الدراسة تكتشف فوائد دواء فقدان الوزن ويغوفي للأشخاص الذين يعانون من داء السكري وشكل شائع من القصور القلبي

الدواء الشهير لفقدان الوزن، ويجوفي، يبدو أنه يوفر فوائد صحية أكثر للأشخاص الذين يعانون من السكري ونوع شائع من الفشل القلبي من مجرد المساعدة في فقدان الوزن، وفقًا لدراسة جديدة.

أظهرت الدراسة، التي نُشرت يوم السبت في مجلة الطب الجديدة في إنجلترا، كيف ساعد الدواء الأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع 2 ويعانون أيضًا من أحد أنواع الفشل القلبي الأكثر شيوعًا، وهو الفشل القلبي المترافق بالسمنة والذي يحتفظ بكسر الطرد. ويحدث هذا الحال عندما يضخ القلب بانتظام ولكنه صلب جدًا ليمتلئ بشكل صحيح.

ينطوي العلاج الحالي لهذا الحال على تغييرات في نمط الحياة وأدوية القلب، ولكن لا توجد علاجات معتمدة خصيصًا لعلاج هذا الحال المعين، وكان عدد الأشخاص الذين يعانون منه يزداد بشكل كبير، وفقًا لمؤلفي الدراسة.

يمكن أن يقيد الفشل القلبي المترافق بالسمنة والذي يحتفظ بكسر الطرد قدرة الشخص على المشاركة في أنشطة الحياة اليومية. غالبًا ما يصبحون تعبين بسهولة ويعانون من صعوبة في التنفس، ويمكن أن يحمل هذا الحال مخاطر كبيرة من الإقامة في المستشفى والعجز والوفاة.

غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع 2 الذين يعانون من هذا النوع من الفشل القلبي شكلًا أكثر شدة من تلك الذين ليس لديهم السكري.

الباحثون الذين أجروا هذه الدراسة - التي تم تمويلها من قبل شركة الدواء، نوفو نورديسك - نشروا أيضًا دراسة في الخريف الماضي وجدت أن ويجوفي كان له تأثيرات صحية إيجابية كبيرة على الأشخاص الذين لا يعانون من السكري ولديهم هذا الحال القلبي. ولكن لأن الأشخاص الذين يعانون من السكري قد يستجيبون بشكل مختلف للدواء، أرادوا معرفة ما إذا كانوا قد يرون نفس النتائج في هذه المجموعة الإضافية.

غالبًا ما لا يستجيب الأشخاص الذين يعانون من شكل أشد من فشل القلب للدواء بشكل جيد مثل أولئك الذين يعانون من مرض أقل شدة. ووجدت دراسات فقدان الوزن أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من السكري وأخذوا ويجوفي يميلون إلى فقدان الوزن، لكن ليس بقدر أولئك الذين ليس لديهم السكري.

أقرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية دوائين من السيماغلوتايد المحقون، والذي يحاكي هرمون GLP-1 في الجسم للمساعدة في إنتاج الأنسولين وإشارة الدماغ لتقليل الشهية. تمت الموافقة على Ozempic في عام 2017 لمرض السكري من النوع 2، وتمت الموافقة على ويجوفي في عام 2021 للسمنة. في مارس، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضًا على ويجوفي لتقليل مخاطر وفاة القلب والسكتة الدماغية والسكتة القلبية لدى البالغين الذين يعانون من أمراض القلب وإما السمنة أو الوزن الزائد.

بدا البحث الجديد أن يقدم دليلاً إضافيًا على أن فوائد ويجوفي تمتد إلى الأشخاص الذين يعانون من السكري.

لهذه الدراسة، قام الباحثون بتعيين 616 شخصًا كانوا يعانون من السكري من النوع 2 وفشل القلب مع الحفاظ على كسر الطرد في مجموعتين. جاء المشاركون من 108 مواقع في 16 دولة وآسيا وأوروبا وشمال وجنوب أمريكا، وكان لديهم جميعًا مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر. حصلت مجموعة واحدة على ويجوفي، وحصلت المجموعة الأخرى على دواء وهمي.

بدأ المشاركون الذين حصلوا على ويجوفي بجرعة أقل وزادوا إلى جرعة بمقدار 2.4 مليغرام مرة واحدة في الأسبوع. وقام الباحثون بمتابعة كلا المجموعتين لمدة عام.

كان لدى الأشخاص الذين حصلوا على ويجوفي نتائج أفضل بكثير، مع فقدان أكبر في الوزن وتقليل أكبر في أعراض وقيود الفشل القلبي مقارنة بأولئك الذين حصلوا على الدواء الوهمي.

