ارتفاع حالات حمى الشيكونغونيا في باكستان: ما نعرفه عن الفيروس الذي ينقله البعوض

تعج المستشفيات في كراتشي، أكبر مدن باكستان، بمرضى فيروس شيكونغونيا.

وتبلغ المستشفيات الحكومية الرئيسية في جميع أنحاء المدينة عن 500 إلى 750 حالة مشتبه في إصابتها بالمرض الذي ينقله البعوض يوميًا، كما أشارت وسائل الإعلام المحلية في وقت سابق من هذا الشهر، مما يزيد من الضغط على نظام الصحة العامة الذي يعاني بالفعل.

ولكن ما هو مرض الشيكونغونيا وكيف ينتشر ولماذا ضرب المدينة الأكثر اكتظاظًا بالسكان في باكستان بهذا الشكل؟

ما هو مرض الشيكونغونيا؟

شيكونغونيا هو مرض فيروسي ينتشر عن طريق لدغة بعوضة الزاعجة المصرية المصابة. يحمل هذا البعوض أيضاً حمى الضنك وفيروس زيكا وينشرهما.

الاسم شيكونغونيا مشتق من كلمة في لغة الكيماكوندي المحكية في تنزانيا وموزمبيق، وتعني "أن تصبح ملتويًا".

ما مدى سوء تفشي شيكونغونيا في باكستان؟

في الأشهر الأخيرة، تم الإبلاغ عن حالات إصابة شديدة بالشيكونغونيا في كراتشي، لا سيما بين المرضى المسنين ومرضى السكري، وفقًا لتقرير صادر عن مستشفى جامعة الآغا خان.

تشمل المضاعفات مشاكل عصبية مثل الشلل والغيبوبة، بالإضافة إلى مشاكل في القلب والعين. وغالباً ما تتطلب هذه الحالات الشديدة عناية مركزة وأجهزة تنفس صناعي، مع احتمالات غير مؤكدة للشفاء وخطر البقاء في المستشفى لفترة طويلة أو الوفاة.

ووفقًا للسجلات الحكومية التي اطلعت عليها الجزيرة، فقد ثبتت إصابة 172 شخصًا في كراتشي بفيروس كورونا المستجد في الفترة ما بين مايو وسبتمبر. ومن بين 956 شخصًا يُشتبه في إصابتهم بالفيروس، تم اختبار 713 شخصًا. ومع ذلك، من المرجح أن يكون العدد الفعلي للحالات أعلى من ذلك بكثير.

يتم تشخيص العديد من الأشخاص دون إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، ويعتمدون بدلاً من ذلك على تطابق الأعراض واختبارات الدم التي تظهر انخفاض عدد الصفائح الدموية، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن شيكونغونيا.

قال شعيب خان، طبيب عام في مستشفى خاص في ناظم آباد في كراتشي، لصحيفة إكسبرس تريبيون إن تكلفة الاختبار المرتفعة حالت أيضًا دون حصول المرضى على التشخيص المناسب.

يتوفر اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للفيروس في عدد قليل من المستشفيات الخاصة ويكلف ما بين 7,000 روبية (25 دولارًا) إلى 8,000 روبية (28 دولارًا) في بلد بلغ فيه نصيب الفرد من الدخل الشهري 118 دولارًا في عام 2021، وفقًا لبيانات البنك الدولي، مما يجعله غير متاح للكثير من الناس.

يقدم أحد المستشفيات الحكومية في كراتشي، وهو مركز جناح الطبي للدراسات العليا، فحوصات مجانية للكشف عن مرض الشيكونغونيا، حسبما قال مسلم شاه، أحد سكان المدينة الذي زار المركز يوم الخميس للجزيرة نت. يبلغ عدد سكان كراتشي حوالي 20 مليون نسمة، وفقًا لتعداد 2023.

قال شاه للجزيرة نت إنه لا يوجد في المستشفى جناح منفصل لمرض الشيكونغونيا، والمرضى الذين يدخلون المستشفى مصابين بالفيروس الذي ينقله البعوض في الأجنحة العامة دون ناموسيات.

وقال عبد الواحد راجبوت، مدير مستشفى ومركز أبحاث الأمراض المعدية في السند، لصحيفة إكسبرس تريبيون، إنه من المتوقع أن تظل حالات الإصابة بالشيكونغونيا وحمى الضنك شديدة حتى ديسمبر/كانون الأول.

