استجابة طبية جديدة لتفشي الحصبة في تكساس

استجابة المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض للحصبة

وصل فريق من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إلى تكساس هذا الأسبوع للمساعدة في الاستجابة لتفشي مرض الحصبة المتزايد، وتعهد وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور بأنهم سيتحدثون إلى "أطباء الخطوط الأمامية وسيطلعون على ما يعمل على أرض الواقع" وسيتعرفون على العلاجات "التي تتجاهلها" الوكالة.

لقاح الحصبة والعلاجات غير التقليدية

يوجد لقاح فعال للغاية يقي من الحصبة ولكن لا يوجد مضاد فيروسي محدد لعلاجه. وقد سبق لكينيدي أن دافع عن استخدام فيتامين أ، وفي مقابلة مع قناة فوكس نيوز هذا الأسبوع، أيد نظامًا علاجيًا غير تقليدي للحصبة يشمل الستيرويد ومضادًا حيويًا وزيت كبد سمك القد الغني بفيتامين أ.

شهادات الأطباء حول العلاجات المستخدمة

في المقابلة، التي نُشرت كاملة على موقع فوكس نيشن، أشاد كينيدي بطبيبين من غرب تكساس قال إنهما يستخدمان هذا العلاج على مرضاهما وقد شهدا "شفاءً شبه إعجازي وفوري". وقال إن هؤلاء الأطباء "عالجوا معظم المرضى" في التفشي الحالي، الذي وصل الآن إلى 159 حالة تم الإبلاغ عنها.

تاريخ الطبيب وتأديبه

يبدو أن أحد الأطباء الذين يقتدي بهم كينيدي لديه تاريخ مضطرب. فقد تم تأديبه من قبل المجلس الطبي في تكساس في عام 2003 بسبب "الاستخدام غير المعتاد للأدوية المليئة بالمخاطر".

تجارب سريرية على العلاجات المقترحة

قال كينيدي إن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ستجري تجربة سريرية على الستيرويد بوديزونيد والمضاد الحيوي كلاريثروميسين وعلاجات زيت كبد الحوت، وقال "نوصي الأطباء المحليين بأن يأخذوا في الاعتبار فيتامين أ وبروتوكولاته. وأشار أيضًا إلى أن فيتامين أ قد يعمل "كعلاج وقائي"، على الرغم من أن الأطباء يقولون إنه لا يمنع الحصبة.

تأثير العلاجات غير التقليدية على المرضى

ومع ذلك، يقول كينيدي يقول إن التطعيم ضد الحصبة، الذي يمكن أن يقي من معظم الحالات، هو خيار شخصي.

تاريخ الدكتور ريتشارد بارتليت في العلاجات

"في هذه المرحلة، نحن نوصي الناس في تلك المجتمعات غير الملقحة بالحصول على اللقاحات. نحن نتفهم أن الكثير منهم لن يحصلوا على اللقاح، وسنحاول التأكد من حصولهم على اللقاح من خلال أفضل التدخلات العلاجية التي يمكننا تقديمها لهم أو التوصية بها لهم"، قال كينيدي في مقابلة فوكس.

أحد الأطباء الذين أثنى عليهم كينيدي، وهو الدكتور ريتشارد بارتليت، له تاريخ في استخدام علاجات غير تقليدية.

واجه بارتليت إجراءً تأديبيًا من المجلس الطبي في تكساس منذ أكثر من عقدين من الزمن بسبب وصف المضادات الحيوية والستيرويدات "غير المعتادة" لخمسة مرضى، من بينهم طفلان. لم يكن أي من المرضى مصابًا بالحصبة، بل كانوا يعانون من مجموعة متنوعة من الشكاوى بما في ذلك مرض السكري وآلام الظهر والرقبة وضغط الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين وأعراض البرد الأخرى والسمنة والجوع الذي لا يمكن السيطرة عليه، وفقًا للتحقيق الذي أجراه المجلس الطبي.

بعد مراجعة السجلات الطبية للمرضى، وجد المجلس أن بارتليت أخطأ في تشخيص أعراضهم وأساء إدارة رعايتهم، وطلب إجراء فحوصات وعلاجات غير ضرورية.

في أمر صادر عام 2003، ذكر المجلس بارتليت لاستخدامه أدوية غير مناسبة مثل المضادات الحيوية القوية عن طريق الوريد و"جرعات متعددة الأيام" من الستيرويدات طويلة المفعول "دون أي توثيق في السجلات لمقارنة المخاطر مقابل فوائد هذه الرعاية."

