عند التحدث مع المرضى المترددين في أخذ اللقاح، يلجأ أطباء الأطفال إلى هذه النصائح

في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، عندما كانت الدكتورة ألكسندرا كفيجانوفيتش تكمل تدريبها الطبي في ولاية يوتا، قام فريقها برعاية صبي يبلغ من العمر 13 عامًا مصابًا بالتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، وهو مرض عصبي تنكسي يمكن أن يكون قاتلًا. إنه مضاعفة نادرة%20is,10%20y20y20years%20a20a20a20a20a20 بعد الإصابة بالحصبة) للفيروس الذي يظهر بعد سنوات من الإصابة الأولية.

كان الصبي قد أصيب بالحصبة عندما كان عمره 7 أشهر، بعد مخالطته لطفل غير ملقح. وبعد سنوات، توفي بعد سنوات من المضاعفات، ولم تنسه كفيجانوفيتش أبدًا.

"لقد... أصيب بالفيروس قبل أن يتم تحصينه. وهذه مجرد وفاة مأساوية مروعة يمكن الوقاية منها".

يوصي المسؤولون بأن يحصل الأطفال على جرعتهم الأولى من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) بين 12 و15 شهراً من العمر. جرعتان من اللقاح فعالة بنسبة 97% ضد فيروس الحصبة.

ولتحقيق مناعة القطيع، حيث يتم تطعيم عدد كافٍ من الناس بحيث لا تنتشر العدوى على نطاق واسع في المجتمع، يجب تطعيم 95% من السكان، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.

تعالج سفيجانوفيتش التي تعمل الآن طبيبة أطفال في البوكيرك في نيو مكسيكو، أشخاصًا من جميع أنحاء الولاية - بما في ذلك المنطقة الجنوبية الشرقية التي تشهد حاليًا واحدة من أكبر حالات تفشي الحصبة منذ عقود، والتي تؤثر على أكثر من 300 شخص في ثلاث ولايات.

وغالباً ما تروي قصة مريضتها البالغة من العمر 13 عاماً للعائلات المترددة في تطعيم أطفالها.

وقالت: "حاولت أن أستخدم قصص المرضى الذين اعتنيت بهم"، "ثم حاولت أيضًا أن أناشد الناس أن يفكروا بالفعل في الصالح العام للمجتمع من حولهم."

يقول العديد من أطباء الأطفال إنهم يشهدون زيادة في عدد الآباء والأمهات المترددين في تطعيم أطفالهم بلقاح الحصبة والنكاف و الحصبة الألمانية وغيرها. وفيما يلي بعض نصائحهم للتواصل مع الآباء والأمهات المترددين في التطعيم.

افعل: معالجة مخاوف محددة

يقول الخبراء إن مفتاح التواصل مع العائلات بشأن التطعيم هو معالجة مخاوفهم المحددة.

"تقول د. إديث براتشو سانشيز، طبيبة أطفال للرعاية الأولية في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا: "إن تكييف نهجك وتواصلك مع تلك المخاوف الخاصة بالعائلة هو الأكثر فعالية بالنسبة لي ولممارستي. "هذا حقًا ما يساعد العائلات على الشعور بالثقة في اختيارهم."

بالنسبة لبعض العائلات، يشمل ذلك معالجة المخاوف بشأن الآثار الجانبية التي قد يسمعونها من خلال الحكايات في مجتمعاتهم. يقول أطباء الأطفال إن هذه الحكايات غالبًا ما يتم تداولها في مجموعات واتساب المجتمعية أو العائلية أو من خلال مجموعات الآباء على فيسبوك.

"لذلك أنا أخصص بعض الوقت لأقول، 'اسحبها، لنبحث عنها معًا. ممن جاء هذا الخبر؟ هل تعرف هذا الشخص؟ هل تعرف تاريخه الطبي الكامل؟ " قال براتشو سانشيز. "وأنا أقضي بعض الوقت في توضيح الفرق بين حدوث شيء ما لشخص ما في وقت قريب من وقت حصوله على اللقاح وبين شخص ما حدث له شيء ما نتيجة للقاح."

