تحت الطلب: مذكرات الدكتور فوسي

"لا تدع الأوغاد ينهكونك".

أهمية التعاطف في مهنة الطب

هذه العبارة التي غُرست في الدكتور أنتوني فوسي عندما كان طالباً في مدرسة ريجيس الثانوية التي يديرها اليسوعيون في مدينة نيويورك، قد تكون شعار حياته المهنية.

على الرغم من أنه اختار مهنة تتمحور حول العلوم والطب والصحة العامة، إلا أن الجدل كان دائمًا ما يجد طريقه إليه. من خلال استعداده لفحص مواقفه الخاصة، غالباً ما كان يجد طريقة لتحويل العاصفة التي تختمر إلى شيء بنّاء.

يسرد فوسي العديد من هذه اللحظات في مذكراته الجديدة "تحت الطلب: رحلة طبيب في الخدمة العامة."

فاوتشي في مواجهة جائحة كوفيد-19

كان فاوتشي بالفعل محط أنظار الرأي العام كمدير للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية في المعهد الوطني للصحة لفترة طويلة، لكنه أصبح اسمًا مألوفًا بالفعل في بداية جائحة كوفيد-19 كجزء من فريق عمل البيت الأبيض المعني بفيروس كورونا، والذي كان مكلفًا بمراقبة انتشار الفيروس والتخفيف من حدته.

تحدث فاوتشي مراراً وتكراراً إلى الجمهور الأمريكي القلق والحائر في المؤتمرات الصحفية الحكومية، حيث قدم تحديثات عن الحالة وقدم إرشادات حول مواضيع مثل الكمامات والتباعد الاجتماعي وإغلاق المدارس ومعدلات دخول المستشفيات وأخيراً اللقاحات. ينسب إليه الكثيرون الفضل في مساعدة البلاد على اجتياز المياه المجهولة لأزمة فيروس كورونا بخبرته الطبية وسلوكه الهادئ وصوته الحاد المميز الذي يشبه صوت بروكلين.

التحديات السياسية خلال الجائحة

في الوقت نفسه، كان فاوتشي يواجه رياحاً سياسية معاكسة خاصة به - بعضها من رئيسه الرئيس السابق دونالد ترامب، الذي حاول التقليل من خطر فيروس كورونا المستجد (سارس-كوف-2) حتى عندما بدأ عملية "عملية السرعة القصوى"، وهي شراكة بين القطاعين العام والخاص بقيمة 10 مليارات دولار أمريكي تركز على تطوير اللقاحات والعلاجات بسرعة.

بالإضافة إلى ذلك، ألقى العديد من منكري فيروس كورونا وأصحاب نظريات المؤامرة ومناهضي التطعيمات باللوم على فاوتشي شخصياً في مواجهة صعوبات في إغلاق المدارس، وتفويضات الكمامات وتوصيات اللقاحات. وحتى الآن، كما شهد فاوتشي مؤخرًا، لا يزال يواجه تهديدات بالقتل.

تجربة فاوتشي مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

لم تكن الجائحة هي المرة الأولى التي يجد فيها فوتشي نفسه في قلب دوامة سياسية وطبية. فقد كان في المقعد الساخن خلال أزمة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في الثمانينيات، عندما قادت وكالته الجهود المبذولة لمكافحة الوباء الآخذ في الانتشار. اتهمه نشطاء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز هو والمؤسسة الطبية بأكملها بعدم القيام بما يكفي أو التحرك بسرعة كافية لمساعدة المصابين بالفيروس.

تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على مسيرة فاوتشي

ومع ذلك، يبدو أن فوتشي طوال حياته المهنية، كان يتقبل الانتقادات العلنية برحابة صدر، بل ويستخدمها لبناء شيء أفضل. لقد كان موقفًا تعلمه في طفولته.

الانتقادات وكيفية التعامل معها

قال فوتشي لكبير المراسلين الطبيين في شبكة سي إن إن الدكتور سانجاي غوبتا: "كان القساوسة اليسوعيون، عندما تعتقد أن العالم كله يهاجمك فجأة، كانوا يقولون "Illegitimi non carborundum"، والتي تعني "لا تدع الأوغاد ينهكونك"، والتي ... في الآونة الأخيرة، هذه مقولة مناسبة وملائمة للغاية".