وقد ألقى السكان في كراتشي ولاهور، حيث تنتشر الفيروسات التي ينقلها البعوض، باللوم على الحكومة لعدم قيامها بانتظام بعمليات التعفير التي تتضمن رش المطهرات للقضاء على البعوض.

كيف ينتشر الشيكونغونيا؟

إذا لدغت بعوضة مصابة إنساناً سليماً، فإنها تحقن الفيروس في مجرى الدم.

إذا لدغت بعوضة غير مصابة شخصًا مصابًا بالفعل، فإنها تمتص الفيروس من دم ذلك الشخص وتصبح حاملة للفيروس قادرة على نقل الفيروس إلى الآخرين من خلال اللدغات.

تحذر السلطات الصحية من أن خطر انتشار الفيروس من شخص مصاب - عن طريق بعوضة حاملة للفيروس - هو الأعلى خلال الأسبوع الأول من الإصابة. لا ينتقل الفيروس مباشرة من إنسان إلى آخر.

ومن المحتمل أن تبدأ هذه الدورة بعد أن يلدغ البعوض الحيوانات المصابة. يوجد شيكونغونيا بشكل طبيعي في الحيوانات البرية (مثل القرود) التي تعمل كمستودع للفيروس.

ما هي أعراض شيكونغونيا؟

الحمى وآلام المفاصل هي الأعراض الأكثر شيوعًا. في حين أن الحالات المميتة نادرة، إلا أن آلام المفاصل يمكن أن تكون شديدة وتستمر لأشهر.

قد يعاني المصابون أيضاً من الصداع والغثيان والتعب وآلام العضلات وتورم المفاصل أو الطفح الجلدي.

"بدأ الأمر بشعوري بألم في معصمي. من النوع الذي تشعر به عندما تنام على معصمك بشكل مضحك"، قالت نوال مالك البالغة من العمر 23 عامًا والمقيمة في كراتشي، والتي أصيبت بالفيروس في أواخر سبتمبر/أيلول للجزيرة.

كما أصيبت والدة مالك وزميلتها وجارتها بالفيروس في نفس الوقت تقريباً.

وسرعان ما أصيبت مالك بألم في جميع مفاصلها، بما في ذلك أصابعها ومفاصلها. وإلى جانب آلام المفاصل، عانت مالك من الغثيان وانخفاض ضغط الدم وخفقان القلب وألم خلف عينيها وقشعريرة وحمى شديدة.

وقالت متحدثةً عن تجربتها هي ووالدتها: "بالنسبة لأي عدوى أخرى، عادةً ما تنكسر الحمى عند تناول الأدوية لعلاجها، لكن بالنسبة لنا مع الشيكونغونيا كانت الحمى تعود بسرعة بعد الانكسار".

حتى يوم الأربعاء، مضى حوالي ثلاثة أسابيع على تعافي مالك من الفيروس، لكنها لا تزال تعاني من آلام حادة في الكاحل.

بالنسبة لوالدتها، 63 عامًا، كان الفيروس "أكثر حدة". وقد تم تشخيص إصابتها سابقاً بالتهاب المفاصل والسكري.

وقالت: "بالنسبة لها، كان ألم المفاصل فظيعًا حقًا؛ إنه أسوأ ألم رأيتها تعاني منه على الإطلاق"، مضيفة أن مفاصل والدتها لا تزال تؤلمها بعد أسابيع من شفائها.

تبدأ الأعراض عادةً بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من لدغات البعوضة المصابة. ويتعافى العديد من الأشخاص في غضون أسبوع إلى بضعة أسابيع. بعد ذلك، من المرجح أن يكون لدى الشخص مناعة ضد الفيروس مدى الحياة.

تتشابه أعراض شيكونغونيا مع أعراض حمى الضنك وفيروس زيكا. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يتم تشخيص شيكونغونيا بشكل خاطئ، كما يقول الخبراء، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية.

كيف يتم علاج الشيكونغونيا؟

على الرغم من عدم وجود أدوية محددة لعلاجه، إلا أن الراحة وتناول السوائل ومسكنات الألم قد تساعد في تخفيف الأعراض، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة.

ومع ذلك، ليست كل مسكنات الألم آمنة أثناء الاشتباه في الإصابة بالعدوى. وينصح مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بعدم تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) حتى يتم استبعاد حمى الضنك، حيث يمكن أن تزيد من خطر النزيف. في الحالات الشديدة، يمكن أن يعاني مرضى حمى الضنك من مضاعفات النزيف الداخلي أو الخارجي.

