تحديات الإجهاض في جورجيا وتأثيرها على النساء

قصة أفيري ديفيس بيل： تجربة مؤلمة مع الإجهاض في جورجيا

في أوائل شهر أكتوبر، علمت أفيري ديفيس بيل أنها على وشك أن تفقد الطفل الذي كانت هي وزوجها يرغبان فيه بشدة.

كانت أخصائية علم الوراثة البالغة من العمر 34 عاماً قد دخلت المستشفى في جورجيا بعد نوبات متكررة من النزيف، وكانت هي وأطبائها يعرفون تماماً ما هو مطلوب للتعامل مع إجهاضها ومنع حدوث عدوى تهدد حياتها. وكانوا يعلمون أيضًا سبب عدم تلقيها تلك الرعاية على الفور.

في لحظة، أصبحت آثار قوانين ولايتها المقيدة لرعاية الإجهاض واضحة: لو كانت بيل تنزف من حادث سيارة أو انفجار الزائدة الدودية، لكان بإمكان الأطباء مساعدتها على الفور. ولو كانت قد تعرضت للإجهاض في بوسطن، حيث كانت تعيش حتى عام 2020، لكان بإمكان الأطباء أن يباشروا العمل على الفور. ولكن لأنها كانت تعاني من إجهاض في مستشفى في جورجيا، كان على الجراحة الانتظار.

تأثير القوانين الصارمة على رعاية الإجهاض

منذ أن ألغى قرار المحكمة العليا الأمريكية لعام 2022 الذي أصدرته محكمة دوبس العليا الحق الفيدرالي في الإجهاض، أصبح التعامل مع الإجهاض أكثر تعقيدًا وفي بعض الحالات أكثر خطورة.

تتم العديد من حالات الإجهاض في المنزل دون تدخل طبي، ولكن يمكن علاج حالات مثل حالة بيل بنفس الأدوية أو التقنيات الجراحية المستخدمة في الإجهاض.

الوضع القانوني للإجهاض في الولايات المتحدة

هناك ثلاث عشرة ولاية أمريكية تحظر الإجهاض بشكل كامل أو شبه كامل. وهناك عدة ولايات أخرى تقصره على مراحل معينة من الحمل، بما في ذلك ولاية جورجيا التي تقصر الإجهاض على الأسابيع الستة الأولى من الحمل. كان حمل بيل في الأسبوع الثامن عشر من الحمل - وهو وقت مبكر جدًا لبقاء جنينها على قيد الحياة خارج الرحم، ولكنه تجاوز الحد المسموح به في جورجيا.

أخبر الأطباء بيل أن عليها الانتظار، إلا إذا ساءت حالتها: جورجيا تجعل الناس ينتظرون 24 ساعة قبل أن يتمكنوا من الإجهاض إلا في حالات الطوارئ الطبية.

{{MEDIA}}

تحولت بيل إلى وضع الأزمة.

تجربة بيل مع الحمل المضطرب

قالت بيل: "كنت أتنفس، وكنت أسجل كل ما كان يحدث في ذهني، وكنت أفكر 'أنا فقط بحاجة إلى تجاوز الأمر'". "حتى أنني أخبرت زوجي الرائع، الذي كان من الواضح أنه كان حزينًا جدًا عندما تلقينا هذه الأخبار، قلت له: "أحبك. سنكون حزينين، لكن في الوقت الحالي يجب أن أتجاوز هذه الحالة الطبية الطارئة، وأنا آسفة أن أطلب منك ذلك، لكنني أحتاج منك أن تتماسك حتى أتجاوز هذه الجراحة. "

قالت بيل إنها لا تلوم أطبائها في مستشفى جامعة إيموري في أتلانتا. بل تلوم القانون نفسه.

