الكيتامين أمل جديد لعلاج الاكتئاب والقلق

ملحوظة المحرر: المساعدة متاحة إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أفكار انتحارية أو مسائل تتعلق بالصحة العقلية. في الولايات المتحدة: اتصل أو أرسل رسالة نصية على الرقم 988، خط نجدة المنتحرين والأزمات. عالميًا: لدى Befrienders Worldwide معلومات الاتصال بمراكز الأزمات حول العالم.

في أحد أيام الربيع الجميلة في نيويورك العام الماضي، وجدت نفسي في عيادة طبية في الطابق العاشر، موصولة بمحلول وريدي ملحي. كنت هناك لتلقي أول حقنة كيتامين وريدياً، وهو علاج يهدف إلى مساعدتي في علاج القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة.

جلست ممرضة لطيفة بجانبي وشرحت لي أنه يمكنني استخدام زر للاتصال بها إذا شعرت بعدم الارتياح بأي شكل من الأشكال أو أردت المساعدة. وهل كنت أريد بطانية؟ نعم، أردت بطانية. أردت أن أشعر بالدفء والراحة، وكنت قد أحضرت كل ما أحتاجه أيضًا: قناع للعينين، ومفكرة للتفكير في تجربة العلاج بالكيتامين، وسماعاتي للموسيقى وقائمة تشغيل مناسبة على هاتفي.

سألتني الممرضة: هل تريدين الستائر مفتوحة أم مغلقة؟ فكرت للحظة. "أعتقد أنها مغلقة؟ أغلقت الستائر وواصلت عملها، وغادرت الغرفة لإحضار البطانية وقارورة الكيتامين. ظهرت بعد بضع دقائق، ووضعت البطانية بعناية فوقي، ووضعتني في السرير بشكل مطمئن ووضعتني على الكرسي بحيث أكون في وضع مريح بين الجلوس والاستلقاء. أخذت القارورة وقاست الجرعة وحقنتني في كيس الوريد.

وبمجرد أن أدخلت الكيتامين في المحلول الوريدي، استغرق مفعول الكيتامين وقتًا أطول مما كنت أعتقد. استلقيت في الظلام لمدة 20 دقيقة تقريبًا، ولم أشعر بأي اختلاف. "لم يحدث شيء"، كما ظننت، على الرغم من أنني كنت مسترخية مستمتعة بسلام الوحدة. "ربما لم تعطني شيئًا حقًا. ربما كل هذا مجرد خدعة غريبة."

ثم شعرت أن لساني بدأ يتخدر. ضحكت بهدوء مع نفسي. "أعتقد أن هذه هي النهاية"، فكرت.

الأمل والوعد بالكيتامين

تم تصنيع الكيتامين لأول مرة في الستينيات، وقد تم تطويره في الأصل كمخدر ولا يزال يستخدم حتى الآن. الكيتامين ليس مخدرًا مثل السيلوسيبين أو الـ MDMA أو LSD - هذه العقاقير هي مواد مهلوسة أو مواد ذات تأثير نفسي يمكنها "تغيير مزاج الشخص وأفكاره وتصوراته بشكل مؤقت"، وفقًا لـ المعهد الوطني لتعاطي المخدرات.

الكيتامين هو مخدر فصامي يمكن أن يكون له بعض التأثيرات المهلوسة عند تناول جرعات منخفضة، وفقًا ل إدارة مكافحة المخدرات. يحفز المخدر حالة من التخدير والهدوء، مما يعني أن المرضى يشعرون بالانفصال عن بيئتهم وألمهم، وقد ينتج عنه هلوسة عن طريق تشويه الحواس. وهذا ما يجعل المخدر الفصامي يبدو قريبًا جدًا من تجربة المخدر، ولكنهما فئتان مختلفتان تمامًا من المخدرات.

يشهد العالم الغربي ما يشبه النهضة المخدرة في الوقت الحالي، مع تزايد الاهتمام بالمخدرات التي كانت تعتبر منذ عقود مضت متمردة وخطيرة بالنسبة لبعض الفئات ولكنها ممتعة بالنسبة للبعض الآخر ممن يتعاطونها أثناء ارتياد النوادي وحضور حفلات الهذيان. ونعم، هناك أشخاص يصفونها ويستخدمونها بشكل غير مسؤول، كما هو الحال مع العديد من المخدرات.