وأضاف: "إنهم لا يحبطونني إلى درجة التدخل في عملي، لكن هذا الأمر يرهقك".

الحوار مع الدكتور سانجاي غوبتا

جلس فاوتشي مؤخرًا لإجراء محادثة مع غوبتا - وهي واحدة من المحادثات العديدة التي تشاركاها على مر السنين - لمناقشة عمل حياته وإرثه. وقد تم تعديل هذه المقتطفات بشكل طفيف من أجل الطول والوضوح. (استمع إلى المزيد من المحادثة على البودكاست "مطاردة الحياة مع الدكتور سانجاي غوبتا" هنا).

** ** غوبتا:** أريد أن أتحدث عن 54 عاماً من الخدمة العامة - ما يقرب من 40 عامًا، كما تقول، كمدير للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية. ارجع إلى 5 يونيو 1981. كان ذلك تاريخاً تحدثت عنه كثيراً في الكتاب. ما أهمية ذلك؟

كنت في مكتبي في المركز السريري في المعهد الوطني للصحة وقرأت عدد 5 يونيو عدد 5 يونيو من التقرير الأسبوعي للأمراض والوفيات الصادر عن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والذي وصف خمس حالات إصابة بالتهاب رئوي بالمتكييسة الرئوية الكارينية بين خمسة رجال مثليين في لوس أنجلوس ونظرت إليه وقلت: "يا إلهي، يا له من أمر غريب." من الغريب أن يكون جميعهم من الرجال المثليين - ولكن ربما كان هناك حديث عن استخدام البوبرز أو العقاقير لتعزيز تجربتك الجنسية التي ربما كان لها بطريقة ما تأثير جانبي لقمع جهاز المناعة لديهم.

التعاطف كدافع في مهنة الطب

لكن ذلك أزعجني. يا فتى، يجب عليك حقًا أن تقمع الجهاز المناعي كثيرًا للإصابة بالمتكيّسة الرئوية عدوى رئوية خطيرة تسببها فطريات شائعة. ... لذلك وضعت الأمر جانبًا، وقلت "من المحتمل أن يكون الأمر مجرد حظ، وسيختفي الأمر."

جاء التحول الحقيقي بعد شهر واحد، في شهر يوليو من عام 1981، عندما جاء تقرير إم إم إم دبليو آر الثاني؛ هذه المرة، 26 - الغريب في الأمر - جميعهم من الشباب المثليين الأصحاء، ليس فقط من لوس أنجلوس ولكن من سان فرانسيسكو ومدينة نيويورك، الذين لم يظهروا فقط بالمتكيّسة الرئوية ولكن أيضًا بساركوما كابوسي وعدوى انتهازية أخرى متعددة.

يمكنني أن أقول - بأثر رجعي، عندما تحاول تقييم المعالم المختلفة في حياتك، في حياتك المهنية - إن قراءة ذلك المجلّد الذي أصدرته مجلة MMWR قد غيّر مسيرتي المهنية تمامًا لأنني اتخذت القرار هناك، على الرغم من أنني كنت أملك مسيرة مهنية ناجحة جدًا حتى تلك اللحظة... قلت: "هذا مرض جديد تمامًا. وعلى الرغم من أنني لا أعرف ما هو، فلا شك في أنه عدوى. ... ويبدو أنه يدمر الجهاز المناعي." وها أنا ذا: بورد في الطب الباطني، وبورد في الأمراض المعدية، وبورد في علم المناعة السريرية. قلت: "إذا كان هناك مرض واحد يجب أن أدرسه، فهو هذا المرض."

لا أعتقد أن العديد من الأشخاص الذين يعرفونك نوعاً ما من كوفيد يدركون أنك مررت من نواحٍ عديدة بنفس التحديات التي واجهتها من قبل مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ليس فقط المرض الجديد، ومحاولة إيجاد علاجات جديدة، ولكن النشطاء. كيف كان ذلك الجزء من حياتك؟

حسناً، بطبيعة الحال، يسأل الناس عن الفرق أو التشابه بين التصدي لي وللحكومة في مجال فيروس نقص المناعة البشرية والتصدي للحكومة ولي كوجه لكوفيد. ... الأمر مختلف تمامًا مثل الفول السوداني والبطيخ.

