ما يجب معرفته عن الحصبة

مع تفشي مرض الحصبة في غرب تكساس، من المهم معرفة كيفية التعرف على علامات المرض خاصة لدى الأطفال الصغار.

يمكن للحصبة، وهي واحدة من أكثر الأمراض المعدية في العالم، أن تسبب مضاعفات خطيرة , مثل العمى أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ وتورم الدماغ بل قد تتحول إلى مرض مميت، خاصةً لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

قالت الدكتورة ميليسا ستوكويل، أستاذة طب الأطفال في كلية فاجلوس للأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا في رسالة بالبريد الإلكتروني: "حوالي 1 من كل 5 أشخاص غير ملقحين في الولايات المتحدة مصابين بالحصبة سيدخلون المستشفى، وما يصل إلى 1 من كل 20 طفل مصاب بالحصبة سيصاب بالالتهاب الرئوي، وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بسبب الحصبة لدى الأطفال الصغار."

وقالت إنه بشكل عام، تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 3 من كل 1000 طفل الذين يصابون بالحصبة سيموتون بسبب مضاعفات الجهاز التنفسي والعصبي.

وكتبت ستوكويل: "إذا كان لدى الأسرة مخاوف، أحثهم على التواصل مع مقدم الرعاية الصحية لطفلهم حتى يتمكنوا من التحدث معه والحصول على الحقائق حول الحصبة والتطعيم ضد الحصبة".

أفضل حماية ضد الحصبة هو التطعيم ضد الفيروس. لكن نسبة قياسية من رياض الأطفال في الولايات المتحدة حصلوا على إعفاء من التطعيمات المطلوبة في العام الدراسي الماضي، مما ترك أكثر من 125 ألف طفل جديد في المدارس دون تغطية لقاح واحد على الأقل من اللقاحات التي تفرضها الدولة، وفقًا لـ البيانات التي نشرتها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في أكتوبر.

وقد حددت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية هدفًا يتمثل في حصول 95% على الأقل من الأطفال في رياض الأطفال على جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، وهو حد أدنى ضروري للمساعدة في منع تفشي المرض شديد العدوى.

لكن الولايات المتحدة لم تصل إلى هذا الحد لأربع سنوات متتالية.

تتركز معظم الحالات في التفشي الحالي للمرض في غرب تكساس في مقاطعة غاينز، حيث التغطية بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) منخفضة بشكل خاص: لم يحصل ما يقرب من 1 من كل 5 أطفال وافدين إلى رياض الأطفال في العام الدراسي 2023-24 على اللقاح.

ثلاث علامات تحذيرية من الحصبة

في وقت مبكر، يمكن أن تسبب الحصبة أعراضًا قد تبدو مشابهة لأعراض أمراض الجهاز التنفسي الأخرى، مثل الإنفلونزا أو نزلات البرد.

"في حالات الحصبة المبكرة، من الصعب جداً التفريق بين الحصبة وأمراض الجهاز التنفسي الشائعة الأخرى. هناك ثلاث علامات تتشابه معًا: السعال؛ والتهاب الملتحمة أو احمرار العينين؛ والزكام، وهو مصطلح يشير إلى احتقان الأنف أو انسداده الشديد"، كما قال الدكتور جلين فينيللي، أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال ومساعد نائب الرئيس للصحة العالمية في تكساس تك هيلث إل باسو.

وأضاف: "إذا رأيت كل هذه الأمراض الثلاثة معًا، فهذا سبب للقلق".

تشمل الأعراض الرئيسية الأخرى للحصبة ارتفاع درجة الحرارة التي قد ترتفع إلى أكثر من 104 درجة فهرنهايت، وطفح جلدي أحمر اللون من الحصبة وبقع كوبليك، وهي بقع بيضاء صغيرة قد تظهر داخل الفم بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدء الأعراض.

وقالت ستوكويل: "في حين أن بعض أعراض الحصبة في مرحلتها المبكرة يمكن أن تتداخل مع فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى مثل سيلان الأنف والسعال والحمى، إلا أن حالات الحصبة النموذجية لها طفح جلدي مميز"، والذي يبدأ عادةً بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من بدء الأعراض الأخرى.

إذا ظهر على شخص ما أي من هذه الأعراض، فمن المهم إجراء محادثة مع طبيبه أو فريق الرعاية الطبية قبل نقله إلى عيادة الطبيب أو مركز الرعاية العاجلة أو المستشفى، كما قال فينلي.

"الحصبة شديدة العدوى. من الأفضل أن يكون الطاقم الطبي على علم بذلك، لأنه يجب عزل الشخص على الفور".

يسمح الاتصال المسبق لمقدم الرعاية الصحية باتخاذ الترتيبات اللازمة وتقديم الإرشادات حول كيفية رؤية المريض بأمان مع تقليل خطر انتشار الحصبة في غرفة الانتظار المزدحمة.

كيف تنتشر الحصبة؟

ينتشر فيروس الحصبة من خلال السعال والعطس واستنشاق نفس الهواء الذي استنشقه شخص مصاب بالحصبة. يمكن للفيروس أن يبقى في الهواء أو على الأسطح لمدة تصل إلى ساعتين حتى بعد مغادرة الشخص المصاب الغرفة.

تشير التقديرات إلى أن شخصًا واحدًا مصابًا بالحصبة يمكن أن ينقل العدوى إلى 9 من كل 10 من مخالطيه المقربين، إذا كان هؤلاء المخالطين غير محصنين. وتعود أسباب العدوى بالحصبة جزئياً إلى أن الشخص المصاب يمكن أن ينشر الفيروس للآخرين حتى قبل أن يعرف أنه مصاب به من أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي وحتى أربعة أيام بعد ظهوره.

