اختبار فيروس الورم الحليمي البشري: الجديد والمستقبل

مقدمة حول اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري

إن الشحنات الأولى من بعض اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ذاتية التجميع لفحص سرطان عنق الرحم في طريقها حاليًا إلى عيادات الأطباء في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

في شهر مايو الماضي، أعطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الضوء الأخضر للمريضات للحصول على خيار جمع عينات مهبلية خاصة بهن لفحص سرطان عنق الرحم بدلاً من الخضوع لاختبارات فيروس الورم الحليمي البشري التقليدية أو مسحات عنق الرحم، والتي تتضمن منظارًا لفحص المرض. على غرار الطريقة التي يمكنهن بها جمع عينات البول الخاصة بهن، يمكن للمريضات الآن جمع عينات مهبلية خاصة بهن في أماكن الرعاية الصحية، مثل عيادة الطبيب أو عيادة الرعاية العاجلة أو عيادة الصيدلية.

حتى الآن، تمتلك شركتان للرعاية الصحية - شركة روش للتكنولوجيا الحيوية وشركة التكنولوجيا الطبية BD - بالفعل اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن استخدامها مع العينات التي يتم جمعها ذاتيًا. تنطوي معظم فحوصات سرطان عنق الرحم على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، حيث إن معظم سرطانات عنق الرحم يسببها الفيروس.

وقد بدأت شحنات اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري التي يتم جمعها ذاتيًا من شركة BD يوم الخميس، وفقًا للشركة. وتتوقع روش أن يتم شحن حل الفحص الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري HPV ذاتي التجميع في وقت ما هذا الخريف.

قال الدكتور جيف أندروز، طبيب أمراض النساء المعتمد من مجلس الإدارة ونائب رئيس الشؤون الطبية العالمية للحلول التشخيصية في شركة BD، إن الأمل هو أن توفير طريقة التجميع الذاتي سيجعل الفحص أكثر سهولة للمرضى، مما يؤدي إلى فحص المزيد من النساء.

في كل عام في الولايات المتحدة، يتم تشخيص أكثر من 11,000 حالة جديدة بسرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة، وتموت حوالي 4,000 امرأة بسبب المرض، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. تشير التقديرات إلى أنه يتم تشخيص حوالي نصف حالات سرطان عنق الرحم الغازية لدى الأشخاص الذين لم يخضعوا للفحص من قبل، وحوالي 10% من التشخيصات لدى الأشخاص الذين لم يخضعوا للفحص في السنوات الخمس السابقة.

"في بلدان أخرى في أوروبا وأستراليا ونيوزيلندا، نعلم أن إضافة خيار الفحص الذاتي قد وصل إلى بعض النساء اللاتي لم يخضعن للفحص في السابق. لذا فإن هذا هو الهدف الرئيسي، وهو تطوير منهجية من شأنها أن تجذب الأشخاص الذين يعانون من عنق الرحم والذين لم يتم فحصهم بطريقة أخرى".

طرق الفحص للكشف عن سرطان عنق الرحم

وأضاف قائلاً: "في الولايات المتحدة على وجه الخصوص، ما يقرب من 30% من النساء لم يتم فحصهن بشكل كافٍ، هؤلاء النساء هن الأكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم. تحدث حوالي ثلثي حالات سرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي لا يخضعن للفحص خلال الفترة الزمنية الموصى بها للفحص." كما هو الحال في الفترة الزمنية الموصى بها التي يوصى فيها النساء بالفحص.

توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية بفحص سرطان عنق الرحم باستخدام فحص عنق الرحم الخلوي - المعروف أيضًا باسم اختبار عنق الرحم أو مسحة عنق الرحم - كل ثلاث سنوات للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 21 و 29 عامًا. أما بالنسبة للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 65 عامًا، توصي USPSTF بإجراء الفحص كل ثلاث سنوات باستخدام اختبار سرطان عنق الرحم الخلوي وحده، أو كل خمس سنوات باستخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة وحده، أو كل خمس سنوات باستخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة مع اختبار الخلايا.

