموعة الأخرى.

بالنسبة لحوالي 93% من البالغين في دراسة أجريت في النرويج عام 2021، ساعدهم العلاج السلوكي الجدلي على التوقف عن إيذاء النفس خلال السنة الأولى. قامت دراسة أخرى نُشرت في عام 2015 بتقييم آثار التدخلات المختلفة للعلاج السلوكي على 99 امرأة مصابة باضطراب الشخصية الحدية وعانين من الانتحار، وقد شهدت جميع المشاركات انخفاضًا في تواتر إيذاء النفس ووجدن أسبابًا للعيش بعد عام من العلاج.

نصيحة للتغلب على إيذاء النفس

قال ويتلوك إنه إذا كنت تعاني من إيذاء النفس، فتواصل مع أخصائي الصحة النفسية الذي يمكنك العثور عليه من خلال طبيبك أو التأمين أو خطوط المساعدة في الأزمات.

وأضافت أن حاولي أيضًا تحديد المحفزات والعلامات التحذيرية ثم قومي بتدوينها. "يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بدفتر يوميات للحالة المزاجية في التعرف على الأنماط ويسمح لك بالتدخل المبكر بمهارات التكيف الصحية قبل أن تصبح الدوافع طاغية."

قال ويتلوك إن بعض تقنيات التأقلم المفيدة تشمل ممارسة اليقظة الذهنية مثل التركيز على حواسك الخمس للبقاء حاضرًا وتجاوز المشاعر الشديدة، أو التنفس العميق. كما أن "صندوق مهارات التأقلم" المملوء بأشياء مثل كرات التوتر أو كتب التلوين أو صور أحبائك يمكن أن يريحك أيضًا.

وقالت ويتلوك: "عند الشعور بالرغبة في إيذاء النفس، التزم بالانتظار لمدة 15 دقيقة أولاً". "استغل هذا الوقت لتجربة استراتيجيات بديلة للتأقلم. ومع مرور الوقت ستقل شدة الرغبة في إيذاء النفس."

وأخيرًا، لا تقسو على نفسك. قال ويتلوك: "بدلًا من أن تهدف إلى "عدم تكرار ذلك أبدًا"، ركز على إطالة الوقت بين الحوادث. احتفل بالتقدم الذي أحرزته مع التعامل برفق مع الانتكاسات."

كيفية دعم شخص آخر

إذا كنت تحاول مساعدة طفل أو شخص بالغ يقوم بإيذاء نفسه، فإن ويتلوك لا تنصحك بالذهاب إلى المنزل وإزالة كل أداة حادة، كما قالت.

وأضافت وايتلوك أنه يجب عليك بالطبع استخدام الحس السليم وعدم السماح لشخص ما بوضع أدوات إيذاء النفس في غرفة نومه، على سبيل المثال. لكن التقييد الكامل يمكن أن يخلق صراعًا على السلطة بينك وبين الشخص الذي يؤذي نفسه وهذا يمكن أن يحرمك من الفرصة الحاسمة لتلبية حاجة هذا الشخص للتواصل والدعم الذي يعالج جذور السلوك المؤذي للذات على المدى الطويل. كما أن الأشخاص اليائسين من إيذاء النفس قد يفعلون ذلك بأي وسيلة ضرورية.

قال ويتلوك إن هذه الحقائق الأعمق يتم حجبها وربما سحقها عندما يترتب على ذلك صراعات على السلطة ويشعر الشخص بأنه يتعرض للعقاب.

وأضافت ويتلوك، مؤلفة كتاب "شفاء إيذاء النفس": "نوصي بشدة أيضًا باتباع نهج تعاوني كلما أمكن ذلك: دليل رحيم للآباء والأمهات والأحباء الآخرين."

قالت الدكتورة ميشيل بيرك، الأستاذة المساعدة في الطب النفسي وعلوم السلوك في جامعة ستانفورد في كاليفورنيا، عبر البريد الإلكتروني، إنه من المهم التحقق من صحة المشاعر القوية التي يشعر بها أحبائك، بدلاً من انتقادها، مع التأكيد أيضًا على أن هناك طرقًا أكثر أمانًا لإدارة هذا الألم العاطفي.

قال الطبيب النفسي الأسترالي الدكتور بنجامين فينيس: "لا تسأل "لماذا فعلت ذلك؟ فهذا السؤال يمكن أن يضخم من شعور الشخص بالعار ويجعله يشعر بالسوء، في حين أن الأسئلة الخالية من الأحكام حول حالته النفسية بشكل عام ومتى قام بإيذاء نفسه هي طريقة أفضل بكثير.

وأضاف بيرك أن التأكد من أن أحبائك، وخاصة الأطفال، يرونك داعمًا ومتقبلًا لهم يمكن أن يساعدهم في إخبارك إذا كانوا معرضين لخطر إيذاء النفس.

كن صادقًا بشأن ارتباكك أو خوفك أو قلقك، واحصل على الدعم المهني الخاص بك حتى تتمكن من التعامل مع هذه المشاعر بدلًا من توجيهها إلى الغضب تجاه من تحب، كما قال ويتلوك.

الحياة بعد إيذاء النفس

على الرغم من أن النفق الذي يمثل رحلة التوقف عن إيذاء النفس قد يكون طويلًا وصعبًا، إلا أن هناك ضوءًا في نهايته.

قالت بعض العائلات إنه على الرغم من أنهم لن يتمنوا هذه التجربة لأي شخص آخر، إلا أنها ساعدتهم على التعلم والنمو كعائلة "لأنه كان عليهم العمل على بعض التحديات المتعلقة بالتواصل والتواصل الحقيقي (أو) أيًا كانت الأمور التي لم يتم التعامل معها والتي قد تكون جزءًا من سبب ظهور إيذاء النفس في المقام الأول"، كما قال ويتلوك.

وهذا صحيح في حالة ميغان. قالت إن المرة التي ضبطتها فيها والدتها وهي تؤذي نفسها كانت آخر مرة قامت فيها بإيذاء نفسها. قالت ميغان إن كتابة المذكرات باستخدام قلم حبر أحمر، وفقًا لتوصية معالجها، كان أمرًا بالغ الأهمية بالنسبة لها أيضًا فقد كان التنفيس العاطفي عن رؤية الدم على ذراعيها يحل محله التنفيس الرمزي عن ألمها على الصفحات.

تدير ميغان الآن شركة ناجحة في لاس فيغاس، وتعمل كمؤثرة في مجال الموضة على وسائل التواصل الاجتماعي. وقالت إنها لم تعد تشعر برغبة ملحة في إيذاء نفسها بعد الآن، لأنها تعلمت آليات أخرى للتعامل مع الألم.

قالت ويتلوك: "غالبًا ما أفسر الأشخاص الذين يؤذون أنفسهم على أنهم أشخاص يتمتعون بدرجة عالية من الإدراك والحساسية بطرق هي في الواقع هدايا". "لذا، أحاول دائمًا أن أعلم الناس أن الرغبة في الشعور بالتحسن والعودة إلى الشعور بالاستقرار والتركيز أمر جيد."

وأضافت: "إنهم يحتاجون فقط إلى دعم إضافي لفهم ما يحدث"، "ومن ثم استخدام القدرات الإدراكية التي لديهم."