مخاطر تناول اللورازيبام وكيفية استخدامه بأمان

"يا أطفال! هل يتناول أحدكم اللورازيبام الخاص بي؟" تسأل "فيكتوريا راتليف" (التي تؤدي دورها "باركر بوزي") أطفالها في مشهد من مسلسل "اللوتس الأبيض" لهذا الموسم.

فتقول: "لقد صرفت للتو وصفتي الطبية وأستطيع أن أقول أن بعضها مفقود".

في هذه المرحلة من المسلسل، يعرف المشاهد أنه ليس أطفالها من يجب على فيكتوريا أن تقلق بشأنهم، بل زوجها تيموثي (جايسون إيزاك).

فقبل حلقة واحدة فقط، تخبر فيكتوريا تيموثي أنه يبدو متعباً ويجب أن يأخذ قيلولة (كما نعلم أنه في الواقع قلق شديد بسبب الأحداث التي تجري في المنزل). فتقدم له حبة دواء من زجاجة الوصفة الطبية الخاصة بها.

"إنها لا تسبب الإدمان. أنا أتناولها فقط عندما أحتاج إليها". "أنت تسخر مني، لكنها تعمل. ليست مشكلة كبيرة."

ما هو اللورازيبام وما هي استخداماته؟

لكن لورازيبام هو في الواقع مشكلة كبيرة؛ فهو دواء قوي بنزوديازيبين يستخدم لعلاج اضطرابات القلق. وعلى الرغم من أنه يمكن أن يكون دواءً فعالاً للغاية، إلا أنه يجب تناوله فقط حسب وصفة الطبيب.

ما الذي تحتاج إلى معرفته أيضاً عن هذا الدواء الذي يخطف الأنظار؟ طلبت من الدكتورة غيل سالتز، التي تعمل أستاذة مساعدة سريرية في الطب النفسي في مركز نيويورك بريسبتيريان وايل كورنيل الطبي، أن تشاركنا خبرتها.

تم تكثيف محادثتنا وتحريرها بشكل طفيف من أجل الوضوح.

CNN: بالإضافة إلى كونك من أشد المعجبين بالمسلسل، فأنتِ طبيبة تصفين هذا الدواء بالذات. ما رأيك عندما رأيته لأول مرة يدخل في القصة؟

** د. غيل سالتز:** قلت في نفسي: "عجبًا، يستقي الناس معلوماتهم عن الرعاية النفسية - وكل الرعاية الطبية - من مشاهدة مثل هذه البرامج، وآمل حقًا أن يكونوا قد فهموا الأمر بشكل صحيح".

{{MEDIA}}

CNN: لمن يناسب اللورازيبام وكيف يعمل؟

السالتز: يندرج لورازيبام ضمن فئة الأدوية التي تسمى البنزوديازيبينات، وهو دواء مثبط، ويشار إليه أحياناً باسم الدواء المهدئ المنوم. وهو يعمل عن طريق زيادة ناقل عصبي في دماغك يسمى GABA، وهذا ما يجعله مهدئاً إلى حد ما، وهو محور التركيز الأساسي للدواء.

وغالباً ما يُستخدم لعلاج القلق الشديد أو الذعر على المدى القصير - نوبات الهلع تحديداً - وحتى في بعض الأحيان لعلاج صعوبة النوم على المدى القصير.

البنزوديازيبينات بشكل عام تسبب الإدمان بشكل كبير، سواء من الناحية الفسيولوجية أو النفسية، مما يعني أن المرء بمرور الوقت يطور قدرة تحمل لهذا العقار. وبالتالي فإن التأثيرات التي تحصل عليها في البداية - "أشعر بقلق أقل" - ستتضاءل مع تناول نفس الجرعة، وستحتاج إلى المزيد من هذا الدواء للحصول على نفس التأثير.

ما هي المخاطر المرتبطة بتناول اللورازيبام؟

CNN: ما هي الأشياء التي يجب على الأشخاص الذين يتناولون دواء لورازيبام بوصفة طبية أن يضعوها في اعتبارهم عند تناول هذا الدواء؟

سالتز: يحتاجون إلى معرفة الآثار الجسدية لهذا الدواء، والتي تعتبر مهمة من حيث سلامتهم:

ولهذا السبب يمكن أن يكون هذا الدواء خطيراً إذا تناولت كمية كبيرة منه أو - وهذا مهم جداً - تناوله مع أدوية أخرى تسبب تخدير الجهاز العصبي المركزي، مثل الكحول والمواد الأفيونية والباربيتورات والحبوب المنومة وحتى بعض مضادات الهيستامين القديمة.

CNN: ما هي احتمالية إساءة استخدام لورازيبام؟ ما هي المخاطر؟

سالتز: إذا كنت تتناوله لعلاج القلق، على سبيل المثال، كما نرى في المسلسل - وأود أن أقول أن فيكتوريا يبدو أنها تتناوله لعلاج القلق الاجتماعي، عندما تذهب لتذهب لتختلط مع أشخاص آخرين - وهو أمر مختلف عن تيموثي الذي يكون في حالة من الذعر الشديد والهلع الشديد ويأخذها بشكل عشوائي.

