بيع الكلى في بنغلاديش فخ الفقر والمآسي الإنسانية

تحت أشعة الشمس المعتدلة بعد الظهر، يجلس سفير الدين البالغ من العمر 45 عامًا خارج منزله غير المكتمل ذي الجدران القرميدية في قرية بايغوني في كالاي أوبازيلا في بنغلاديش، وهو يعاني من ألم خفيف في جانبه.

في صيف عام 2024، باع كليته في الهند مقابل 3.5 مليون تاكا (2,900 دولار أمريكي)، على أمل انتشال أسرته من الفقر وبناء منزل لأطفاله الثلاثة ابنتان في الخامسة والسابعة من العمر، وابنه الأكبر البالغ من العمر 10 سنوات. لقد ضاع هذا المال منذ فترة طويلة، ولا يزال المنزل غير مكتمل، والألم في جسده تذكير دائم بالثمن الذي دفعه.

وهو الآن يكدح كعامل يومي في مخزن تبريد، بينما تتدهور صحته فالألم والإرهاق المستمران يجعلان من الصعب عليه القيام حتى بالمهام الروتينية.

قال: "لقد تبرعت بكليتي حتى تتمكن عائلتي من الحصول على حياة أفضل. لقد فعلت كل شيء من أجل زوجتي وأطفالي".

في ذلك الوقت، لم يكن الأمر يبدو خياراً خطيراً. فالوسطاء الذين تواصلوا معه جعلوا الأمر يبدو بسيطاً فرصة وليس مخاطرة. كان متشككًا في البداية، لكن اليأس تغلب في النهاية على شكوكه.

اصطحبه السماسرة إلى الهند بتأشيرة طبية، وتولوا هم جميع الترتيبات الرحلات الجوية والوثائق وإجراءات المستشفى بالكامل. وبمجرد وصوله إلى الهند، وعلى الرغم من أنه سافر بجواز سفره البنغلاديشي الأصلي، إلا أنه تم تزوير وثائق أخرى، مثل الشهادات التي تظهر زوراً وجود علاقة عائلية مع المتلقي المقصود بكليته.

تم تغيير هويته، وزُرعت كليته في متلقٍ مجهول لم يقابله قط. "لا أعرف من حصل على كليتي. الوسطاء لم يخبروني بأي شيء"، قال سفير الدين.

وبموجب القانون، لا يُسمح بالتبرع بالأعضاء في الهند إلا بين الأقارب المقربين أو بموافقة خاصة من الحكومة، لكن المتاجرين يتلاعبون بكل شيء أشجار العائلة، وسجلات المستشفيات، وحتى اختبارات الحمض النووي لتجاوز اللوائح.

"عادةً ما يتم تغيير اسم البائع، ويتم إصدار شهادة موثقة مختومة من قبل محامٍ لإثبات وجود علاقة عائلية مزيفة مع المتلقي. وتدعم بطاقات الهوية الوطنية المزورة هذا الادعاء، مما يجعل الأمر يبدو كما لو كان المتبرع أحد الأقارب، مثل الأخت أو الابنة أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة، يتبرع بعضو بدافع الشفقة"، كما يقول منير الزمان الأستاذ بجامعة ولاية ميشيغان وعضو فرقة العمل المعنية بزراعة الأعضاء التابعة لمنظمة الصحة العالمية، والذي يجري أبحاثًا عن الاتجار بالأعضاء في جنوب آسيا.

قصة سفير الدين ليست فريدة من نوعها. فالتبرع بالكلى شائع جداً في قريته بايغوني، لدرجة أن السكان المحليين يعرفون المجتمع الذي يقل عدد سكانه عن 6000 نسمة باسم "قرية الكلية الواحدة". تعتبر منطقة كالاي أوبازيلا التي تنتمي إليها بايغوني نقطة ساخنة لصناعة تجارة الكلى: وقد قدرت دراسة نُشرت في مجلة الصحة العالمية الطبية البريطانية في عام 2023 أن واحداً من كل 35 بالغاً في المنطقة باع كلية.