{{MEDIA}}

ولكن هناك مجموعة متزايدة من الأدلة التي تظهر أن المخدر يمكن أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في صحتهم العقلية: أظهر عقار إم دي إم إيه نتائج واعدة كعلاج لاضطراب ما بعد الصدمة،. أظهرت تجربة سريرية أن السيلوسيبين الاصطناعي -المركب النشط في الفطر السحري- خفف بسرعة من الاكتئاب الحاد لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. قبل عامين، شرّعت أستراليا الوصفات الطبية للميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين MDMA والسيلوسيبين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب المقاوم للعلاج. في العام الماضي، حاول المناصرون الحصول على الموافقة على استخدام الميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين MDMA للاستخدام العلاجي في الولايات المتحدة، وهي خطوة رفضتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.

أما بالنسبة للكيتامين، فهو مادة خاضعة للرقابة في الجدول الثالث في الولايات المتحدة (تُعرّف بأنها عقاقير ذات احتمالية منخفضة إلى متوسطة للاعتماد النفسي والجسدي) ولكن تمت الموافقة عليه كمخدر عام، كما هو الحال في المملكة المتحدة وفي العديد من البلدان في أوروبا، بما في ذلك ألمانيا وبولندا. أفاد المرضى أن الكيتامين يساعد في علاج الآلام المزمنة، وأظهرت الدراسات أنه فعال للغاية في الحد من أعراض الاكتئاب والتفكير في الانتحار. ولهذا السبب يتم استخدامه خارج نطاق التسمية في جميع أنحاء العالم لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من مشكلات الصحة العقلية.

إن الأبحاث محدودة ولكنها واعدة، وتبحث شركات الأدوية في كيفية الحصول على فوائد الكيتامين دون التفكك الذي يحدث عادةً مع العقار. طورت شركة جونسون آند جونسون نسخة رذاذ أنفي من الكيتامين، تسمى إيسكيتامين -الاسم التجاري سبرافاتو- وتمت الموافقة عليها في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج، أو TRD، في عام 2019. وفي وقت سابق من هذا العام أصبح أول علاج قائم بذاته معتمد لعلاج TRD.

على الرغم من كل ما يبشر به الكيتامين، إلا أنه ينطوي أيضًا على مخاطر عالية. برز هذا العقار في عام 2023 عندما توفي ممثل مسلسل "فريندز" ماثيو بيري بسبب الآثار الحادة للكيتامين. لا يزال يتم شراؤه وبيعه واستخدامه بشكل ترفيهي في جميع أنحاء العالم على الرغم من وضعه كمادة خاضعة للرقابة، ويمكن أن يكون الضرر مدمراً عند استخدامه بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى التهاب المثانة المؤلم وتلفها، فضلاً عن تلف الكلى والكبد.

وفي المملكة المتحدة، تفيد التقارير أن الكيتامين يُستخدم بانتظام من قبل أطفال لا تتجاوز أعمارهم 12 عاماً. والحكومة البريطانية بصدد إعادة النظر في تصنيف الكيتامين، مما يعني أنه قد يصبح مخدرًا من الفئة الأولى إلى جانب الهيروين والكوكايين وهو أعلى وأخطر تصنيف.

نفدت الخيارات

بينما كنت على دراية بوفاة بيري عندما بحثت عن العلاج بالكيتامين لنفسي، كنت أعلم أيضًا أن الممثل كان يعاني من الإدمان وتعاطيه خارج العيادة. لم أكن قلقًا من أن تسوء الأمور بالنسبة لي، لأنني كنت أعلم أنني سأكون في بيئة طبية خاضعة للرقابة.

لقد عانيت مع صحتي العقلية منذ أن كنت مراهقًا، وفي سن الخامسة والثلاثين تم تشخيصي بنوع من اضطراب ما بعد الصدمة في عام 2023. في حالتي، لم يكن السبب في حالتي هو تجربة تكوينية واحدة بل التعرض لفترات طويلة لبيئة عمل سامة سابقة. وعلى الرغم من خروجي من هذا الوضع منذ سنوات، إلا أن التجربة كانت لا تزال تسيطر عليّ، مثل سحابة سوداء تحوم بعيدًا عن الأنظار. لم أكن أفكر فيها بوعيي، لكنها أثرت فيّ بعمق. لقد تحطمت ثقتي بنفسي وقيمتي الذاتية. في أفضل حالاتي، كنت أبدو بخير، لكن بعض المواقف كانت تجعلني أشعر بالقلق. وفي أسوأ حالاتي، كنت أعاني من ذكريات الماضي التي تعود بي إلى ما كنت أشعر به عندما كنت أعاني من ذلك. الذعر. ضيق الصدر. الغثيان. معاناة في التنفس. الصداع. ضبابية دماغية مستمرة.