من هم الأشخاص الذين يجب عليهم تجنب اللورازيبام؟

عندما تكون لديك استجابة إيجابية، فهذا ما يجعل المخدر مسببًا للإدمان من الناحية النفسية، وهو ليس إدمانًا من الناحية الفسيولوجية. إنه ليس خطيرًا، ولكن ما يفعله هو أنه يجعلك ترغب في تناول المزيد، أليس كذلك؟ لأن القلق يجعلك تشعر بالسوء - سيئ للغاية - وعندما يمكنك تناول دواء يجعلك تسترخي ولا تشعر بالقلق، فهذا يعزز الشعور بالقلق بشكل إيجابي. بالطبع سترغب في تناول هذا الدواء مرة أخرى. فهو يجعلك تشعر بتحسن.

CNN: هل هناك أي شخص لن يكون مرشحًا جيدًا لتناول دواء لورازيبام؟

سالتز: نعم، الأشخاص الذين يحتاجون إلى أحد هذه الأدوية التفاعلية المتداخلة التي تشعر بقلق حقيقي من آثارها المهدئة. شخص يتعاطى الكحول شخص ما يتعاطى مخدرات أخرى أو يعاني حقاً من الإقلاع عن الإدمان الخطير. نحاول إيجاد طرق للتغلب على وصف الأدوية الأخرى المسببة للإدمان أيضاً.

CNN: تدرك فيكتوريا تماماً عدد الحبوب التي تتناولها - أو من المفترض أن تتناولها. هل هذه وصفة طبية أكثر تعقيداً من المضادات الحيوية مثلاً؟

كيف يتم وصف اللورازيبام بشكل آمن؟

سالتز: بالتأكيد. فهي تعتبر مادة خاضعة للرقابة.

بشكل عام، يمكن للأطباء وصف لورازيبام بشكل عام، لكنه مستوى مختلف من الوصفات الطبية حيث لا يمكن للطبيب أن يصفه عبر الهاتف. سينظرون في عدد الأدوية التي يصفها لك، بالإضافة إلى ما إذا كان بإمكانهم إعادة صرفها لك - وكم عدد العبوات التي سيقدمونها لك.

كما نفعل نوعًا ما مع العقاقير الأفيونية، إذا كان المريض يستهلكها بشكل أسرع من المتوقع من خلال الوصفة الطبية، فيجب أن يكون هناك نقاش مع المريض حول "لماذا؟ ما الذي يحدث؟ هل تحتاج بشكل شرعي إلى المزيد؟ حسنًا، ربما يكون هذا نقص في الجرعات. دعنا نناقش ذلك. ما الأعراض التي تعاني منها؟ "أم أنك تتجه نحو التحمل؟ وعلينا التفكير فيما يجب فعله هنا.

{{MEDIA}}

ما هي التفاعلات الخطيرة مع اللورازيبام؟

CNN: خلال مشهد آخر في المسلسل، نرى تيموثي يتناول هذه الحبوب بينما يشرب بكثرة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاعلات خطيرة للغاية، أليس كذلك؟

سالتز: نعم. يتفاعل الكحول على وجه التحديد مع البنزوديازيبينات. كلاهما يؤثران على نظام GABA. وكلاهما يمكن أن يسببان بمفردهما تثبيط الجهاز التنفسي والموت - أي التوقف عن التنفس والموت. لكنهما معًا يسببان معًا ما يسمى بالتآزر، أي أن كل منهما له تأثير أكبر من تأثيرهما بمفردهما. لذلك فهو خطير. لهذا السبب ينصحونك بعدم شرب الخمر عند تناول اللورازيبام.

لذا أجل، إنه يثملهم. وأنت تعلم، لن تكون حبكة درامية أن تيموثي لا يستيقظ في الصباح.

بالمناسبة، ترى فيكتوريا - بعد أن يختفي اللورازيبام، لأن تيموثي قد استولى عليه تماماً - تشرب الآن الكثير من الكحوليات. وهذا على الأرجح لأنها، بالإضافة إلى كونها متوترة بسبب المفسد المحجوب، لا تملك الدواء الذي يغطيها، لذا فهي تشرب الخمر.

{{MEDIA}}

هل يسبب اللورازيبام أفكار انتحارية؟

CNN: في نفس الحلقة، يسرق تيموثي مسدس حارس الأمن الذي نسي أن يقفله، ونراه لاحقًا يفكر جديًا في الانتحار. بينما نحن لسنا داخل رأس (مبتكر المسلسل وكاتبه ومخرجه) مايك وايت، هل التفكير في الانتحار هو أحد الآثار الجانبية المحتملة المعروفة لهذا الدواء، أم أن هذا على الأرجح نتيجة لكل ما يمر به تيموثي؟

سالتز: لا يسبب اللورازيبام في حد ذاته التفكير في الانتحار، ولكنه يثبط - أي الأفكار التي قد تخطر ببالك، وقد تقول: "أوه، لا، لا أريد هذه الفكرة. لا يمكنني الحصول على هذه الفكرة"، وأدفعها بعيدًا. قدرتك على قمعها ليست موجودة حقًا. لذا أيًا كانت الأفكار التي تراودك ستُقمع.