يحذر الخبراء من الحصول على المشورة أو المعلومات الطبية من وسائل التواصل الاجتماعي المجتمعية ويحثون المرضى على إجراء محادثات مع مقدمي الرعاية الصحية بدلاً من ذلك.

قد يكون لدى العائلات الأخرى مخاوف بشأن مكونات معينة في اللقاحات، ويوصي الأطباء بفهم المكونات التي تسبب القلق، مثل المعادن أو المواد الحافظة. يمكن أن يؤدي شرح كيف يمكن أن توجد هذه المكونات نفسها في الأطعمة أو غيرها من المواد التي يتعرض لها الأطفال في الحياة اليومية إلى تهدئة هذه المخاوف، وفقًا للدكتورة كريستينا جونز، طبيبة طوارئ الأطفال في قسم طب الأطفال في بي إم لطب الأطفال في أنابوليس بولاية ماريلاند.

لا السماح للمرضى بنسيان شدة المرض

كما اكتشفت كفيجانوفيتش من خلال تجاربها الخاصة، فإن مساعدة المرضى على فهم الأمراض التي يتجنبونها بالتطعيم يمكن أن تكون مفيدة.

قالت جونز: "لقد كانت اللقاحات ضحية نجاحها الخاص". "لم نعد نرى الكثير من هذه الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات بعد الآن ويعتقد الناس أنها ليست مشكلة كبيرة."

في حالة الحصبة، يمكن أن تكون العواقب وخيمة. واحد من بين كل خمسة أشخاص غير ملقحين بالحصبة سيدخلون المستشفى، و1 من كل 20 طفلًا مصابًا بالحصبة سيصاب بالتهاب رئوي، و1 من كل 1000 طفل مصاب بالحصبة سيصاب بالتهاب الدماغ، أو تورم الدماغ.

سيموت طفل إلى ثلاثة من كل 1000 طفل مصاب بالحصبة بسبب المضاعفات، وفقًا لـ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. طفل في سن المدرسة لم يتم تطعيمه من بين حالتي الوفاة اللتين ارتبطتا بالفعل بتفشي الحصبة المستمر.

قالت كفيجانوفيتش: "كوني طبيبة أطفال، ومشاهدة مرضاي وهم يكبرون، هذا هو أفضل جزء من وظيفتي". "أعني، لهذا السبب أذهب إلى العمل كل يوم. أحب رؤية الأطفال الذين يدخلون المدرسة الإعدادية ويتخرجون من المدرسة الثانوية ويذهبون إلى الجامعة. هذا أمر رائع. وأفضل أداة لدي لتحقيق ذلك هي اللقاحات."

افعل: معاملة الوالدين كزملاء في الفريق

يقول بعض أطباء الأطفال أن التعامل مع هذه المحادثات في "شراكة" قد قطع شوطاً طويلاً.

"يريد أطباء الأطفال الأفضل لطفلك. هذا هو سبب عملي في هذا المجال، وأنا أعلم أن هذا صحيح بالنسبة لك كوالد بشأن طفلك". "لذا بالنظر إلى ذلك، دعنا نتحدث عن سبب قلقك من أن هذا قد لا يكون الأفضل لطفلك ولماذا أنا مقتنع بأنه الأفضل لطفلك. ودعنا نناقش ذلك معًا."

حتى عندما يكون الآباء والأمهات خائفين من الحصول على لقاحات معينة لأطفالهم، فإن الثقة في العلاقة بين الطبيب والمريض يمكن أن تكون مفيدة، وفقًا لبراشو سانشيز.

"سيظل بعض الآباء يقولون: 'حسناً، أنا أثق بك أيها الطبيب. دعنا نمضي قدمًا ونفعل ذلك". لكن هذا لا يعني أنهم لا يخافون تمامًا، أليس كذلك؟ إنهم يثقون بي وبعلاقتنا وبشرحي، وبالمحادثات التي نجريها معًا، \وهو ما يكفي للمضي قدمًا في التطعيم".