لسنوات، كنت أعيش في عالم داخلي من القلق والاجترار الذي منعني من أن أعيش حياتي بالكامل، سواء كان ذلك في أمور كبيرة أو صغيرة. كانت عضلات كتفي ورقبتي صلبة كالصخر، ولم أستطع الاسترخاء أبدًا. كان كل شيء يجعلني متوترة، وكل شيء يشعرني بالقلق، طوال الوقت.

في الأسابيع السابقة لبدء العلاج بالكيتامين، كنت أعاني من الصداع النصفي عدة مرات في الأسبوع. لم تمنحني عطلات نهاية الأسبوع أي راحة: كنت أصاب بالصداع النصفي في يوم الجمعة أو السبت، وأقضي اليوم بأكمله في محاولة التعافي وأكون منهكة تمامًا في اليوم التالي، غير قادرة على فعل أي شيء. وبحلول الوقت الذي كنت أتعافى فيه، إن تعافيت، كنت أعود إلى العمل.

{{MEDIA}}

كنت قد فعلت كل ما يمكنني التفكير فيه. جربت مضادات اكتئاب مختلفة على نحو متقطع لسنوات. تلقيت استشارات. في بعض الأحيان، كان الأمر ينجح لفترة من الوقت، ثم يتوقف. وفي أحيان أخرى، لم تنجح الأمور. على سبيل المثال، جعلتني بعض أنماط العلاج النفسي أشعر وكأنني أتعرض للانتقاد بسبب استجابتي للأشياء بدلًا من الشعور بالقدرة على إجراء تغييرات إيجابية. بعض الأدوية جعلتني زومبي عديم المشاعر دون قدرة على الشعور بالبهجة. لم أستطع تحمل الشعور بالفراغ والخدر.

وكانت القشة التي قصمت ظهر البعير عندما أسرّت لي والدتي بأنها قلقة من أن والدي مريض بشدة. بالنسبة لمغترب يعيش على بعد آلاف الأميال من عائلتي، كان هذا أحد أكبر مخاوفي. لم أتمكن من التواجد هناك لرؤيته أو قياس ما إذا كان الأمر مقلقًا حقًا. فكرت في مدى السرعة التي قد أتمكن بها من السفر إلى الوطن، وكم سيكلفني ذلك من المال، وما إذا كانت وظيفتي ستدعمني في الحصول على إجازة. لقد كانت فترة عصيبة للغاية من حياتي، وشعرت بأنني تحت ضغط من جميع الزوايا. ووجدت نفسي أتساءل عما إذا كنت سأراه مرة أخرى، وكنت أتدهور بسرعة وأقلق في كل لحظة من أن أتلقى مكالمة تؤكد لي الأسوأ. كنت في وضع التجمّد، غير قادرة على العمل، ضائعة في الهلاك الوشيك والحزن الاستباقي. كان الأمر يؤثر بشكل كبير على حياتي اليومية، وكنت بحاجة إلى إصلاحه.

كنت قد سمعت من خلال أحد الأصدقاء أن الكيتامين يُستخدم بشكل قانوني ولكن خارج نطاق التسمية لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج في الولايات المتحدة، وتساءلت عما إذا كان يمكن أن يساعدني أيضًا. فشرعت في البحث عن تطبيقاته لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة والقلق، وقرأت كل ما استطعت الحصول عليه. وبعد عدة أسابيع، قررت أن أجربه. في أفضل الأحوال، قد يساعدني. وفي أسوأ الأحوال، كان ذلك مضيعة للمال ولكن على الأقل يمكنني القول بأنني جربته. بحثت على الإنترنت ووجدت عيادة في نيويورك تقوم بالحقن الوريدي.

بعد الاطلاع على العشرات من المراجعات والتوصيات الإيجابية على الإنترنت، حددت موعدًا لاستشارة مؤسس العيادة - وهو طبيب لديه عقود من الخبرة في استخدام الكيتامين في الأوساط الطبية. من الممكن الحصول على وصفة طبية للمستحلبات لاستخدامها في المنزل، لكنني أردت أن أتلقى العلاج في بيئة طبية تحت إشراف ورعاية متخصصين.

