ارتفاع حالات التهاب الرئة الميكوبلازما بين الأطفال

يقول خبراء الأمراض المعدية إن الأطفال الذين يعانون من السعال الذي يستمر لأسابيع قد يكونون مصابين بنوع من الالتهاب الرئوي المتنقل الذي انتشر في الولايات المتحدة هذا العام، وقد يحتاجون إلى نظام مضاد حيوي مختلف لعلاجه.

قال الدكتور بادي كريتش، أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت: "لقد كان هذا النوع من الالتهاب الرئوي على رادارنا منذ أوائل الصيف، عندما بدأنا نشهد زيادة ملحوظة في عدد الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي الذين بدا أنهم مصابون بهذا النوع من الالتهاب الرئوي".

يقول كريتش إنه في نفس اليوم من شهر أغسطس، تواصل معه أربعة أطباء أطفال في منطقة ناشفيل ليسألوه عن سبب سعال الكثير من الأطفال في فصل الصيف. يقول إن هؤلاء الأطباء أرادوا النصيحة، لأن المضاد الحيوي المفضل لديهم لعلاج الالتهاب الرئوي - أموكسيسيلين - لم يكن يبدو أنه يعمل في هذه الحالات.

وينجم الالتهاب الرئوي عن بكتيريا الميكوبلازما الرئوية الصغيرة، وترتفع حالات الإصابة به هذا العام، خاصة بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، والتي أرسلت نشرة تنبه الآباء والأطباء إلى ارتفاع هذه الحالات الأسبوع الماضي.

الالتهاب الرئوي الميكوبلازما هو أحدث ما تم تسجيله في قائمة متزايدة من التهابات الرئة التي تبقي الأطباء على أهبة الاستعداد هذا الخريف. كما أن حالات السعال الديكي - الذي يسبب أيضًا السعال لفترات طويلة - أعلى بخمس مرات مما كانت عليه في هذا الوقت من العام الماضي، كما أن الفيروس المخلوي التنفسي أو فيروس التهاب الجهاز التنفسي الحويصلي RSV، يرتفع أيضًا في أجزاء من الولايات المتحدة.

في الماضي، كان من الصعب اختبار الميكوبلازما. فهي ليست جرثومة تحب أن تنمو في طبق بتري، وهي الطريقة القياسية، وإن كانت بطيئة، لاختبار العدوى البكتيرية.

والآن، يقول كريتش إن الاختبارات التشخيصية الأفضل تجعل من السهل اكتشاف هذه البكتيريا بسرعة وموثوقية أكبر. وقال إنه مع وجود العديد من الجراثيم التي تسبب السعال لدى الأطفال في هذا الخريف، من المهم أن يستخدم الأطباء هذه الاختبارات الجديدة للحصول على التشخيص الصحيح.

وقال: "هذا هو الوقت المناسب الذي نحتاج فيه إلى استخدام هذه الاختبارات التشخيصية التي يمكن أن توجه العلاج".

يقول مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن الوعي باتجاه الميكوبلازما مهم، لأن المضادات الحيوية التي تُستخدم في الخط الأول للأطفال مثل الأموكسيسيلين والبنسلين لا تقتل هذا النوع من البكتيريا. ومع ذلك، عادة ما يتم علاج العدوى بسهولة باستخدام مضادات حيوية أخرى، مثل أزيثروميسين**.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، الذي يراقب بيانات الخروج من شبكة من المستشفيات بالإضافة إلى نتائج الاختبارات من المختبرات التجارية، ارتفع عدد الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 4 سنوات الذين تم فحصهم في غرفة الطوارئ بسبب الالتهاب الرئوي والذين ثبتت إصابتهم بالميكوبلازما من 1% في أبريل 2024 إلى 7.2% في أوائل أكتوبر، بزيادة 700%. تضاعفت حالات التشخيص لدى الأطفال الأكبر سنًا خلال الإطار الزمني نفسه، حيث ارتفعت من 3.6% إلى 7.4%.

قال مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها إن حالات الميكوبلازما يبدو أنها بلغت ذروتها في منتصف أغسطس، لكنها لا تزال مرتفعة. وقال كريتش إنه يتوقع أن تستمر في الارتفاع لشهر آخر أو نحو ذلك، ثم تبدأ في الانخفاض في وقت لاحق من الخريف.