حالة تيموثي، في حد ذاتها، من شأنها أن تسبب الاكتئاب. الاكتئاب يدفع إلى التفكير في الانتحار.

هناك خاصية أخرى للورازيبام تضيف إلى ذلك وهي ضعف الأداء الإدراكي بشكل أساسي. اللورازيبام يبطئ أفكارك حرفياً. إنه يسمى تباطؤ الأفكار. ومن خلال إبطاء أفكارك، تضعف قدرتك على حل المشكلات - وهو ما يحتاجه بوضوح الآن. ولذا فهو على الأرجح يشعر بأنه لا يستطيع التفكير في طريقه للخروج من أي شيء في الوقت الحالي، وهذا وضع صعب للغاية.

{{MEDIA}}

ما هي أعراض انسحاب اللورازيبام؟

CNN: الآن بعد أن سرق تيموثي زجاجة الوصفة الطبية الخاصة بفيكتوريا بالكامل، هل ستعاني من أي أعراض انسحابية؟ كيف يبدو ذلك؟

سالتز: سيكون السؤال، كم مرة كانت فيكتوريا تتناول هذا اللورازيبام؟ هل كانت هذه الوصفة الطبية مثل: "هذه 30 لورازيبام لمدة شهر"؟

إذا كانت تعلم، "أنا ذاهبة لتناول العشاء ويجب أن أكون في منتجع وأختلط مع أشخاص آخرين، وهذا يجعلني أشعر بالذعر، يمكنني تناول اللورازيبام للعشاء، وسأكون بخير"، لكنها لا تتناوله خلال النهار أو أي وقت آخر، فهي على الأرجح ليست مدمنة. إنها على الأرجح بخير من وجهة نظر فسيولوجية.

إذا توقف الشخص الذي يتناول لورازيبام بانتظام أكثر عن تناول هذا الدواء فجأة بعد أن أصبح متحملاً له أو مدمناً عليه - وهو ما قد يستغرق بضعة أسابيع فقط - يمكن أن يحدث ارتفاع في ضغط الدم. يمكن أن تصاب بمجموعة كاملة من المشاعر البائسة الشبيهة بالإنفلونزا، والارتباك، وفي الواقع، يمكن أن ترتفع هذه الأشياء إلى مستوى التسبب في الوفاة.

إنه دواء خطير للغاية يجب الانتباه إلى إمكانية إساءة استخدامه بسهولة، حتى لدى الشخص الذي لا ينوي إساءة استخدامه. لم نرى بعد ما إذا كان ذلك سيحدث في الحبكة أم لا، ولكنني كطبيب نفسي أشعر بالقلق حيال ذلك وأنا أشاهده.

بدائل اللورازيبام في علاج القلق

CNN: بعض الأشخاص، بالتشاور مع طبيبهم، سيستفيدون بالتأكيد من وصفة لورازيبام. ولكن ليس كل من يعاني من القلق يحتاج إلى هذا الدواء. ما هي بعض الطرق الأخرى المجربة والحقيقية للتعامل مع القلق؟

سالتز: إذا كنت تعاني من القلق، فهناك الكثير من أدوات التأقلم التي يمكنك استخدامها في يومك والتي ستساعدك على التحكم في القلق وعدم الوصول إلى مستوى اضطراب القلق. وتتنوع هذه الأدوات بين أشياء مثل الممارسة المنتظمة للتنفس العميق بوتيرة منتظمة، والاسترخاء التدريجي للعضلات، وممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة يوميًا مع رفع معدل ضربات القلب، والتحدث إلى شخص ما حول ما يقلقك. قد يكون هذا الشخص شخصاً داعماً لك في عالمك. قد يكون معالجاً نفسياً. دائماً ما أقول أن هذا يجب أن يكون محطتك الأولى.

{{MEDIA}}

CNN: تموت شخصية رئيسية في نهاية كل موسم من مسلسل "اللوتس البيضاء". هل تريد أن تخبرنا من تعتقد أنه سيموت هذا الموسم؟ لم يتبق سوى حلقتين فقط!

سالتز: لا أعرف لماذا أقول هذا بالضبط. إنه مجرد شعور عام. لكنني أشعر بهذا الشعور الحزين مثل، ما اسم صديقة ريك مرة أخرى؟ تشيلسي! إنها الشخصية الوحيدة التي ربما أشعر ببعض التعاطف معها في المسلسل.

تشيلسي هي نوعاً ما روح ضائعة وشخصية محترمة - على ما يبدو، حتى الآن، أليس كذلك؟ تستمر الأشياء السيئة في الحدوث لتشيلسي، وهي تبشّر بأن هذا الأمر له معنى حقيقي بالنسبة لها. إنها تتوقع أشياء سيئة. ولذا، لا أعرف ما إذا كانوا يتنبأون بها بهذه الطريقة، ولكن بالنسبة لي، فإن هذا الأمر له صدى، كما تعلمون - فهم لا يخرجون الأشخاص المروعين حقًا.