لم يرد بارتليت على طلب CNN للتعليق على الإجراء التأديبي الذي اتخذه المجلس الطبي، أو على أساس استخدامه للستيرويدات والمضادات الحيوية لعلاج الحصبة في غرب تكساس.

ذكر الأمر النهائي الصادر عن المجلس أن "المدعى عليه يؤكد أنه عالج المرضى بشكل مناسب، دون أي نتائج سلبية، مع الأخذ في الاعتبار أنه كان يقدم الرعاية لمنطقة تفتقر نسبيًا إلى الخدمات الطبية ومواردها ودعمها الطبي محدود."

وقد سُمح لبارتليت بالعودة إلى ممارسة المهنة دون إشراف في عام 2005 بعد الالتزام بطلبات المجلس، مثل إكمال التعليم الطبي الإضافي والحصول على طبيب آخر يختاره المجلس الطبي لمراقبته لمدة عام على الأقل. كما أشار أيضاً إلى أنه سيعدل ممارسته للمهنة وفقاً لذلك.

أثناء الجائحة، قال بارتليت إنه عالج مرضى كوفيد-19 بما أسماه الرصاصة الفضية: مزيج تجريبي من بوديزونيد، وهو ستيرويد؛ والمضاد الحيوي كلاريثروميسين؛ والأسبرين. تحدث بارتليت كثيرًا عن العلاج في كثير من الأحيان في البودكاست وفي المقابلات، بما في ذلك بعض المقابلات التي تمت مشاركتها على نطاق واسع على وسائل التواصل الاجتماعي. وجدت مجموعة مستقلة للتحقق من الحقائق أن ادعاءاته حول العلاج غير مدعومة بأدلة علمية.

كل من الحصبة وفيروس كوفيد تسببهما الفيروسات. المضادات الحيوية، التي تقتل البكتيريا، عاجزة عن مكافحة العدوى الفيروسية. يقول الخبراء الطبيون إن المضادات الحيوية يمكن أن تكون مفيدة في بعض الأحيان إذا تسببت العدوى الفيروسية في عدوى بكتيرية ثانوية، مثل عدوى الأذن أو الالتهاب الرئوي. لكنها ليست مناسبة أو مفيدة في كل الحالات.

علاج الحصبة： التحديات والحقائق

وقد تمت تجربة الستيرويدات على الأشخاص المصابين بالحصبة الذين يصابون بمضاعفات نادرة جدًا تؤدي إلى تورم الدماغ، لكن استخدامها في الحالات الأخف ضررًا لأنها تثبط الاستجابة المناعية للجسم في الوقت الذي يحتاج فيه الجسم إليها لمحاربة الفيروس.

لا يوجد علاج محدد للحصبة. في الحالات الشديدة، قد يقدم الأطباء علاجات مثل الأكسجين الإضافي والسوائل لمساعدة المرضى على تجاوز أسوأ حالات المرض.

قالت د. لارا جونسون، كبيرة المسؤولين الطبيين في مستشفى كوفنانت هيلث في لوبوك، تكساس، إن المستشفى عالج أكثر من 20 مريضًا وأن أطباء المستشفى اتبعوا بروتوكول العلاج الموصى به.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بجرعتين من فيتامين (أ) الذي يعطيه الطبيب في حالات الحصبة الشديدة، مثل الأشخاص الذين يدخلون المستشفى. كما يوصي خبراء الأمراض المعدية بفيتامين "أ" في هذه الحالات، لكنهم يشيرون إلى أن الفيتامين مفيد للغاية في البلدان الفقيرة التي يعاني فيها الأطفال من سوء التغذية بشكل كبير.

قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية إن الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض في غرب تكساس، بما في ذلك طفل في سن المدرسة توفي الأسبوع الماضي، ربما كانوا يعانون من سوء التغذية.

وقال كينيدي: "من الصعب جدًا... أن تقتل الحصبة شخصًا سليمًا".

ومع ذلك، ذكرت وزارة الصحة في الولاية أن الطفل الذي توفي لم يكن يعاني من أي حالات مرضية كامنة، ويختلف الأطباء المحليون مع تقييم الوزير للسكان.

"أطفالنا في الواقع يتمتعون بتغذية جيدة جدًا. هذا تعليق آخر مثير للقلق، لأنني أعتقد أنه يجعل الناس يشعرون بشعور خاطئ، 'حسنًا، طفلي يتغذى جيدًا، لذلك لن يصابوا بهذا المرض'"، كما قالت الدكتورة ليزلي ماذرال، طبيبة أطفال في لوبوك، حيث يتزايد تفشي المرض.