عادةً ما يقوم أطباء أمراض النساء بجمع عينات لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو لفحص عنق الرحم الخلوي أو كليهما معًا - وأي من طرق الفحص هذه، التي يتم فيها جمع العينات، يمكن أن تشعر بعض المريضات بعدم الراحة عندما تتضمن منظارًا.

ينطوي فحص خلايا عنق الرحم على فحص خلايا عنق الرحم بحثاً عن تغيرات في خلايا عنق الرحم للعثور على خلايا محتملة التسرطن أو خلايا سرطانية. يقوم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بفحص الخلايا بحثًا عن الإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة التي يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم. يستخدم الاختبار المشترك لفيروس الورم الحليمي البشري وعنق الرحم كلا الاختبارين معًا للتحقق من فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة والتغيرات في خلايا عنق الرحم.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 80% من الأشخاص سيصابون بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في حياتهم. ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري، وهو مجموعة من أكثر من 150 فيروسًا، بشكل أساسي من خلال الاتصال الجنسي ويشمل سلالات منخفضة الخطورة، والتي غالبًا ما تسبب الثآليل، وسلالات عالية الخطورة، والتي ارتبطت بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل سرطان عنق الرحم والشرج والقضيب والبلعوم. في معظم الحالات، يزول فيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسه في غضون عامين، ولكن عندما لا تزول العدوى، قد تحدث مشاكل صحية مثل السرطان.

"قالت الدكتورة كارين إ. كنودسن، الرئيس التنفيذي للجمعية الأمريكية للسرطان، في بيان صحفي في مايو عندما وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على اختبار التحصيل الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري لفحص سرطان عنق الرحم: "تحدث جميع سرطانات عنق الرحم تقريبًا بسبب العدوى المستمرة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري. "يمكن للفحص الذاتي أن يوسع نطاق الوصول إلى الفحص ويقلل من الحواجز، مما يمنح المزيد من الأشخاص فرصة اكتشاف السرطان وعلاجه والنجاة منه في نهاية المطاف."

بالنسبة لبعض المريضات، قد يكون أخذ عينة مهبلية من مقدم الرعاية لفحص سرطان عنق الرحم أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري مؤلمًا أو محرجًا. تنطوي عملية الفحص على أن تفرد المريضة ساقيها، مع تثبيت قدميها في ركابين، بينما يقوم الطبيب بإدخال منظار معدني بارد عن طريق المهبل حتى يتمكن بعد ذلك من كشط الخلايا من عنق الرحم.

قد تتخطى العديد من المريضات فحوصات عنق الرحم الموصى بها للكشف عن سرطان عنق الرحم لأن عملية الفحص التقليدي لمسحة عنق الرحم قد تكون مؤلمة.

تشير الأبحاث إلى أن وجود تصور بأن فحص عنق الرحم سيكون مؤلمًا يقلل بشكل كبير من احتمالية تحديد النساء لهدف تحديد موعد أول فحص لعنق الرحم. ولكن من المرجح أن يؤدي تقليل الألم أثناء فحص سرطان عنق الرحم إلى زيادة تقبل فحوصات سرطان عنق الرحم والالتزام بها.

"إذا تمكنا من زيادة الفحص، يمكننا تقليل الإصابة بهذا السرطان. من المهم وجود طريقة أو خيار آخر لجعل الفحص متاحًا بشكل أكبر، خاصةً بالنسبة للسكان الذين لا يتمتعون بالتأمين الصحي أو الذين يعانون من نقص الخدمات. يوفر الفحص الذاتي هذا الخيار الإضافي للنساء"، قال الدكتور جون فولو، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في مستشفى جامعة جود ساماريتان التابع للصحة الكاثوليكية في لونغ آيلاند والرئيس المشارك لخدمات صحة المرأة في الصحة الكاثوليكية، في رسالة بالبريد الإلكتروني.