وتعد كالاي أوبازيلا واحدة من أفقر المناطق في بنغلاديش. ومعظم المتبرعين رجال في أوائل الثلاثينيات من العمر يغريهم الوعد بالمال السريع. ووفقاً للدراسة، أشار 83 في المئة من الذين شملتهم الدراسة إلى أن الفقر هو السبب الرئيسي لبيع الكلى، بينما أشار آخرون إلى سداد القروض أو إدمان المخدرات أو القمار.

وقال "سفير الدين" إن السماسرة الذين أخذوا جواز سفره لم يعيدوه أبدًا. حتى أنه لم يحصل على الأدوية التي وُصفت له بعد العملية الجراحية. "لقد أخذوا كل شيء."

غالبًا ما يصادر السماسرة جوازات السفر والوصفات الطبية بعد الجراحة، مما يمحو أي أثر لعملية الزرع ويترك المتبرعين دون دليل على إجراء العملية أو الحصول على رعاية المتابعة.

وتُباع الكلى إلى متلقين أثرياء في بنغلاديش أو الهند، حيث يسعى العديد منهم إلى تجاوز أوقات الانتظار الطويلة واللوائح الصارمة لعمليات الزرع القانونية. ففي الهند، على سبيل المثال، تم إجراء حوالي 13,600 عملية زرع كلى فقط في عام 2023 مقارنة بما يقدر بـ 200,000 مريض يصابون بمرض الكلى في المرحلة النهائية سنوياً.

وتحدثت مصادر مع أكثر من عشرة متبرعين بالكلى في بنغلاديش، وجميعهم شاركوا قصصًا متشابهة عن اضطرارهم لبيع كِلاهم بسبب الضائقة المالية. تقوم هذه التجارة على معادلة بسيطة لكنها وحشية: فالفقر يخلق العرض، في حين أن أوقات الانتظار الطويلة، والنقص الهائل في عدد المتبرعين الشرعيين، واستعداد المرضى الأثرياء لدفع ثمن عمليات الزرع السريعة، وضعف نظام إنفاذ القانون يضمن عدم توقف الطلب أبداً.

Loading image...

تكلفة اليأس

جوسنا بيغوم، 45 عامًا، أرملة من قرية بيناي في كالاي أوبازيلا، كانت تكافح من أجل تربية ابنتيها اللتين تبلغان من العمر 18 و 20 عامًا بعد وفاة زوجها في عام 2012. انتقلت إلى دكا للعمل في مصنع ملابس، وهناك التقت برجل آخر يدعى بلال وتزوجته.

بعد زواجهما، تم إغراء كل من بلال وجوسنا من قبل وسيط لبيع كليتيهما في الهند في عام 2019.

وقالت جوسنا: "كان ذلك خطأ". وأوضحت أن السمسار وعدها في البداية بخمسة آلاف تاكا (حوالي 4,100 دولار أمريكي)، ثم رفع العرض إلى سبعة آلاف تاكا (حوالي 5,700 دولار أمريكي) لإقناعها. "ولكن بعد العملية، كل ما حصلت عليه هو ثلاثة آلاف تاكا (2,500 دولار)."

قالت جوسنا إنها نُقلت هي وبلال إلى معهد رابندراناث طاغور الدولي لعلوم القلب في كولكاتا، عاصمة ولاية البنغال الغربية الهندية، حيث خضعتا للجراحة. "تم نقلنا في حافلة عبر حدود بينابول إلى الهند، حيث تم إيواؤنا في شقة مستأجرة بالقرب من المستشفى."

ولتأمين عملية الزرع، قام السماسرة بتلفيق وثائق تدعي أنها والمتلقي أقارب بالدم. ومثلها مثل سفير الدين، فهي لا تعرف من الذي تلقى كليتها.

وعلى الرغم من المحاولات المتكررة، لم يستجب المسؤولون في معهد رابندراناث طاغور الدولي لعلوم القلب لطلب التعليق على القضية. وقد سبق أن اتهمت شرطة كولكاتا وسطاء آخرين بتسهيل عمليات زرع كلى غير قانونية في المستشفى نفسه في عام 2017.