عندما دخل حظر الإجهاض لمدة ستة أسابيع في جورجيا حيز التنفيذ في عام 2022، وعد الحاكم الجمهوري بريان كيمب النساء الحوامل بأن الولاية "مستعدة لتوفير الموارد التي يحتاجونها ليكونوا آمنين وأصحاء ومطلعين". لكن جورجيا، التي لطالما كان لديها واحدة من أسوأ معدلات وفيات الأمهات في البلاد، شهدت أيضًا حالتي وفاة على الأقل لامرأتين حامل لم تتمكن من الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب أو الإجهاض القانوني.

وهي ليست الولاية الوحيدة التي تواجه مثل هذه المشكلات. فقد سنّت تكساس حظراً على الإجهاض في عام 2021، وارتفع معدل وفيات الأمهات هناك بنسبة 56% من عام 2019 إلى عام 2022، وفقاً لتحليل معاهد سياسة المساواة بين الجنسين لبيانات من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. وفي هذا العام، توفيت امرأة بعد أن قيل لها إن التدخل في إجهاضها في أحد مستشفيات تكساس "جريمة"، وتوفيت مراهقة حامل بعد أن حاولت الحصول على رعاية لمضاعفات الحمل في ثلاث زيارات لغرف الطوارئ في تكساس.

التحولات العائلية والتحديات الصحية

في الولايات التي تفرض قيودًا على الإجهاض، زاد معدل وفيات الأمهات بين عامي 2018 و 2020 بمعدل الضعف مقارنة بالولايات التي لا تفرض مثل هذه القيود، وفقًا لتقرير صادر عن صندوق الكومنولث. وقد عمّقت أوجه عدم المساواة الفجوات العرقية والإثنية في النتائج الصحية، حيث إن النساء الملونات - لا سيما النساء السود واللاتينيات - لديهن معدلات وفيات أمومة أعلى بشكل عام.

كان من الممكن أن تبقى بيل وزوجها جوليان في بوسطن، حيث حصلت هي على درجة الدكتوراه في علم الوراثة وعلم الجينوم من جامعة هارفارد وحصل هو على شهادته من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. لكن بيل نشأت في جورجيا، وأرادا الانتقال إلى مكان أقرب إلى العائلة مع توسعهما في العيش مع عائلتهما.

وكانا متحمسين لإنجاب طفلهما الأول، وهو ابن، في عام 2021.

وفي شهر يوليو من هذا العام، علمت أنها حامل مرة أخرى. وعندما بلغت 12 أسبوعًا من الحمل، أخبرت ابنها أنه سيُرزق بأخ له قريبًا. كان سعيداً للغاية.

قالت: "كان يتحدث إلى الطفل ويعانق الطفل كل يوم في بطني".

بحلول شهر سبتمبر، بدأت بيل تواجه مشاكل في حملها. كانت حالتها مستقرة، لكنها كانت تنزف. شخّص الأطباء وجود ورم دموي تحت المشيمة، وهي حالة تسبب نزيفاً بين جدار الرحم والكيس الأمنيوسي. وهو غالباً ما يزول من تلقاء نفسه، لكن بيل قالت إنها كانت تعاني من إحدى تلك الحالات النادرة التي استمر فيها النزيف.

نصح الأطباء بيل في النهاية بالراحة في الفراش. وقالت إنها لم تغادر المنزل إلا للتصويت المبكر والقيام بزيارات منتظمة للطبيب.

ولكن في أوائل أكتوبر، ازداد نزيف بيل سوءاً، واضطرت إلى الذهاب إلى المستشفى ثلاث مرات في أسبوعين.

في البداية، أخبر الأطباء بيل أن الطفل لا يزال على ما يرام. وفي زيارتها الثانية، حذروها من أنه إذا لم يتوقف النزيف، فقد يكون النزيف شديدًا على الجنين وخطيرًا على صحتها.

وفي إحدى المرات، أخرجت جلطة بحجم طبق العشاء. من المرحاض ووضعتها في وعاء للوجبات السريعة لتريها للأطباء.

قالت بيل: "كان الأمر مخيفًا للغاية".