قالت جونز إنه حتى لو اختار الآباء عدم تطعيم أطفالهم في نهاية الموعد، يمكن للأطباء ترك الباب مفتوحًا للمحادثة المستقبلية ومواصلة الحوار.

لا تفعل: تجاهل المخاوف

يقول المسؤولون إن تفشي مرض الحصبة الحالي، الذي بدأ في غرب تكساس، متجذر في مجتمع المينونايت الذي قد لا يسعى أفراده إلى الحصول على الرعاية الصحية التقليدية.

"من خلال التحدث مع أفراد المجتمع، لا نرى بالضرورة أن هذا التردد ... حول الدين. نحن نراه أكثر من ذلك بكثير لأنهم تأثروا مثل بقية الأمريكيين بالكثير من وسائل التواصل الاجتماعي"، قالت كاثرين ويلز، مديرة الصحة العامة في لوبوك، في مؤتمر صحفي يوم الثلاثاء.

وقالت إنها وجدت أن المحادثات الفردية أو لقاء العاملين في مجال الصحة المجتمعية مع مجموعات صغيرة هي الأكثر فائدة في معالجة هذا التردد في غرب تكساس.

قالت كفيجانوفيتش إن المواقع الإلكترونية المضادة للقاحات والمعلومات المضللة أصبحت "أكثر تطورًا". وهذا يزيد من حجم المخاوف التي تساور العديد من الآباء والأمهات عند التفكير في تطعيم أطفالهم من عدمه.

"من المهم ألا تكون رافضًا وألا تكون متعاليًا. لا أن يقولوا: "حسنًا، أنا حاصل على درجة الدكتوراه في الطب، وبالتالي تعلمت كيفية تحليل البيانات، وأنت لا تعرف ذلك". يجب أن يكون الأطباء "متفهمين أن هناك كم هائل من المعلومات المتاحة للآباء والأمهات هذه الأيام، وهو تحدٍ مستمر لمعرفة ما هو دقيق وما هو غير دقيق وما هو مضلل".

ومع ذلك، فقد انتشرت بعض الادعاءات الكاذبة على نطاق واسع لدرجة أن كفيجانوفيتش تقول إن بعض مرضاها ليسوا "مترددين في التطعيم" بقدر ما هم "مناهضون للقاح". ووصفت إحدى العائلات التي أعربت عن اعتقادها بأن حالات الحصبة في نيو مكسيكو هي "مؤامرة لمحاولة تطعيم أطفالهم".

وقالت: "لذا، فإن الحجج التي تطرحها لي تميل إلى أن تقع على آذان صماء، للأسف، لكنني ما زلت أخوض المناقشات".

افعل: تسليط الضوء على المناعة المجتمعية

مع أي مرض معدٍ، لا يؤثر انتشاره على الأفراد فقط بل على المجتمعات. فمع وجود فيروس معدٍ مثل الحصبة، والذي يمكن أن يبقى محمولاً في الهواء لمدة ساعتين حتى بعد مغادرة الشخص المصاب، يزداد تأثيره على مجتمعات بأكملها.

وقد وجد بعض الأطباء أن تسليط الضوء على حماية الكل على الذات يمكن أن يكون استراتيجية فعالة في التشجيع على التطعيم.

"في بعض الأحيان، يكون الناس على استعداد للإصابة بالعدوى والتعامل مع الآثار الجانبية التي تصيبهم بالعدوى، ولكن في بعض الأحيان يمكنك الوصول إليهم إذا أدركوا: 'مهلاً، أنا لا أتحدث عن نفسي فقط. يمكنني أن أجعل أشخاصًا آخرين يمرضون أيضًا." قال الدكتور فيفيك شيريان، طبيب الطب الباطني في شيكاغو.