وقالت جوسنا إن جواز سفرها ووثائق هويتها تم التعامل معها بالكامل من قبل السماسرة. "كنت موافقة على أن يأخذوا الوصفات الطبية. لكنني طلبت جواز سفري. ولم يعيدوه لي أبداً".

مكثت في الهند لمدة شهرين تقريبًا قبل أن تعود إلى بنغلاديش برفقة السماسرة الذين كان جواز سفرها بحوزتهم، وكانوا لا يزالون على وعدهم بدفع ما التزموا به.

وكان السماسرة قد وعدوها أيضًا بإعالة أسرتها وحتى بوظائف لأطفالها، ولكن بعد الدفعة الأولى وبعض الدفعات الرمزية في العيد، قطعوا الاتصال بها.

وبعد فترة وجيزة من دفع مبلغ ثلاثة آلاف تاكا (2,500 دولار أمريكي) مقابل عملية الزرع، هجر بلال جوسنا وتزوج فيما بعد من امرأة أخرى. وقالت: "لقد دُمرت حياتي".

تعاني "جوسنا" الآن من ألم مزمن وتكافح من أجل شراء الأدوية. وقالت: "لا أستطيع القيام بأي عمل شاق". "يجب أن أعيش، لكنني أحتاج إلى الدواء طوال الوقت."

Loading image...

'أمام بندقية هذه العصابة'

أصبح الضحايا في بعض الحالات من مرتكبي عملية الاحتيال على الكلى أيضاً.

محمد سجال (تم تغيير الاسم)، كان في يوم من الأيام رجل أعمال في دكا يبيع الأدوات المنزلية مثل طناجر الضغط والحاويات البلاستيكية والخلاطات من خلال منصة Evaly، وهي منصة تجارة إلكترونية براقة تعد بعوائد كبيرة. ولكن عندما انهارت إيفالي بعد عملية احتيال في عام 2021، انهارت مدخراته وكذلك مصدر رزقه.

وبسبب غرقه في الديون وتحت ضغط هائل لسداد ما يدين به، باع كليته في عام 2022 في مستشفى فينكاتيشوار في دلهي. لكن مبلغ 10 آلاف تاكا (8,200 دولار أمريكي) الموعود به لم يتحقق أبداً. ولم يتلق سوى 3.5 تاكا (2,900 دولار أمريكي).

قال سجال: "لقد خدعوني السماسرة".

وخلص سجال في ذلك الوقت إلى أنه لم يكن هناك سوى طريقة واحدة يمكنه من خلالها الحصول على ما كان يعتقد أنه سيحصل عليه مقابل كليته: الانضمام إلى السماسرة لخداع الآخرين. وعلى مدار شهور، عمل سجال كوسيط، حيث قام بترتيب عمليات زرع الكلى للعديد من المتبرعين البنغلاديشيين في المستشفيات الهندية. ولكن بعد خلاف مالي مع الوسطاء الذين يعملون معه، ترك العمل في هذه التجارة خوفاً على حياته.

وقال: "أنا الآن أمام بندقية هذه العصابة". وقال إن الشبكة التي تركها خلفه تعمل دون عقاب، وتمتد من مستشفيات بنغلاديش إلى النظام الطبي الهندي. وقال: "الجميع من الأطباء إلى المتلقين إلى السماسرة على جانبي الحدود متورطون".

يعمل سجال الآن كسائق سيارة أجرة في دكا، محاولاً الهروب من الماضي. لكن الندوب، الجسدية والعاطفية على حد سواء، لا تزال قائمة. وقال: "لا أحد يتبرع بكليته عن طيب خاطر بدافع الهواية أو الرغبة". "إنها عملية حسابية بسيطة: اليأس يؤدي إلى ذلك."

واعترافاً بتجارة الكلى عبر الحدود، تقول شرطة بنغلاديش إنها تتخذ إجراءات صارمة ضد المتورطين في هذه التجارة. وقال مساعد المفتش العام إنعام الحق ساجور من شرطة بنغلاديش إنه بالإضافة إلى الضباط النظاميين، تم نشر محققين سريين لتعقب شبكات الاتجار بالأعضاء وجمع المعلومات الاستخباراتية.