في 17 أكتوبر، في رحلتها الثالثة إلى إيموري، كانت الطبيبة التي ولدت طفلها الأول في الخدمة. أجرت فحوصات وأخبرت بيل أن ماء الجنين قد نزل وأن حملها يجب أن ينتهي.

قالت بيل: "لقد كانت معنا منذ فترة طويلة، وحصلت على عناق". "أنت تعرفين أنه عندما تحصلين على عناق من طبيبتك، فالأمر خطير."

{{MEDIA}}

كانت بيل محطمة. كانت تعلم أنه في الأسبوع الثامن عشر من الحمل، لا يمكن للجنين أن يعيش خارج الرحم.

استدعت طبيبتها أخصائياً في تنظيم الأسرة المعقد للمساعدة. كان من الضروري إجراء عملية تسمى التوسيع والإخلاء للسيطرة على النزيف وتنظيف رحم بيل ومنع العدوى.

ولكن نظرًا لأن الجنين كان لا يزال لديه نبضات قلب، فإن الإجراء سيكون إجهاضًا. يجرم قانون جورجيا الإجهاض بعد ستة أسابيع إلا إذا كان "ضروريًا لمنع وفاة المرأة الحامل أو حدوث عاهة جسدية كبيرة لا يمكن علاجها في وظيفة جسدية رئيسية".

تتذكر بيل أن الطبيب قال لي: "لأننا في جورجيا، لا يمكننا الانتقال فورًا إلى الجراحة".

كانت فترة الانتظار في جورجيا التي تبلغ 24 ساعة تخيفها وتحبطها.

قالت بيل: "لقد كان الأمر صعبًا للغاية لأنه حمل مرغوب فيه، والشعور بأن هذا الأمر كان حتميًا حقًا وفترة الانتظار التي وضعت فيها جعلت الأمر أكثر صعوبة". "لم نتمكن من الانتقال من حالة طارئة إلى حالة منتهية. كان علينا فقط أن نجلس في طي النسيان. إن جنيني يحتضر، وأنا مستقرة في هذه اللحظة التي أفكر فيها بهذا، ولكن في غضون 10 دقائق قد لا أكون كذلك، وهذا وقت لا ينبغي لأحد أن يمدده، هذا الانتظار الذي لا يمكن أن يمدد".

طلب القانون أيضًا من بيل أن تملأ أوراقًا وجدتها محزنة. لقد أوضحت المخاطر الطبية للإجهاض، والعمر المحتمل للجنين، ووجود نبضات قلب بشري وتفاصيل حول الدعم الاقتصادي المحتمل، لو كانت قادرة على الولادة.

قالت بيل: "اضطررت إلى التوقيع على استمارة الموافقة على الإجهاض، والتي تحتوي على نوع من اللغة التافهة حول نبضات القلب وألم الجنين وأشياء من الواضح أنها وضعت لأسباب تشريعية وليس لأسباب علمية".

نقل المستشفى بيل - التي كانت لا تزال تنزف وتتألم - إلى مكان آخر مجهز بشكل أفضل لإجراء العملية الجراحية ولكنها توقعت أن تنتظر مرة أخرى حتى يحدد الأطباء موعدًا لإجراء العملية.

وفي وقت لاحق من ذلك اليوم، أظهرت الفحوصات أن مستويات الهيموغلوبين الحامل للأكسجين في دمها قد وصلت إلى مستوى منخفض وخطير، مما يعرض حياتها لمزيد من الخطر. كانت تلك الإشارة الجديدة تعني أن الأطباء يمكنهم أخيراً مساعدتها.

شعرت بيل بالامتنان لحصولها أخيرًا على الرعاية التي كانت تحتاجها، لكنها كانت غاضبة من أطبائها الذين شعرت أنه لم يُسمح لهم باستخدام أفضل ما لديهم من تقدير.

