زيادة الوفيات بسبب مقاومة مضادات الميكروبات

أزمة الجراثيم المقاومة： التحديات والتهديدات العالمية

تشير دراسة جديدة إلى أن عدد الأرواح التي تُفقد في جميع أنحاء العالم بسبب العدوى المقاومة للأدوية المخصصة لعلاجها قد يرتفع بنسبة 70% تقريبًا بحلول عام 2050، مما يدل على عبء أزمة البكتيريا الخارقة المستمرة.

وبشكل تراكمي، من عام 2025 إلى عام 2050، يمكن أن يشهد العالم أكثر من 39 مليون حالة وفاة تُعزى مباشرة إلى مقاومة مضادات الميكروبات، وفقًا للدراسة التي نُشرت يوم الاثنين في مجلة The Lancet.

تحدث مقاومة مضادات الميكروبات عندما تطور مسببات الأمراض مثل البكتيريا والفطريات القدرة على التهرب من الأدوية المستخدمة لقتلها.

وقد وصفت منظمة الصحة العالمية مقاومة مضادات الميكروبات بأنها "واحدة من أكبر التهديدات العالمية للصحة العامة والتنمية"، مدفوعة بسوء استخدام الأدوية المضادة للميكروبات والإفراط في استخدامها لدى البشر والحيوانات والنباتات، مما قد يساعد مسببات الأمراض على تطوير مقاومة لها.

وقال المؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور كريس موراي، مدير معهد المقاييس الصحية والتقييم في جامعة واشنطن، إن الدراسة الجديدة تكشف أنه عندما يتعلق الأمر بانتشار مقاومة مضادات الميكروبات وآثارها، "نتوقع أن يزداد الأمر سوءًا".

تأثير مقاومة مضادات الميكروبات على كبار السن

وأضاف قائلاً: "نحن بحاجة إلى الاهتمام المناسب بالمضادات الحيوية الجديدة والإشراف على المضادات الحيوية حتى نتمكن من معالجة ما هو في الحقيقة مشكلة كبيرة جدًا".

قدّر الباحثون - من مشروع البحوث العالمية حول مقاومة مضادات الميكروبات ومعهد القياسات الصحية والتقييم ومؤسسات أخرى - الوفيات والأمراض التي تُعزى إلى مقابل مقاومة مضادات الميكروبات لـ 22 من مسببات الأمراض و 84 من تركيبات مسببات الأمراض والعقاقير و 11 عدوى في 204 بلدان وأقاليم في الفترة من 1990 حتى 2021. وتعزى الوفاة التي تعزى إلى مقاومة مضادات الميكروبات إلى مقاومة مضادات الميكروبات بشكل مباشر، في حين أن الوفاة المرتبطة بمقاومة مضادات الميكروبات قد يكون لها سبب آخر تفاقم بسبب مقاومة مضادات الميكروبات.

كان حوالي 520 مليون سجل فردي جزءًا من البيانات لإجراء هذه التقديرات.

وجد الباحثون أنه من عام 1990 إلى عام 2021، انخفضت الوفيات الناجمة عن مقاومة مضادات الميكروبات بأكثر من 50% بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، لكنها زادت بأكثر من 80% بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر - وهي اتجاهات من المتوقع أن تستمر.

قال موراي إنه كان من المدهش رؤية هذه الأنماط تظهر.

قال موراي: "كان لدينا هذان الاتجاهان المتعاكسان مستمران: انخفاض في الوفيات الناجمة عن مقاومة مضادات الميكروبات تحت سن 15 عامًا، ويرجع ذلك في الغالب إلى التطعيم وبرامج المياه والصرف الصحي وبعض برامج العلاج ونجاحها".

وأضاف: "وفي الوقت نفسه، هناك هذه الزيادة المطردة في عدد الوفيات فوق سن الخمسين"، مع تقدم العالم في العمر، حيث يمكن أن يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الشديدة.

وجد الباحثون أن تركيبة مسببات الأمراض والعقاقير التي كان لها أكبر زيادة في التسبب في أكبر قدر من العبء بين جميع الفئات العمرية كانت المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو MRSA. بالنسبة لهذا المزيج - المضاد الحيوي الميثيسيلين وبكتيريا المكورات العنقودية الذهبية - تضاعف عدد الوفيات التي تُعزى إليها من 57,200 في عام 1990 إلى 130,000 في عام 2021.