أشعرتني مكالمة الفيديو التي استمرت 90 دقيقة بالطمأنينة. شرحت له حالتي، وكيف كنت أشعر، وكيف كنت عاجزًا تمامًا عن التأقلم مع ما يحدث، وكيف بدأ الأمر يؤثر عليّ في العمل. استمع الطبيب بتعاطف، وسألني عما إذا كنت سأكون مرشحًا جيدًا للعلاج.

وعلى الرغم من أنه لم يضمن لي أن العلاج سيساعدني، إلا أنه أخبرني أنني أنطبق عليّ مواصفات الأشخاص الذين وجدوا فائدة كبيرة: النساء في منتصف الثلاثينيات من العمر اللاتي عانين من القلق والاكتئاب يستجبن بشكل جيد.

قال لي عندما أنهينا المكالمة: "هذا جنون". "أنتِ أصغر من أن تعيشي هكذا. لنجعلكِ تتحسنين."

بعد ذلك، أجهشت بالبكاء. شعرت أنه الشخص الوحيد الذي فهم حقًا ما كنت أشعر به، على الرغم من أننا التقينا للتو.

عقلي على الكيتامين

على مدار ستة أيام على مدار أسبوعين، كنت أستقر على ذلك الكرسي المريح في العيادة، حيث كان الموظفون رائعين يعاملونني بعناية وشفقة. كانت الممرضة تقيس ضغط دمي وتضع بطانية برفق فوقي وتعطيني قناعاً للعينين عندما نسيت قناع عيني في المنزل. كان الفريق يقيّم شعوري منذ آخر عملية حقن ويقررون ما إذا كان يجب زيادة الجرعة أم لا. كانوا يضعون لي المحلول الوريدي ويطمئن عليّ أحدهم كل 20 دقيقة - ولم أكن على علم بذلك، حيث كنت أضع الموسيقى وقناع العينين. بعد ذلك، كان الموظفون يعطونني علبة من عصير التفاح. كان أول حقنة لي 50 ملليغرامًا لمدة 90 دقيقة، ومع مرور الوقت زادت إلى 95 ملليغرامًا على مدار 75 دقيقة، مع إضافة الماغنسيوم لتخفيف القلق.

خلال هذين الأسبوعين، أصبحت العيادة بيتي الثاني. لقد تصورت أن الجلسات كانت أشبه بقضاء إجازة داخل رأسي، في مكان آمن ومليء بالرعاية. لم أكن أفعل شيئًا سوى الاستلقاء في سكون شديد لمدة ساعة أو ساعتين، وكنت أجتهد في حل كل ما كان يزعجني. كنت أعيش 12 حياة مختلفة في كل مرة، وأكتشف رؤى جديدة في كل مرة.

كانت الموسيقى هي مفتاح تجربتي. أثناء بحثي، وجدتُ مجتمع Reddit ومنتديات أخرى حيث تبادل الناس التوصيات بشأن قوائم الأغاني التي يمكن استخدامها أثناء العلاج. كانت نصيحة العيادة هي الاستماع إلى "كل ما يجعلك سعيدًا"، لذا اخترت قوائم تشغيل من إنشاء Spotify بأسماء مثل "Sunshine Mix" و"Happy Mix". وبالنسبة لي، أصبحت أغاني "Lovely Day" لبيل ويذرز و"Happy" لفاريل ويليامز و"Adventure of a Lifetime" ل Coldplay حيوية للتجربة مثلها مثل المخدر نفسه.

{{MEDIA}}

في معظم الأوقات، كانت التجارب ممتعة. في إحداها، كنت صاروخًا على شكل قلب يصعد ببطء إلى الفضاء. كان ذلك على أنغام أغنية "السيد بلو سكاي" لأوركسترا إلكتريك لايت. حتى الآن، لا يمكنني الاستماع إليها دون أن أتذكر تجاربي في غرف العيادة تلك. وفي تجربة أخرى، رأيت نفسي في المستقبل، متزوجة ولدي طفل، وأعيش في جزء عصري من بروكلين. كانت بعض التجارب مقلقة. في المرة الوحيدة التي جربت فيها قائمة أغاني مختلفة -قائمة أغانيّ الخاصة بي، والتي لم أكن قد فحصتها بالكامل قبل العلاج- انتهى بي الأمر بمشاهدة جيش متلألئ من الجنود الهياكل العظمية متعددة الألوان يسيرون إلى الحرب. لم يخيفني ذلك، ولكن بعد بضع دقائق، نزعت قناع العينين وغيرت قائمة التشغيل إلى القائمة المعتادة.