في الأشعة السينية، يمكن أن تعطي عدوى الميكوبلازما رئتين مظهرًا غائمًا أو "رئة بيضاء".

في العام الماضي، أبلغت كل من الصين والدنمارك وفرنسا عن زيادة في هذا النوع من الالتهاب الرئوي لدى الأطفال.

قال الدكتور جيفري واينبرغ، أخصائي الأمراض المعدية لدى الأطفال في المركز الطبي بجامعة روتشستر، إن ارتفاع الحالات يرجع على الأرجح إلى ثلاثة عوامل على الأقل.

الأول هو عودة معدلات الإصابة بعدوى الميكوبلازما إلى ما كانت عليه قبل جائحة كوفيد-19.

قال واينبرغ: "يبدو الأمر دراماتيكيًا للغاية الآن، لكن السبب في ذلك هو أنه خلال ذروة جائحة كوفيد-19، انخفض كل شيء آخر تقريبًا". "لكن المعدلات الفعلية على مستوى البلاد مشابهة إلى حد ما لما كانت عليه قبل عام 2019."

والسبب الثاني هو أن معظم الإصابات تتكرر، لذا فإن بعض السنوات تكون أسوأ من غيرها. قال كريتش إن الأطباء يميلون إلى رؤية طفرات من الالتهاب الرئوي بالميكوبلازما كل 3 إلى 7 سنوات، حيث يفقد الناس مناعتهم ضد الفيروس.

"قال واينبرغ: "في بعض الأحيان يكون لديك عام سيء، بالإضافة إلى عدم ملاحظته لفترة من الوقت، والآن أصبحنا نشهد المزيد من الإصابات. وأضاف أن وجود الكثير من الحالات بعد عدم وجود الكثير منها على الإطلاق يمكن أن يجعل الارتفاع أكبر.

والسبب الثالث هو أن الأطباء لديهم اختبارات أكثر تقدمًا - تسمى الاختبارات المتعددة - والتي يمكنها فحص أنواع متعددة من الفيروسات والبكتيريا في نفس الوقت، لذلك قد تكون هذه العدوى قد تم التقاطها في كثير من الأحيان.

الميكوبلازما الرئوية هي بكتيريا تنتقل عبر الرذاذ التنفسي. وقال مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها إن الناس يلتقطونها عندما يكونون بالقرب من سعال وعطاس شخص آخر. ولهذا السبب، فإن هذا النوع من الالتهاب الرئوي ينتشر بسهولة في الأماكن المزدحمة مثل المدارس وقاعات الإقامة الجامعية ودور رعاية المسنين.

هذه البكتيريا مخادعة أيضًا لأنها تبقى لفترة من الوقت - من أسبوع إلى أربعة أسابيع في الجسم - قبل أن تصيب الشخص بالمرض. وبحلول الوقت الذي تبدأ فيه الأعراض، لا يتذكر الشخص عادةً ما قد يكون قد تعرض له.

وتبدأ عدوى الميكوبلازما بشكل عام جدًا، بصداع والتهاب الحلق وحمى منخفضة وقشعريرة. غالبًا ما يشعر الناس بالتعب ولكن لا يزال بإمكانهم التنقل، ومن هنا جاء مصطلح "الالتهاب الرئوي المتحرك".

يكون السعال عادةً سعال جاف، بدون بلغم. يبدأ تدريجيًا ويزداد ببطء على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ويصبح ثابتًا تقريبًا.

لا يحتاج كل من يصاب بعدوى الميكوبلازما إلى علاج. يقول واينبرغ إن ما يصل إلى 75% من الأطفال والشباب سيتعافون من هذه العدوى دون أي علاج.

ومع ذلك، في بعض الأحيان، تؤدي العدوى في بعض الأحيان إلى تفاقم الحالات الموجودة مسبقاً مثل الربو وتصيب الأشخاص بأمراض خطيرة.

في حالات نادرة، يمكن أن تنتقل هذه الجراثيم خارج الرئتين. في الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن تصيب بطانة الدماغ والحبل الشوكي. يمكن للبكتيريا أيضًا أن تصيب أعصاب العينين، وكذلك الأعصاب التي تتحكم في الساقين والمثانة. قد لا يصاب هؤلاء المرضى بالسعال.