وباستخدام النمذجة الإحصائية، أنتج الباحثون أيضًا تقديرات للوفيات والأمراض التي تُعزى إلى مقاومة مضادات الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية بحلول عام 2050 في ثلاثة سيناريوهات: إذا استمر المناخ الحالي، وإذا تم تطوير عقاقير جديدة قوية للمضادات الحيوية لاستهداف مسببات الأمراض المقاومة، وإذا تحسنت جودة الرعاية الصحية في العالم في حالة العدوى وتحسنت إمكانية الحصول على المضادات الحيوية.

تُظهر التوقعات أن الوفيات الناجمة عن مقاومة مضادات الميكروبات ستزداد بحلول عام 2050 إذا لم يتم اتخاذ تدابير لتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية الجيدة والمضادات الحيوية القوية وغيرها من الموارد للحد من العدوى وعلاجها.

وقدّر الباحثون أنه في عام 2050، قد يصل عدد الوفيات العالمية التي تُعزى إلى مقاومة مضادات الميكروبات إلى 1.9 مليون حالة وفاة في العالم، وقد يصل عدد الوفيات المرتبطة بمقاومة مضادات الميكروبات إلى 8.2 مليون حالة وفاة.

ووفقًا للبيانات، فإن أكثر مناطق العالم تضررًا من مقاومة مضادات الميكروبات والوفيات التي تعزى إليها هي جنوب آسيا وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى - وقال موراي إن العديد من هذه المناطق لا تتمتع بإمكانية الوصول العادل إلى الرعاية الصحية الجيدة.

"لسوء الحظ، لا يزال هناك الكثير من الأماكن في الأماكن منخفضة الموارد حيث لا يحصل الأشخاص الذين يحتاجون إلى المضادات الحيوية على المضادات الحيوية، وهذا جزء كبير من المشكلة. لكن الأمر لا يتعلق فقط بالمضادات الحيوية. بل عندما تكون مريضًا، سواء كنت طفلًا أو بالغًا، ويتم إرسالك إلى المستشفى، وتحصل على حزمة من الرعاية، بشكل أساسي، تتضمن أشياء مثل الأكسجين".

"في البيئات منخفضة الموارد، حتى الأساسيات مثل الأكسجين غالبًا ما تكون غير متوفرة. وبعد ذلك، إذا كنت مريضًا جدًا وتحتاج إلى وحدة عناية مركزة، فهناك أجزاء كبيرة من العالم منخفضة الموارد - معظمها في الواقع - حيث لا يمكنك الحصول على هذا النوع من الرعاية". "لذلك هناك طيف من الرعاية الداعمة، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، التي تحدث فرقًا حقيقيًا."

أمل في مواجهة أزمة مقاومة مضادات الميكروبات

لكن في سيناريو يتمتع فيه العالم برعاية صحية أفضل، يمكن تجنب 92 مليون حالة وفاة تراكمية بين عامي 2025 و 2050، كما توقع الباحثون. وفي سيناريو يتوفر فيه للعالم أدوية جديدة أكثر فعالية، يمكن تجنب حوالي 11 مليون حالة وفاة تراكمية.

كتب صامويل كاريوكي، من معهد كينيا للبحوث الطبية، في تعليق مصاحب للدراسة الجديدة في مجلة لانسيت الطبية أن النهج "المبتكر والتعاوني" لهذه الدراسة يوفر "تقييماً شاملاً" لمقاومة مضادات الميكروبات وعبئها المحتمل على العالم.

إلا أنه حذر من أن نماذج التنبؤ لا تأخذ في الاعتبار ظهور جراثيم خارقة جديدة "وقد تؤدي إلى التقليل من شأن هذه النماذج إذا ظهرت مسببات أمراض جديدة".

بشكل عام، كتب كاريوكي: "يجب أن تدفع هذه البيانات الاستثمارات والإجراءات المستهدفة" نحو مواجهة التحدي المتزايد لمقاومة مضادات الميكروبات في جميع مناطق العالم.