كان الموضوع المتكرر في جلساتي هو الإحساس بأنني أطير إلى الوراء وإلى الأعلى، خارج العيادة، خارج مانهاتن، خارج نيويورك، في الفضاء، أراقب بهدوء الكوكب والناس عليه. كنت أتعجب من أن كل شيء وكل شخص موجود، وسيستمر في الوجود، معي أو بدوني. لقد منحني ذلك شعوراً عظيماً بالسلام لمجرد مراقبة الوجود البشري من بعيد.

بعد جلستين من الجلسات، أدركت أن التوتر في رقبتي وكتفي قد اختفى، ولم تعد المواقف التي كانت تزعجني أو تسبب لي الإحباط تزعجني. لم يتغير شيء ماديًا في حياتي، لكن استجابتي للتحديات تغيرت إلى استجابة هادئة متقبلة: في ألطف طريقة ممكنة، توقفت عن الاهتمام بكل شيء طوال الوقت. كان لدي شعور جديد بالسلام والهدوء لم أتذكر أنني شعرت به منذ فترة طويلة جدًا. لم أشعر بأي صداع نصفي خلال أسبوعين من العلاج.

أشبّه التجربة بنمو شجرة: تخيلوا شتلة ذات جذور ضعيفة تتمايل في مهب الريح، وأغصانها تنحني وتتكسر. ثم فكر في شجرة ذات جذور قوية وسميكة وأغصان كبيرة. لا تزال الرياح تهب بقوة كما كانت دائماً، لكن الشجرة راسخة لا تتحرك إلا بالكاد. في لغة العلاج النفسي، اتسعت "نافذة تحملي" بسبب المخدر؛ والآن، لم تعد الأمور تزعجني كما كانت في السابق. يمكنني أن أتقبلها وأبتعد عنها عاطفيًا، بدلًا من أن تبتلعني وتستهلكني.

لا يمكن الوصول بسهولة إلى العلاج بالكيتامين في العيادة لأنه مكلف للغاية. في حين أن بعض شركات التأمين تغطي تكلفة العلاج مثل سبرافاتو، إلا أن تأميني لم يغطي العلاج بالكيتامين في العيادة. دفعت 525 دولاراً من جيبي لكل جلسة.

لن أقول أن الكيتامين قد شفاني -ما زلت أعاني من القلق بشأن المستقبل- لكنه أعطاني لمحة عما شرحه لي معالجي النفسي بأنه "تجربة الذروة". التي صاغها المعالج النفسي أبراهام ماسلو، هي حالة متغيرة من الوعي يشعر فيها الأفراد بنشوة عميقة وشعور بالرضا.

{{MEDIA}}

بالنسبة لي، منحني الكيتامين معرفة تجريبية بأنني أمتلك كل ما أحتاجه للشعور بالرضا والهدوء والأمان. حضرت جلسات تعزيزية لبضعة أشهر بعد الجلسة الأولى التي استغرقت أسبوعين، وأتوقع أن أحتاج إلى جلسات تعزيزية بين الحين والآخر عندما أبدأ في الشعور بزوال التأثير. في هذه الأثناء، منحني العلاج النفسي المساحة والسلام لأكون قادرة على القيام بالعمل الداخلي الشاق مع القدرة على العمل اليومي.

بعد يومين من أول عملية حقن في الوريد، ذهبت للركض. حجزت جلسة مع مدرب شخصي بعد أشهر من المعاناة والمداولات. قمتُ بترتيب شقتي بعد أسابيع من ترك الفوضى تتراكم فيها. ساءت الأمور في العمل وتجاهلتها بلا مبالاة صدمتني. شعرت أنني قادرة على التعامل مع كل ما يعترض طريقي. اكتشفت أن العالم ليس كله حزن وقلق يمكن للعالم أن يكون عابرًا وجميلًا أيضًا، وأنا ممتنة لأنني اختبرت الاختلاف في المنظور لأتمكن من رؤيته حقًا الآن.