قال فينيلي: "أفضل حماية هي أن يقوم جميع الآباء والأمهات بتطعيم أطفالهم في الوقت الموصى به للتحصين، وذلك بدءًا من عمر سنة، مع التوصية بجرعة ثانية في عمر 4 إلى 6 سنوات تقريبًا."

هل يمكن أن تصاب بالحصبة إذا تلقيت اللقاح؟

قال فينيلي إن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية آمن وفعال. جرعة واحدة فعالة بنسبة 93% ضد الحصبة، وجرعتين فعالة بنسبة 97%.

وتنص إرشادات المسؤولين على ضرورة حصول الأطفال على جرعتين من لقاح الحصبة والحصبة الألمانية: الأولى بين 12 و15 شهراً والثانية في سن الرابعة تقريباً، قبل بدء الدراسة. عادةً ما تحمي هاتان الجرعتان الأشخاص من الحصبة مدى الحياة.

ولأن اللقاح ليس فعالاً بنسبة 100٪، فكلما زاد انتشار الحصبة، زاد خطر إصابة الشخص الذي أخذ اللقاح بالعدوى إذا تعرض للفيروس. ومع ذلك، تكون أعراض المرض بشكل عام أكثر اعتدالاً لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم، كما أنهم أقل عرضة لنقله للآخرين.

كما تشير إرشادات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أنه إذا تعرض شخص ما للحصبة، فإن الحصول على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في غضون 72 ساعة قد يؤدي إلى بعض الحماية أو يؤدي إلى مرض أقل خطورة.

يمكن للأطفال الأكبر سنًا أو البالغين الحصول على اللقاح إذا لم يحصلوا على اللقاح في طفولتهم. ومع ذلك، من المحتمل أن يكون الأشخاص الذين ولدوا قبل عام 1957 قد أصيبوا بالعدوى بشكل طبيعي وبالتالي لديهم مناعة بالفعل، وفقًا لـ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها

إذا كنت قد حصلت على النسخة الأولى من لقاح الحصبة, وهو لقاح فيروس مقتول استُخدم بين عامي 1963 و1968, أو لا تعرف نوع اللقاح الذي تلقيته، يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالحصول على جرعة واحدة على الأقل من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

قبل إدخال لقاح الحصبة في عام 1963، كان الفيروس يحصد أرواح ما يقدر بنحو 2.6 مليون شخص كل عام في جميع أنحاء العالم. في عام 2023، قدرت منظمة الصحة العالمية أن هناك 107,500 حالة وفاة بسبب الحصبة، معظمها في البلدان ذات التطعيم المنخفض.

في الولايات المتحدة، كان هناك مؤخرًا انخفاض في تلقي بعض الآباء والأمهات للتطعيم، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انتشار المعلومات الخاطئة، بما في ذلك الاعتقاد الخاطئ بأن التطعيم قد يكون مرتبطًا بالتوحد.

"لقاحات الحصبة آمنة وفعالة. لا توجد دراسة موثقة تظهر أي صلة بالتوحد, لقد تم إثبات أن لقاحات الحصبة آمنة من خلال ملايين الأطفال الذين تلقوها دون مضاعفات. ما يجب أن يخشاه الآباء، في حالة الحصبة على وجه الخصوص، ليس اللقاح بل المرض الذي يمكن أن يكون مدمراً."

كيفية علاج الحصبة

لا يوجد علاج محدد مضاد للفيروسات للحصبة، ولكن يمكن علاج بعض المضاعفات المرتبطة بالمرض.

كتبت ستوكويل في البريد الإلكتروني: "للأسف لا يوجد علاج للحصبة".

وأضافت: "في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي الحصبة إلى عدوى ثانوية مثل عدوى الأذن أو الالتهاب الرئوي الذي يحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية وأخيرًا، يمكن أن يكون فيتامين (أ) علاجًا مساعدًا مهمًا للحصبة يمكن أن يساعد في الحماية من المرض الشديد وبعض الآثار الضارة للحصبة."

أشار فينيلي إلى أن الحصبة فيروس "مثبط للمناعة بقوة"، مما يعني أنه يضعف الجهاز المناعي للشخص المصاب، كما أن الالتهابات البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي البكتيري هي سبب رئيسي للوفاة المرتبطة بالحصبة.

وقال فينيلي: "قد يصاب الأطفال بالتهابات بكتيرية في الجهاز التنفسي تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية".

بالإضافة إلى ذلك، "أي طفل مريض بما فيه الكفاية ليدخل المستشفى من المحتمل أن يحصل على جرعة عالية من فيتامين أ, لقد ثبت أن فيتامين (أ) له تأثير قوي جدًا أثناء الإصابة بالحصبة الحادة، وبالنسبة للأطفال المصابين بالمرض الشديد، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض معدل الوفيات بنسبة 50٪."

يمكن علاج الأشخاص الذين ينصحهم أطبائهم بالبقاء في المنزل بالأدوية الخافضة للحمى والراحة والكثير من الماء.

قال فينيلي: "من المهم عزل الطفل خلال الفترة التي قد يكون فيها الطفل معديًا والبقاء على اتصال وثيق مع طبيب الأطفال, إذا بدأ الطفل يتصرف بنعاس مفرط أو انفعال شديد، فهذه أسباب تدعو إلى التواصل مع طبيب الأطفال."