قالت الدكتورة ستيفاني ستراثدي، العميدة المساعدة لعلوم الصحة العالمية والأستاذة المتميزة في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا سان دييغو في سان دييغو، والتي لم تشارك في الدراسة، إن الورقة البحثية الجديدة تمثل عقودًا من البحث حول العبء العالمي لمقاومة مضادات الميكروبات.

رأت ستراثدي عن كثب آثار مقاومة مضادات الميكروبات على الصحة عندما كاد زوجها أن يموت بسبب عدوى بكتيريا خارقة.

"أنا شخص تعايشت مع مقاومة مضادات الميكروبات التي أثرت على عائلتي على مدى السنوات الثماني الماضية. كاد زوجي أن يموت بسبب عدوى البكتيريا الخارقة. وهي في الواقع واحدة من حالات العدوى التي تم تسليط الضوء عليها في هذه الورقة البحثية"، قالت ستراثدي، التي تشغل منصب المدير المشارك لمركز التطبيقات والعلاجات الفاجية المبتكرة في جامعة كاليفورنيا في سان دييغو.

خلال رحلة بحرية في عيد الشكر في نهر النيل عام 2015، أصيب زوج ستراثدي، توم باترسون، بتشنجات شديدة في المعدة فجأة. وعندما فشلت إحدى العيادات في مصر في مساعدة أعراضه المتفاقمة، نُقل باترسون جواً إلى ألمانيا، حيث اكتشف الأطباء خراجاً في البطن بحجم ثمرة الجريب فروت مليئاً ببكتيريا Acinetobacter baumannii، وهي بكتيريا خبيثة مقاومة لجميع المضادات الحيوية تقريباً.

وفقًا للدراسة الجديدة، ارتفع العدد السنوي للأشخاص الذين يموتون بسبب البكتيريا سالبة الجرام، مثل بكتيريا أ. بوماني، المقاومة للكاربابينيم - وهي فئة من المضادات الحيوية التي تُستخدم كملاذ أخير لعلاج الالتهابات البكتيرية الشديدة - إلى 89,200 شخص في الفترة من 1990 إلى 2021، أي أكثر من أي فئة من المضادات الحيوية خلال تلك الفترة، وفقًا للدراسة الجديدة.

وقال ستراثدي: "هذه واحدة من مسببات الأمراض ذات الأولوية العاجلة، وهي إحدى هذه البكتيريا سالبة الجرام". "وزوجي، عندما أصيب بهذا المرض، كان عمره 69 عامًا. لذلك فهو بالضبط في العمر الذي تسلط هذه الورقة البحثية الضوء عليه، وهو أن كبار السن سيتأثرون بهذا الأمر أكثر في المستقبل، لأن سكاننا يتقدمون في السن، والناس لديهم أمراض مصاحبة، مثل مرض السكري، كما هو الحال مع زوجي."

تعافى زوج ستراثدي بعد العلاج بالعاقمات، وهي فيروسات تستهدف البكتيريا وتقتلها بشكل انتقائي ويمكن استخدامها كنهج علاجي للعدوى البكتيرية المقاومة لمضادات الميكروبات.

"تقول ستراثدي: "أهم بديل للمضادات الحيوية هو العلاج بالعاثيات، أو العلاج بالعاثيات، وهذا ما أنقذ حياة زوجي. "يمكن استخدام العاثيات بفعالية كبيرة مع المضادات الحيوية، لتقليل كمية المضادات الحيوية اللازمة، ويمكن استخدامها حتى في الماشية والزراعة."

تمنح الدراسة الجديدة ستراثدي الأمل في أن يتمكن العالم من تقليل العبء المحتمل لمقاومة مضادات الميكروبات. وقالت إن ذلك سيتطلب تحسين فرص الحصول على المضادات الحيوية والأدوية الأحدث المضادة للميكروبات واللقاحات والمياه النظيفة وغيرها من جوانب الرعاية الصحية الجيدة في جميع أنحاء العالم، مع الحد من استخدام المضادات الحيوية في الماشية وإنتاج الأغذية والبيئة، مما قد يولد المزيد من المقاومة.

وقالت ستراثدي: "هناك أمل ممكن في الأفق". "إذا قمنا بتوسيع نطاق هذه التدخلات، فيمكننا تقليل عدد الوفيات بشكل كبير في المستقبل."