قالت: "كان لدى طبيبتي أكثر من عقد من الزمن من التعليم ما بعد الجامعي لتتمكن من التعامل مع تلك الحالات، ومع ذلك أعاقها القانون. "إنه يجعل الأطباء يقفزون من خلال الأطواق التي كتبها رجال مسنون ليس لديهم معرفة طبية ولديهم موقف أيديولوجي يتعارض مع كيفية عمل علم الأحياء."

رفضت جامعة إيموري طلب شبكة سي إن إن إجراء مقابلة معها، لكنها قالت في بيان لها: "تستخدم جامعة إيموري للرعاية الصحية إجماعًا من الأدبيات الطبية للخبراء السريريين والتوجيهات القانونية لدعم مقدمي الخدمات لدينا أثناء تقديمهم توصيات علاجية فردية تتوافق مع قوانين الإجهاض في جورجيا، وتظل أولوياتنا القصوى هي سلامة ورفاهية المرضى الذين نخدمهم، بغض النظر عن مكان إقامة المرضى أو الأطباء".

{{MEDIA}}

تقول الدكتورة سارة براجر، وهي زميلة في الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، وهي منظمة مهنية تمثل أكثر من 26,000 طبيب، إن قوانين الإجهاض مثل قانون جورجيا غير إنسانية.

قالت براجر، التي لم تشارك في رعاية بيل: "لديك أشخاص ليسوا أطباء سريريين يتدخلون في قرار طبي، وهو أمر غير منطقي". "إن الغرض الكامل من الطب الحديث هو الوقاية من المرض، لذا فإن دفع الناس إلى حافة الموت وسحبهم إلى الوراء بسبب قانون ما هو أمر خاطئ، وإن لم يكن هناك شيء آخر، فنحن لا ننجح دائمًا.

وأضافت: "إنه أمر قاسٍ، ويقلل من قيمة حياة الشخص وصحته".

كما أن هناك أيضًا ضريبة عاطفية تأتي مع إطالة أمد الحالة. وقالت بيل، التي اضطرت إلى الحصول على حقنة حديد أخرى بعد الجراحة وبدأت الآن فقط في المشي مرة أخرى بعد الجراحة، إن الأمر سيستغرق بعض الوقت للشفاء جسدياً وعاطفياً.

وفي نهاية المطاف، تتوقع أن تنشئ دفتر قصاصات يحتوي على صورها بالموجات فوق الصوتية والملاحظات التي حصلت عليها من الأصدقاء والعائلة وبصمات الأقدام الصغيرة التي حصلت عليها من المستشفى. لم تتمكن من الاطلاع عليها بعد.

ما تبقى هو مزيج من المشاعر. فالعائلة بأكملها حزينة لفقدان الحمل. لا تزال بيل وزوجها يأملان في إنجاب طفل آخر. وهناك غضب لأن قوانين جورجيا أطالت تجربتها المؤلمة.

وقالت: "حتى لو سار كل شيء على أكمل وجه، ستظل هذه واحدة من أسوأ الأوقات في حياتي وأصعب الأوقات بالنسبة لعائلتي بأكملها". "ثم نزيد الطين بلة بهذا القانون."

وقالت إن وجود عائلتها حولها وامتلاكها خلفية علمية سهّل عليها الدفاع عن رعايتها. طمأنها أطباؤها طوال فترة مكوثها في المستشفى بأنهم لن يتركوها تموت. لقد عاملوها كأحد أقرانها، وتواصلوا معها بوضوح ودفعوا لمساعدتها. لكن ليس كل شخص لديه نفس الظروف، وهي قلقة بشأن الآخرين الذين أجهضوا حملهم في جورجيا.

قالت بيل: "لدي امتنان كبير وعظيم لأطبائي وحزن على طفلنا المتوقع وغضب على الطرق التي جعلت هذا الأمر أكثر صعوبة بالنسبة لي ولفريق رعايتي بسبب القوانين والسياسة التي لا تستند إلى الواقع البيولوجي". "لا ينبغي لأحد أن يمر بهذا الأمر."