وقال: "هذه القضية تحت مراقبتنا، ونحن نتخذ الإجراءات اللازمة حسب الاقتضاء".

وقال ساجور إن الشرطة ألقت القبض على العديد من الأفراد المرتبطين بشبكات الاتجار بالأعضاء، بما في ذلك السماسرة. وأضاف: "ينجر العديد من الأشخاص إلى بيع الكلى من خلال هذه الشبكات، ونحن نعمل على القبض عليهم".

وعلى الجانب الآخر من الحدود، قامت وكالات إنفاذ القانون الهندية أيضًا باتخاذ إجراءات صارمة ضد بعض المهنيين الطبيين المتهمين بالتورط في الاتجار بالكلى. ففي يوليو 2024، ألقت شرطة دلهي القبض على الدكتورة فيجايا راجاكوماري، وهي جراحة زراعة كلى تبلغ من العمر 50 عاماً وتعمل في أحد مستشفيات دلهي. وقال مسؤولون هنود إن التحقيقات كشفت أنه بين عامي 2021 و 2023، أجرت الدكتورة راجاكوماري حوالي 15 عملية زراعة كلى لمرضى بنغلاديشيين في مستشفى خاص.

لكن الخبراء يقولون إن هذه الاعتقالات متقطعة للغاية بحيث لا يمكن أن تؤثر بشكل خطير على نموذج العمل الذي تقوم عليه تجارة الكلى.

ويقول الخبراء إن السلطات الهندية تواجه ضغوطًا متنافسة التمسك بالقانون، ولكن أيضًا الترويج للسياحة العلاجية، وهو قطاع بلغت قيمته 7.6 مليار دولار قال مونيروزامان: "بدلاً من فرض المعايير الأخلاقية، ينصب التركيز على المزايا الاقتصادية لهذه الصناعة، مما يسمح باستمرار عمليات الزرع غير القانونية".

Loading image...

"المزيد من عمليات الزرع تعني المزيد من الإيرادات"

في الهند، ينظم قانون زراعة الأعضاء البشرية (THOA) لعام 1994 عمليات التبرع بالأعضاء، ويسمح بزراعة الكلى في المقام الأول بين الأقارب المقربين مثل الوالدين والأشقاء والأطفال والأزواج لمنع الاستغلال التجاري. وعندما لا يكون المتبرع من غير الأقارب، يجب أن تحصل الحالة على موافقة هيئة تعينها الحكومة تُعرف باسم لجنة الترخيص لضمان أن يكون التبرع بدافع الإيثار وليس بدافع مالي.

غير أن السماسرة المتورطين في الاتجار بالكلى يتحايلون على هذه اللوائح من خلال تزوير وثائق لإقامة علاقات عائلية وهمية بين المتبرعين والمتلقين. ثم يتم تقديم هذه المستندات المزورة إلى لجان الترخيص، والتي في كثير من الأحيان، كما يقول الخبراء توافق على عمليات الزرع.

ويقول الخبراء إن أساس هذا النظام غير المشروع يكمن في سهولة تلاعب السماسرة بالثغرات القانونية. "فهم يلفقون بطاقات الهوية الوطنية وشهادات التوثيق لخلق روابط عائلية وهمية بين المتبرعين والمتلقين. ويمكن تزوير هذه الأوراق بسرعة وبتكلفة زهيدة".

وبواسطة هذه الهويات المزورة، تُجرى عمليات الزرع تحت ذريعة التبرع القانوني بين الأقارب.

في دكا، قال شاه محمد تنوير منصور، المدير العام (القنصلي) في وزارة الشؤون الخارجية في بنغلاديش، إن المسؤولين الحكوميين في البلاد لم يكن لهم أي دور في تزوير الوثائق، وأنهم "اتبعوا على النحو الواجب" جميع الإجراءات القانونية. ونفى أيضًا وجود أي تبادل للمعلومات بين الهند وبنغلاديش بشأن اتخاذ إجراءات صارمة ضد الاتجار بالكلى عبر الحدود.