الأمر مختلف تماماً لأن نشطاء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز كانوا يحاولون لفت انتباه السلطات، السلطات العلمية والسلطات التنظيمية، إلى أن الطريقة التي أثبتت جدواها عبر الزمن في التعامل مع تطوير التدخلات لمرض جديد لا تعمل بشكل جيد مع مرض يقتلهم وأصدقائهم وأحبائهم بسرعة.

لذلك أرادوا مقعدًا على الطاولة. ... لذلك كانت مواجهتهم لنا قائمة على شيء جيد. أفكر في "مشكلة جيدة" لجون لويس مقابل مشكلة سيئة. لقد صنعوا لنا مشكلة جيدة لأنهم أرادوا منا أن نضع أنفسنا مكانهم. ...

مرة أخرى، كان أحد أفضل الأشياء التي فعلتها في مسيرتي المهنية هو أنني، بدلاً من الهروب منهم كما فعل معظم المجتمع العلمي... قلت لنفسي: "لا يمكن أن ينجح هذا، لذا دعوني أضع جانباً المسرحية والاضطراب وأستمع إلى ما لديهم ليقولوه".

إرث الدكتور أنتوني فاوتشي

وما قالوه كان منطقيًا تماماً بالنسبة لي. وقلت لنفسي، "لو كنت مكانهم، لفعلت ما يفعلونه بالضبط." عندها دعوتهم للجلوس معنا وقلت لهم "دعونا نبدأ الحديث". ... لقد أصبحوا جزءاًً مهماً من الجهد العلمي المجتمعي لمعالجة فيروس نقص المناعة البشرية مع العلاج والوقاية والتنظيم، لدرجة أنهم أصبحوا الآن في جميع لجاننا الاستشارية. إنهم جزء من النقاش. وبصراحة تامة، أصبح العديد منهم من أقرب أصدقائي.

كيف يريد أن يُذكر في المستقبل؟

ولكن فقط لتوضيح هذه النقطة، في ذلك الوقت، بالعودة إلى 40 عامًا، هل شعرت بهذه الطريقة، بالطريقة التي تصفها الآن؟ أعني، هذه الفكرة التي تقول: "انظر، قد يكون هناك شيء يمكن كسبه من هذه المواجهات"؟

الشيء الذي دفعني إلى ذلك هو التعاطف، وهو الشيء الذي كان الدافع الذي كان يحفزني في الطب وفي كل ما قمت به، وهذا يعود إلى عائلتي التي أصفها في الكتاب: والداي وتدريبي في المدارس اليسوعية. هناك التعاطف مع الأشخاص الذين يعانون من المشاكل والأشخاص الذين يعانون.

عندما تجمع بين التعاطف والاستماع إليهم - فقط انسى الصراخ والصياح. فقط استمع إلى ما يقولونه. ويجب أن أخبركم، لقد كان الأمر منطقيًا تمامًا بالنسبة لي. لذا فإن تفاعلي وردّي عليهم، كما يُسألونني في كثير من الأحيان، يختلف اختلافًا كبيرًا عن شخص ما يتهمك بقتل الناس أو مشهد مارجوري تايلور غرين في جلسة الاستماع، دون دليل. أعني، بحقك. هذا لا يشبه على الإطلاق ما كان يفعله نشطاء فيروس نقص المناعة البشرية.

ماذا تريد أن يكون إرثك؟ كيف تريد أن يفكر الناس في الدكتور أنتوني فاوتشي؟

لقد فكرت في ذلك، وعندما أفكر في الإرث - وأنا أعني هذا حقاً وبصراحة - سأترك ذلك للآخرين ليقرروا ذلك. أنا أعرف ما قمت به... مع تطوير أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية، ومع تطوير لقاح لفيروس كوفيد. أعرف ذلك، ولكن هذا ليس \بالنسبة لي أن أقول: "أريد أن يكون إرثي هو هذا"، لأن الناس سيكون لديهم تفسيرات مختلفة لذلك ...

لكن ما أريد أن يكون إرثي، وهو شيء أنا متأكد منه، هو أنني أعطيت 100٪ كل يوم. وفي التشبيه الرياضي، يمكنني القول بأنني دائماً ما كنت أتركها في الملعب أو أتركها في الملعب... لم أتراجع أبدًا. لقد بذلت كل ما بوسعي من أجل التخصص الذي أعمل فيه، وهو العلم والطب والصحة العامة.