كانوا أيضًا قادرين على المشي بمسافة أبعد على مدى ست دقائق وكان لديهم تحسن في العلامات الحيوية للالتهاب ومشاكل أخرى.

كان لدى المجموعة التي تم علاجها بويجوفي أقل حالات ضارة مثل الإقامات في المستشفى وزيارات الطبيب العاجلة، على الرغم من أن عدد الحالات كان صغيرًا في كلا المجموعتين.

تم الإبلاغ عن 55 حالة ضارة خطيرة في المجموعة التي أخذت ويجوفي و88 في المجموعة الوهمية. توفي 6 أشخاص في مجموعة ويجوفي خلال فترة الدراسة، مقارنة بـ 10 في المجموعة الأخرى. توفي شخص واحد في مجموعة ويجوفي و4 في المجموعة الوهمية بسبب مشاكل القلب.

يبدو النتائج الإيجابية المتسقة من هذا الاختبار والذي نُشر العام الماضي توحي بأن ويجوفي علاج فعال وآمن لشريحة واسعة من الأشخاص، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من السكري، وفقًا للدكتور ميخائيل كوسيبورود، أحد مؤلفي الدراسة وطبيب قلب ونائب رئيس البحوث في نظام صحة سانت لوك في كانساس سيتي بولاية ميسوري.

كانت واحدة من أكثر الأسئلة شيوعًا التي تلقاها بعد صدور الدراسة العام الماضي هي ما إذا كان يعتقد أن فقدان الوزن كان له أكبر تأثير إيجابي على الأشخاص الذين يعانون من فشل القلب. لكن البحث الجديد قد يظهر خلاف ذلك، قال.

"أعتقد أن الإجابة من الاختبار توحي بوضوح بأنه بينما يعتبر فقدان الوزن عاملًا مهمًا على الأرجح، إلا أنه لا يمكن أن يفسر كل شيء"، قال كوسيبورود.

إذا كان الأشخاص الذين يعانون من السكري فقدوا 40% أقل وزنًا على الدواء مقارنة بالمرضى القلبيين المماثلين الذين ليس لديهم السكري، يمكن توقع أن يكون لديهم 40% أقل من الفائدة، قال، لكن الفوائد الإيجابية كانت في الواقع ما يقرب من نفسه.

"أعتقد أن هذا مثير بشكل لا يصدق لأن أولاً وقبل كل شيء، هؤلاء المرضى صعبون حقًا في العلاج، وهناك المزيد منهم كل يوم، وحتى مؤخرًا، لم نكن لدينا القليل جدًا لنقدمه لهم، لذا إذا كنا نعرف أنه يعدل فعلًا عملية المرض، فلدينا شيء فعال حقًا - وبالمناسبة، محمول بشكل جيد أيضًا - وهذا بالطبع خبر عظيم للمرضى وخبر عظيم للأطباء الذين يعتنون بالمرضى"، قال كوسيبورود.

توجد بعض القيود في الدراسة. كانت سكان الولايات المتحدة أكثر تنوعًا في الدراسة من السكان العامين في الولايات المتحدة، حيث كان 26% من المشاركين في الدراسة يعتبرون أنفسهم سود، ولكن مواقع الاختبار في بقية العالم لم تكن متنوعة بنفس القدر، لذا سيكون من الصعب تعميم هذه النتائج على الجميع. يجب أيضًا على الباحثين متابعة الأشخاص لمدة تزيد على عام لرؤية ما إذا كان الدواء يوفر نتائج دائمة.

تظهر الأبحاث الجديدة مدى أهمية التجارب العشوائية القوية في إظهار أن هذه الأدوية لفقدان الوزن مفيدة وآمنة، وفقًا للدكتور نفيد ستار، أستاذ الطب القلبي والميتابوليكي في جامعة غلاسكو الذي لم يشارك في الدراسة ولكن الذي عمل في دراسات لشركات تصنع أدوية لفقدان الوزن. "الأدلة هنا ترتفع أيضًا وتطمئن"، قال ستار لمركز الإعلام العلمي، وهو مجموعة تقدم وجهة نظر علمية للإعلام.