"سواء كان لديك مشاكل طبية كامنة أو كنت بصحة جيدة، يمكن أن تكون الحصبة ضارة. إنه نوع من الفيروسات التي لا تفرق بين شخص وآخر."

ادعى كينيدي في مقابلة فوكس أنه اطلع على "الدراسات التي تظهر أن فيتامين أ مفيد للوقاية"، لكن الخبراء الطبيين يقولون إنه لا فائدة منه للوقاية من الحصبة. حتى أن الجرعات العالية يمكن أن تكون سامة.

قال د. بيتر هوتيز، المدير المشارك لمركز تطوير اللقاحات في مستشفى تكساس للأطفال: "لا يوجد دليل على أن فيتامين أ له أي فوائد وقائية". "ما يثير القلق هو أن صناعة الصحة والعافية تستخدمه كسلاح."

إن الطريقة الوحيدة للوقاية من الحصبة هي الحصول على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، وفقًا للخبراء.

قال الدكتور ويليام موس، طبيب الأطفال وخبير الأمراض المعدية في كلية الطب في جامعة جونز هوبكنز: "يتحدث كينيدي عن علاج الأطفال المصابين بالحصبة أو أي شخص مصاب بالحصبة، التي يمكن الوقاية منها باللقاحات". "إن اللقاحات تمنع في الواقع إصابة الأشخاص بالحصبة، لذلك لا تحتاج إلى علاجهم."

فعالية اللقاح في الوقاية من الحصبة

لقد أذهل خبراء الصحة العامة خبراء الصحة العامة بسبب تهاون كينيدي في بيع لقاح الحصبة وسط تفشي المرض.

جرعتان من اللقاح فعالة بنسبة 97% في الوقاية من الحصبة. كما أن المناعة من اللقاح طويلة الأمد أيضًا. عندما يتم استخدام اللقاح من قبل عدد كافٍ من الأشخاص داخل المجتمع المحلي، لا يوجد مكان لانتشار الحصبة. ويمكن القضاء عليها.

يقول الخبراء إن تركيز كينيدي على العلاجات قد شوّه الرسالة.

في [منشور على موقع X، شكر الأدميرال الدكتور بريت جيروير، وهو طبيب أطفال ومساعد وزير الصحة الأمريكي السابق خلال إدارة ترامب الأولى، كينيدي على "التأكيد على الأهمية الحاسمة" للقاح الحصبة. "ولكن من فضلك لا تعتمد على #فيتامين A لإنقاذ طفلك في الولايات المتحدة - يساعد في أفريقيا حيث يوجد نقص في هذا الفيتامين - وليس هنا. لقد عالجت ودفنت أطفالًا مصابين بالحصبة".

شاهد ايضاً: طلبنا من أخصائي تغذية إعداد خطة وجبات وفقًا للإرشادات الغذائية الجديدة في الولايات المتحدة. إليكم ما تبدو عليه.

شكرًا لك @RealRFKJJR2024 لتأكيدك على الأهمية البالغة للتطعيم ضد #الحصبة والحاجة إلى التثقيف والتعاطف مع الآباء والأمهات. ولكن من فضلك لا تعتمد على #فيتامين A لإنقاذ طفلك في الولايات المتحدة - يساعد في أفريقيا حيث يوجد نقص - وليس هنا. لقد عالجت كلاهما...

• بريت جيروير (@DrGiroirir) 3 مارس 2025

في مقابلة كينيدي على قناة فوكس، كان وزير الصحة والخدمات الإنسانية حريصًا أيضًا على الحديث عن إصابات اللقاح ومخاطره.

قال كينيدي: "لم يقم مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الماضي بعمل جيد في تحديد مخاطر اللقاحات". "سنفعل ذلك الآن حتى يتمكن الناس من اتخاذ خيار حقيقي ومستنير حول ما هو الأفضل لهم ولعائلاتهم ومجتمعاتهم."

قال الخبراء إن سماع ذلك من أكبر مسؤول للصحة العامة في البلاد كان محزنًا.

قال هوتيز: "لم يتحدث عن فعالية وسلامة لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، ثم انتقل إلى فيتامين (أ) وتحدث عن أن التحسينات الصحية هي التي خفضت معدلات الإصابة بالحصبة في الولايات المتحدة، وكل هذا النوع من الهراء، وأنت لا تفعل هذا النوع من الأشياء في وسط وباء". "لقد كان من المحبط حقًا رؤية ذلك."

وردد آخرون هذا الشعور.