وفي الهند، قال أميت جويل، نائب مفوض الشرطة في دلهي، الذي حقق في العديد من حالات الاتجار بالكلى في المدينة، بما في ذلك حالة الطبيبة راجاكوماري، إن سلطات المستشفى غالباً ما تكافح من أجل الكشف عن الوثائق المزورة، مما يسمح بإجراء عمليات الزرع غير القانونية.

وأضاف قائلاً: "في الحالات التي حققت فيها، وجدت أن مجلس التصاريح وافق على تلك الحالات لأنهم لم يتمكنوا من التعرف على الوثائق المزورة".

لكن مونيروزامان أشار إلى أن المستشفيات الهندية لديها أيضاً حافز مالي للتغاضي عن التناقضات في الوثائق.

وقال مونيروزامان: "تغض المستشفيات الطرف لأن التبرع بالأعضاء في العموم قانوني". "المزيد من عمليات الزرع تعني المزيد من الإيرادات. وحتى عندما تظهر حالات الاحتيال، تنكر المستشفيات مسؤوليتها، وتصر على أن الوثائق تبدو مشروعة. وهذا النمط يسمح باستمرار هذه التجارة دون رادع".

وقال ميزنور رحمن، وهو سمسار يعمل في عدة مناطق في بنغلاديش، إن المتاجرين غالباً ما يستهدفون أطباء أفراداً أو أعضاء لجان مراجعة المستشفيات، ويعرضون رشاوى لتسهيل عمليات الزرع هذه. وقال رحمن "عادةً ما يكون السماسرة في بنغلاديش على اتصال بنظرائهم في الهند الذين يوقعون بهؤلاء الأطباء. "وغالبًا ما يأخذ هؤلاء الأطباء جزءًا كبيرًا من الأموال التي يتقاضونها."

وقد رفض الدكتور أنيل كومار، مدير المنظمة الوطنية لزراعة الأعضاء والأنسجة (NOTTO) وهي الهيئة المركزية الهندية التي تشرف على تنسيق التبرع بالأعضاء وزراعة الأعضاء التعليق على مزاعم وجود تناقضات منهجية سمحت بتزايد حالات الاتجار بالأعضاء.

ومع ذلك، أشار أحد كبار المسؤولين السابقين في نوتو إلى أن المستشفيات غالبًا ما تواجه ليس فقط السماسرة والمتبرعين الذين يبدون أنهم على استعداد للتبرع بأعضاء من متبرعين يحملون ما يبدو أنه وثائق شرعية، ولكن أيضًا المتلقين الأكثر ثراءً. "إذا لم يقتنع مجلس إدارة المستشفى، فغالبًا ما يرفع المتلقون الأمر إلى السلطات العليا أو يطعنون في القرار في المحكمة. لذا فإنهم يرغبون أيضاً في تجنب المتاعب القانونية والمضي قدماً في عمليات الزرع"، قال هذا المسؤول الذي تحدث شريطة عدم الكشف عن هويته.

وفي الوقت نفسه، تواصل شبكات الاتجار بالأعضاء تكييف استراتيجياتها. عندما يزداد تدقيق الشرطة أو التدقيق الرسمي في موقع ما، تنتقل التجارة ببساطة إلى مكان آخر. وقال منير الزمان: "لا يوجد مستشفى واحد ثابت، فالمواقع تتغير باستمرار". "عندما تقوم الشرطة بمداهمة، يتوقف المستشفى عن إجراء عمليات الزرع.

وقال: "يقوم السماسرة وشبكتهم السماسرة البنغلاديشيون والهنود الذين يعملون معًا بالتنسيق لاختيار مستشفيات جديدة في أوقات مختلفة."

Loading image...

الحدود السهلة الاختراق والتداعيات

بالنسبة للوسطاء والمستشفيات المتورطة، هناك أموال طائلة على المحك. فغالبًا ما يدفع المتلقون ما بين 22,000 دولار و 26,000 دولار مقابل الكلية.