تشمل الأمثلة الشائعة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الإيبوبروفين وأدفيل والأسبرين.

أما الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الباراسيتامول فهي مقبولة لأنها تخفف الألم والحمى، ولكن ليس لها تأثيرات مضادة للالتهاب.

كيف يمكن للمرء أن يحمي نفسه من الشيكونغونيا؟

تؤيد السلطات الصحية حماية المرء نفسه من لدغات البعوض باعتبارها الاستراتيجية الأكثر فعالية ضد انتشار الشيكونغونيا.

قد يشمل ذلك ارتداء أكمام طويلة وسراويل طويلة، واستخدام طارد البعوض، وإزالة المياه الراكدة، والبقاء في أماكن مغلقة ومكيفة في الداخل أو خلف ناموسية عندما يكون المرء في الهواء الطلق.

هل يوجد لقاح؟

يتوفر لقاح شيكونغونيا بجرعة واحدة (IXCHIQ) في الولايات المتحدة. ووفقًا لمقال نشرته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في نوفمبر 2023، فقد تمت الموافقة عليه للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر والمعرضين لخطر التعرض للفيروس بشكل أكبر. في يونيو 2024، حصل Ixchiq على ترخيص السوق في كندا وفي يوليو في أوروبا.

ومع ذلك، قال ميران يوسف، المتحدث باسم إدارة الصحة في السند، إن باكستان عادةً ما تستخدم اللقاحات المصرح بها من قبل منظمة الصحة العالمية فقط، والتي لم توافق على لقاح الشيكونغونيا حتى الآن.

يشمل الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأعراض حادة الأطفال حديثي الولادة وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

أين انتشر المرض؟

في عام 2024، تم الإبلاغ عن حوالي 460,000 حالة إصابة بفيروس شيكونغونيا في جميع أنحاء العالم، إلى جانب 170 حالة وفاة مرتبطة به، وفقًا للمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها.

ووفقًا للمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها، فإن البلدان التي سجلت أكبر عدد من الحالات في عام 2024 شملت البرازيل، حيث تم الإبلاغ عن 391,754 حالة، والهند، حيث تم الإبلاغ عن 69,439 حالة.

تم اكتشاف الفيروس لأول مرة في ما يُعرف الآن بتنزانيا - التي كانت تُعرف آنذاك باسم تنجانيقا - في عام 1952 ومنذ ذلك الحين تم الإبلاغ عنه في 118 دولة، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

وأصبح الفيروس متوطناً في أفريقيا وجنوب شرق آسيا وشبه القارة الهندية ومنطقة المحيط الهادئ والمناطق الاستوائية في الأمريكتين.

يتواجد الفيروس المتوطن باستمرار داخل منطقة جغرافية أو مجموعة سكانية محددة. وفي هذه الحالة، يمكن التنبؤ بتفشي المرض مع مرور الوقت، على عكس الجوائح العالمية التي تكون أكثر انتشاراً.

وتعد البرازيل وباراغواي والأرجنتين وبوليفيا من البلدان التي تسجل أكبر عدد من الحالات، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أوروبا.

كما تم الإبلاغ عن حالات تفشٍ متفرقة في مواقع تتواجد فيها بعوضة الزاعجة المصرية، مثل اليمن وإيطاليا. أبلغت فرنسا عن إصابة واحدة غير مرتبطة بالسفر بالشيكونغونيا في أغسطس/آب.

ماذا تفعل الحكومة؟

قالت ميران يوسف، المتحدثة باسم إدارة الصحة في السند، للجزيرة نت، إن الحكومة تقوم "بأنشطة رش متعددة" في جميع أنحاء إقليم السند، حيث تقع كراتشي.

تهدف هذه الجهود إلى القضاء على البعوض المسؤول عن انتشار الشيكونغونيا.

بالإضافة إلى ذلك، تقوم الحكومة بحملات توعية. وأضاف يوسف: "نحن نقوم أيضًا بأنشطة مبيدات اليرقات". ومبيد اليرقات هو نوع من المبيدات الحشرية التي تقتل البعوض في مراحل اليرقات والعذارى غير الناضجة، مما يمنعها من التطور إلى بالغين قارضين، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.