"قال موس: "لو كان هناك شخص ما على الهامش يدعو إلى هذا الأمر، أعتقد أنه سيكون أقل إثارة للدهشة، ولكن أن يقوم وزير الصحة والخدمات الإنسانية، المسؤول حقًا عن صحة الجمهور، بالترويج لهذا النظام العلاجي المضلل للحصبة والتقليل من دور اللقاحات والوقاية من الحصبة. "إنه أمر يذهل العقل."

وقالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية إنها ستراجع قائمة مفصلة بالأسئلة التي طرحتها شبكة CNN حول تصريحات كينيدي في المقابلة المنشورة على موقع فوكس نيشن لكنها لم ترد بإجابات.

أدلى كينيدي بتصريحات أخرى خاطئة في مقابلة فوكس قللت من أهمية الأمراض المعدية وآثارها أيضًا.

فقد أشار إلى أن إنفلونزا الطيور كانت تشكل تهديداً منذ فترة طويلة، قائلاً إنها "موجودة منذ 100 عام"، على الرغم من أن فيروس H5N1 تم تحديده في عام 1996 في الصين. ليس من الواضح ما إذا كان كينيدي يشير إلى أنواع أخرى من الإنفلونزا التي يمكن أن تحملها الطيور، وهي مستودع طبيعي للفيروسات.

وقال كينيدي كذلك إنه من المعروف أن حوالي 70 شخصًا أصيبوا بإنفلونزا الطيور وفي الواقع، فإن عدد العاملين في مزارع الألبان الذين أصيبوا بالفيروس أكثر من الأشخاص الذين شاركوا في عمليات إعدام الطيور أو تفريغها من السكان.

وقال إن سلالة إنفلونزا الطيور التي انتشرت في الأصل في الماشية أثناء التفشي المستمر، B3.13، "ليست خطيرة جدًا على البشر" لأن الأشخاص الذين أصيبوا بها لم يمرضوا كثيرًا.

يقول الدكتور مايكل أوسترهولم، الذي يدير مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية في جامعة مينيسوتا، إن هذا التصريح يدل على أن كينيدي لا يفهم التهديد.

قال أوسترهولم: "لسوء الحظ، ليس لدينا رفاهية عدم الخوف من هذه الفيروسات". "علينا أن نأخذها جميعًا على محمل الجد كسبب محتمل لوباء الإنفلونزا القادم.

"وأضاف: "ما دامت هذه الفيروسات منتشرة كما هي، فإن ذلك يمنح كل واحد من هذه الفيروسات فرصًا غير محدودة على طاولة الروليت الجينية. وبعبارة أخرى، كلما زاد عدد الأشخاص الذين تصيبهم هذه الفيروسات كلما زادت فرصها في التغيير والتحول إلى مسببات أمراض بشرية أكثر كفاءة.

وأكد كينيدي على رسالته بأنه سيتصدى للأمراض المزمنة و"التخلص من الأشياء السيئة حقًا من الطعام بأسرع ما يمكن". وتساءل عن السبب في أن الولايات المتحدة لديها "أعلى معدل وفيات على هذا الكوكب" بسبب كوفيد: هل هو العدوى نفسها أم المرض الكامن في الواقع بين السكان بشكل عام؟

"هل كان كوفيد هو الذي يقتلهم حقًا؟ أم أنهم كانوا مرضى للغاية لدرجة أنهم كانوا معلقين على المنحدر وجاء كوفيد وداس على أظافرهم؟

" قال كينيدي: "إذا كنت بصحة جيدة، فمن المستحيل تقريبًا أن يقتلك مرض معدٍ".

يقول الخبراء أن هذا نموذجي لتواصل كينيدي: فهو يبدأ بنواة الحقيقة، لكن استنتاجاته بشأن قضية ما غالبًا ما تكون غير صحيحة.

كينيدي محق في أن الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية كامنة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض المعدي. لكن ليس صحيحاً أن الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة لا يصابون بالفيروسات.

"إنه يقول بعض الحقيقة، أليس كذلك؟ يقول كارلوس ديل ريو، خبير الأمراض المعدية وأستاذ الطب المتميز في جامعة إيموري: "إنه يقول أشياء خاطئة، ولكن هناك بعض الحقيقة في ذلك".

الحصبة هي عدوى يمكن أن تصيب حتى الأطفال الأصحاء بالمرض الشديد.

قال ديل ريو: "أريد حقًا أن أناشد الأمهات بتطعيم أطفالهن". "هذه استراتيجية فعالة للغاية. في هذا البلد، في عام 2025، يجب ألا نرى الحصبة في هذا البلد."