"هذا الاختبار الجديد المجرى بشكل جيد يوحي مرة أخرى بأننا نقدر تأثير زيادة الوزن الزائد في تطوير الفشل القلبي مع الحفاظ على كسر الطرد"، قال ستار. "الوقاية من السمنة تظل مهمة للغاية ولكن العلاجات الجديدة التي تساعد الأشخاص الذين يعيشون مع السمنة على فقدان كميات معقولة منأظهرت دراسة جديدة أن الدواء الشائع لفقدان الوزن ويجوفي يبدو أنه يوفر فوائد صحية أكبر للأشخاص الذين يعانون من داء السكري ونوع شائع من القصور القلبي من مجرد مساعدة في فقدان الوزن. الدراسة أظهرت كيف ساعد الدواء الأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع الثاني ويعانون أيضًا من نوع شائع من القصور القلبي، وهو القصور القلبي المرتبط بالسمنة بنسبة انبعاث محتفظة. يحدث هذا الشرط عندما يضخ القلب بانتظام ولكنه صلب جدًا ليمتلئ بشكل صحيح.

العلاج الحالي لهذا الشرط يشمل تغييرات نمط الحياة وأدوية القلب، ولكن لا توجد أي علاجات موافق عليها بشكل خاص لعلاج هذا الشرط الخاص، وقال مؤلفو الدراسة إن عدد الأشخاص الذين يعانون منه يزداد بشكل كبير.

قد يحد من القصور القلبي المرتبط بالسمنة وظيفة الشخص بشكل كبير. غالبًا ما يصبحون متعبين بسهولة ويواجهون صعوبة في التنفس، ويمكن أن يكون الشرط مصحوبًا بمخاطر كبيرة للإدخال في المستشفى والإعاقة والوفاة.

كما أشار الباحثون إلى أن دراسة أخرى نشروها في الخريف الماضي توصلت إلى أن ويجوفي أظهر تأثيرات صحية إيجابية كبيرة للأشخاص الذين لا يعانون من السكري ولديهم هذا الشرط القلبي. ولكن نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من السكري قد يستجيبون بشكل مختلف للأدوية، أرادوا معرفة ما إذا كانوا قد يرى نتائج مماثلة في هذه المجموعة الإضافية.

تم توزيع 616 شخصًا يعانون من السكري من النوع الثاني وقصور القلب المرتبط بانبعاث محتفظ في مجموعتين. جاء المشاركون من 108 مواقع في 16 دولة وآسيا وأوروبا وأمريكا الشمالية والجنوبية، وكان لديهم جميعًا مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر. حصلت مجموعة واحدة على ويجوفي، وحصلت المجموعة الأخرى على مكانب.

أظهر المشاركون الذين حصلوا على ويجوفي نتائج أفضل بكثير، مع فقدان الوزن وتقليل أكبر في الأعراض المرتبطة بقصور القلب والقيود البدنية مقارنة بالذين حصلوا على مكانب.

كان بإمكانهم أيضًا المشي بمسافة أبعد على مدى ست دقائق وشهدوا تحسنًا في مؤشرات الالتهاب ومشاكل أخرى.

كان لدى المجموعة التي تم علاجها بويجوفي أقل حوادث ضارة مثل الإدخال في المستشفى وزيارات الطبيب العاجلة، على الرغم من أن عدد الحوادث كان صغيرًا في كلا المجموعتين.

تم الإبلاغ عن 55 حادثًا ضارًا خطيرًا في المجموعة التي أخذت ويجوفي و 88 في المجموعة الأخرى. توفي ستة أشخاص في المجموعة التي أخذت ويجوفي خلال فترة الدراسة، مقارنة بعشرة في المجموعة الأخرى. وكانت واحدة من الوفيات في المجموعة التي أخذت ويجوفي، وأربعة في المجموعة الأخرى مرتبطة بقضايا القلب والأوعية الدموية.

ويبدو أن النتائج الإيجابية المتسقة من هذه المحاكمة والتي نشرت العام الماضي تشير إلى أن ويجوفي علاج فعال وآمن لشريحة واسعة من الناس، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من السكري، قال الدكتور ميخائيل كوسيبرود، أحد مؤلفي الدراسة وهو أخصائي في أمراض القلب ونائب رئيس البحوث في نظام صحة سانت لوك في كانساس سيتي، ميزوري.

وقال إنه يعتقد أيضًا أن الدراسة تفتح طريقًا جديدًا تمامًا لعلاج القصور القلبي من خلال علاج السمنة.

"السمنة، إنها أكثر من الوزن. إنها حالة نظامية متعلقة بالقلب والأوعية الدموية تسبب كل أنواع الأشياء السيئة، وعلاج السمنة يشمل فقدان الوزن، لكنه يعني أكثر من ذلك بكثير"، قال. "يجب علينا استهدافه، وأعتقد أن معايير الرعاية المستقبلية لهذا النوع من قصور القلب ستتحسن، وبدون شك في عقلي، سيتضمن ذلك إدارة السمنة."