ولكن لا يحصل المتبرعون إلا على جزء ضئيل من هذه الأموال. وقال ميزنور رحمن، السمسار: "يحصل المتبرعون على ثلاثة إلى خمسة آلاف تاكا (2500 دولار إلى 4000 دولار) عادةً". "يتم تقاسم بقية الأموال مع السماسرة والمسؤولين الذين يقومون بتزوير الوثائق والأطباء إذا كانوا متورطين. كما يتم إنفاق بعض الأموال على المتبرعين أثناء إقامتهم في الهند."

وفي بعض الحالات، يكون الخداع أعمق من ذلك، حيث يغري المتاجرون المواطنين البنغلاديشيين بوعود بوظائف ذات رواتب جيدة في الهند، فقط لإجبارهم على التبرع بالكلى.

وغالباً ما يتم أخذ الضحايا، الذين غالباً ما يكونون في حاجة ماسة إلى العمل، إلى المستشفيات تحت ادعاءات كاذبة، حيث يخضعون لعملية جراحية دون فهم كامل للعواقب. في سبتمبر من العام الماضي، على سبيل المثال، قامت شبكة من المتاجرين بالبشر في الهند باحتجاز العديد من البنغلاديشيين الباحثين عن عمل، إما بإجبارهم أو خداعهم لإجراء عمليات زرع الأعضاء، ثم التخلي عنهم بأقل تعويض ممكن. وفي العام الماضي، ألقت الشرطة في بنغلاديش القبض على ثلاثة متاجرين في دكا قاموا بتهريب ما لا يقل عن 10 أشخاص إلى نيودلهي تحت ستار التوظيف، فقط لإجبارهم على زراعة الكلى.

وقال شريف حسن، المدير المساعد لبرنامج الهجرة في منظمة براك، التي كانت تُعرف سابقاً بلجنة بنغلاديش للنهوض بالريف، وهي واحدة من أكبر المنظمات التنموية غير الحكومية في العالم: "بعض الناس يبيعون كِلاهم عن علم بسبب الفقر المدقع، ولكن عدداً كبيراً منهم يتم خداعهم". "يحتاج مريض غني في الهند إلى كلية، فيقوم أحد الوسطاء إما بالعثور على متبرع بنغلاديشي فقير أو يغري شخصاً باسم العمل، وتستمر الدورة."

قال فاسوندهارا راغافان، الرئيس التنفيذي لمؤسسة محاربي الكلى، وهي مجموعة دعم في الهند لمرضى الكلى، إن نقص المتبرعين الشرعيين كان "تحديًا كبيرًا" أدى إلى زيادة الطلب على الأعضاء المتاجر بها.

وقال: "يتجه المرضى اليائسون إلى وسائل غير مشروعة، مما يغذي نظامًا يفترس الفقراء."

واعترف بأن الإطار القانوني في الهند يهدف إلى منع تحول عمليات زرع الأعضاء إلى صناعة استغلالية. ولكنه قال إن القانون في الواقع لم يؤدِّ إلا إلى دفع تجارة الأعضاء إلى العمل السري.

"إذا لم يكن من الممكن القضاء على تجارة الأعضاء بالكامل، فينبغي النظر في اتباع نهج أكثر منهجية وتنظيمًا. ويمكن أن يشمل ذلك ضمان خضوع المتبرعين لفحوصات صحية إلزامية، وتلقيهم الدعم الطبي بعد العملية الجراحية لفترة محددة، وتوفير الأمن المالي لرفاهيتهم في المستقبل". كما قال.

وبالعودة إلى كالاي أوبازيلا، يقضي سفير الدين في الوقت الحاضر معظم وقته في المنزل، وحركاته أبطأ، وقوته تتضاءل بشكل واضح. وقال: "أنا غير قادر على العمل بشكل صحيح".

ويقول إن هناك ليالٍ يستلقي فيها مستيقظًا وهو يفكر في الوعود التي قطعها السماسرة والأحلام التي حطموها. لا يعرف متى أو إذا كان سيتمكن من إكمال بناء منزله. كان يعتقد أن العملية الجراحية ستجلب لعائلته قدرًا من المال لبناء مستقبله. وبدلاً من ذلك، تُرك أطفاله مع أب مريض وهو مع شعور بالخيانة لا يستطيع سفير الدين التخلص منه. قال: "لقد أخذوا كليتي واختفوا".