"على الرغم من أنني أعتقد أن هذا الخيار الجديد مهم لتقديمه لمرضانا، إلا أنني سعيد لأن التوصيات الحالية هي أن يتم استخدامه تحت إشراف مقدم الخدمة حتى يتمكن المريض من الحصول على فوائد وقيود هذا الاختبار الجديد وفهمها حقًا، سيتيح لنا هذا الأمر أن نقدم لهن طريقة أخرى لفحص سرطان عنق الرحم مع الاستمرار في منحهن ميزة التحدث مع مقدم الرعاية الصحية لمناقشة القضايا الصحية الأخرى التي تشكل جزءًا من الفحص السنوي لصحة المرأة."

بالنسبة لاختبار الفحص بالجمع الذاتي، سيتعين على الطبيب أن يطلب إجراء الفحص للمريضة، و"هذا للتأكد من أن الشخص الذي يجري الفحص سيحصل على النتائج التي سيتم شرحها له، لذا فإن الشخص الآن سيكون على اتصال مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به"، كما قالت أندروز.

مستقبل اختبارات سرطان عنق الرحم المنزلية

سيتم توجيه هذا الطلب إلى المختبر. ثم يقوم المختبر بعد ذلك بإعداد مجموعة أدوات التجميع الذاتي، والتي ستتضمن تعليمات ومسحة بحجم ست بوصات واختبار الفحص نفسه. سيتم شحن العدة إلى عيادة الطبيب للمريض. ستستخدم المريضة المسحة لجمع عينة مهبلية ذاتيًا، عن طريق إدخالها ثلاث بوصات في المهبل - يمكن القيام بذلك في الحمام في عيادة الطبيب - ثم يقوم مكتب الطبيب بشحن العينة إلى المختبر للمعالجة. إذا كانت العينة إيجابية، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بإجراء المزيد من الاختبارات.

في حين أن طريقة التجميع الذاتي متاحة الآن في أماكن الرعاية الصحية، تأمل الشركات أن يتم السماح في نهاية المطاف باستخدام مجموعات التجميع الذاتي في المنزل أيضًا.

وقال أندروز إن شركة BD تعمل عن كثب مع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لتوفير البيانات التي تدعم استخدام اختبارات التجميع الذاتي داخل المنزل.

طورت شركة أخرى، وهي شركة Teal Health، جهازًا لفحص سرطان عنق الرحم في المنزل يسمى Teal Wand، والذي مُنح صفة "جهاز متقدم" في مايو من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مما يسمح للوكالة بمراجعة الجهاز في جدول زمني أسرع.

وقالت ترينا ديبيل، نائبة رئيس قسم السريرية والتنظيمية في Teal Health، في بيان صحفي في ذلك الوقت: "إن اعتراف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بجهاز Teal Wand كجهاز اختراق يعترف بالفائدة الصحية العامة المهمة التي يمكن أن يحققها الفحص الذاتي لفحص سرطان عنق الرحم على أولئك الذين نادرًا ما يتم فحصهم أو الذين لا يشاركون في الفحص السريري لسرطان عنق الرحم".

بغض النظر عن المكان الذي يتم فيه الفحص، يظل فحص سرطان عنق الرحم مهمًا لأن الحالات المبكرة قد لا تظهر عليها علامات أو أعراض في كثير من الأحيان. وقد تتسبب الحالات المتقدمة في حدوث نزيف مهبلي غير طبيعي أو إفرازات غير عادية. يتم علاج سرطان عنق الرحم بعدة طرق، بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

بعض أهم الخطوات التي يمكن للمرأة اتخاذها للمساعدة في الوقاية من سرطان عنق الرحم، وفقاً لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، هي التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري، وعدم التدخين، واستخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس، وإجراء فحوصات منتظمة والعودة إلى الطبيب إذا كانت نتائج الفحص غير طبيعية.