تقديرات حالات الحصبة في الولايات المتحدة أقل من الواقع، وفقًا للخبراء، لكن الأرقام الحقيقية يصعب تحديدها

خلال اجتماع لمجلس الوزراء الأسبوع الماضي، قلل وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت كينيدي جونيور من أهمية ما أصبح الآن ثاني أسوأ تفشٍ للحصبة في الولايات المتحدة منذ إعلان القضاء على المرض في عام 2000.

ادعى كينيدي مرارًا وتكرارًا أن حالات الحصبة قد "استقرت"، على الرغم من البيانات المتناقضة من وكالاته الفيدرالية.

يوم الجمعة، أبلغت وزارة الصحة في ولاية تكساس - مركز تفشي المرض الذي يمتد الآن عبر عدة ولايات - عن 232 حالة إصابة جديدة خلال الأسابيع الثلاثة الماضية، بزيادة 42% عن الأسابيع الثلاثة التي سبقت ذلك. تم الإبلاغ أيضًا عن حالات تفشٍ جديدة في إنديانا وأوهايو.

بشكل عام، كان هناك ما لا يقل عن 735 حالة إصابة في 24 ولاية هذا العام، وفقًا لإحصاء CNN.

ومع ذلك، يعتقد العديد من الخبراء أن العدد الفعلي للحالات يصل إلى الآلاف.

قال الدكتور أميش أدالجا، وهو باحث بارز في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي: "لا أعتقد أن أيًا منا لديه وعي كامل بالوضع الراهن لما يحدث مع تفشي هذا الوباء". "لا يمكنك أن تقول أن هناك شيء ما يتسطح إذا كنت لا تعرف في الواقع مقام الحالات أو إذا كنت تفهم أنك تحصل على الإحاطة الكاملة للحالات".

يعتقد بعض الخبراء أن الوفيات وحده يشير إلى أن عدد الحالات أقل بكثير من العدد الحقيقي. يصل معدل وفيات الحصبة عادةً إلى 3 وفيات لكل 1,000 حالة. لكن تم بالفعل الإبلاغ عن ثلاث وفيات في التفشي المستمر للمرض - طفلان في تكساس وشخص بالغ في نيو مكسيكو - على الرغم من أن العدد الرسمي لحالات التفشي لا يبلغ 650 حالة بين تكساس ونيو مكسيكو وأوكلاهوما وربما كانساس.

النتائج تدعم حملات التطعيم

قالت الدكتورة نينا ماسترز، وهي عالمة أبحاث بارزة في شركة تروفيتا، وهي شركة متخصصة في بيانات وتحليلات الرعاية الصحية، وعالمة أوبئة سابقة في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، إن عدم الإبلاغ عن حالات الإصابة قد يحدث أيضًا لأسباب متنوعة، وهذا يجعل من الصعب التنبؤ بمدى سوء هذا التفشي ومدة استمراره.

قالت ماسترز إن تحسين البيانات سيكون مفيدًا لمساعدة مسؤولي الصحة العامة على وضع توقعات حول حجم تفشي المرض، ومساعدة إدارات الصحة العامة على معرفة مكان تخصيص الموارد وفهم ما قد يؤثر على الحالات بشكل أفضل.

لقد أصاب تفشي المرض بشكل رئيسي الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين لم تُعرف حالتهم من حيث اللقاح. إذا كانت الوكالة المحلية تعرف من هم غير الملقحين، فيمكنها القيام بتوعية أكثر استهدافًا للمساعدة في إقناعهم بالحصول على الحماية من الفيروس.

يعمل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) بسرعة وقد ثبت أنه يوفر أفضل حماية ضد الحصبة، خاصة عندما يتم إعطاؤه للأشخاص في المناطق المصابة بسرعة.

خلال تفشي مرض الحصبة في مأوى للمهاجرين في شيكاغو العام الماضي، ابتكرت ماسترز - التي كانت تعمل آنذاك مع مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها - نموذجًا للتنبؤ بحجم تفشي المرض وآخر لتحديد تأثير التدخلات.

"في كلا هذين النموذجين، كانت النتائج غير خافية على أحد أن التطعيم الجماعي هو حقًا السبيل للسيطرة على تفشي المرض، والأيام مهمة. إذا تأخرت لمدة أسبوع، فإن ذلك يزيد من حجم تفشي المرض".

توقع النموذج أنه بدون التطعيمات الجماعية في المجتمع المتضرر في شيكاغو، سيكون هناك 250 حالة إصابة. ولكن بسبب إعطاء اللقاحات بسرعة، لم يكن هناك سوى 57 حالة فقط.

'كل هذا كان متوقعًا'

في عام 2019، كان الدكتور مارك روبرتس جزءًا من جهد لإنشاء نموذج أخذ في الحسبان العدد المتوقع من غير الملقحين في تكساس للتنبؤ بما سيبدو عليه تفشي الحصبة هناك.

قال روبرتس، الأستاذ المتميز في قسم السياسة الصحية والإدارة الصحية ومدير مختبر ديناميكيات الصحة العامة في كلية الصحة العامة بجامعة بيتسبرغ: "حتى وقت قريب، كان التنبؤ مشابهًا بشكل مخيف لعدد الحالات في التفشي الحالي".

أما الآن، فقد فاقت الحالات في بعض المقاطعات التوقعات.

فقد سجلت مقاطعة غاينز بولاية تكساس، وهي مركز تفشي المرض، 355 حالة حتى 11 أبريل/نيسان، وتقول وزارة الصحة بالولاية إنه من المتوقع أن يستمر هذا العدد في الارتفاع.

في حال تفشي المرض في مقاطعة غاينز في عام 2018، توقع نموذج روبرتس 270 حالة، 100 منهم سيكونون "متفرجين" - ليس الأطفال الذين رفض آباؤهم التطعيم ولكن أولئك الذين لم يتمكنوا من الحصول على اللقاح أو الذين لم يعمل اللقاح معهم بشكل كامل.

يشعر روبرتس والعديد من خبراء الصحة العامة الآخرين بالإحباط بسبب الوفيات التي حدثت بالفعل.

"قال روبرتس: "إنه عام 2025 المرعب، وقد توفي طفل بسبب الحصبة. "هذا ليس صحيحًا. هذا مرض كنا قد قضينا عليه منذ 12 عامًا."

النماذج مفيدة في حالة تفشي المرض، ولكن حتى مع وجود جميع البيانات في العالم، يعرف روبرتس أنه لن يستمع الجميع إلى الرسالة التي تقول إن غير الملقحين بحاجة إلى الحماية.

في عام 2019، قدم نموذجه إلى الهيئة التشريعية في تكساس. وقال إن المشرعين طرحوا أسئلة جيدة وفهموا ما عرضه عليهم، لكنه لم يتم تمرير قانون واحد لتحسين معدلات التطعيم في تكساس.

قال روبرتس: "الشيء المحزن حقًا في هذا الأمر هو أن كل هذا كان متوقعًا ويمكن تجنبه تمامًا". "إنه أمر محزن حقًا."

سيكون من الصعب الحصول على أرقام مؤكدة

قالت ماسترز إن عدد الحالات قد يكون أقل من العدد الحقيقي في التفشي المستمر، لأن الناس لا يخضعون للفحص أو لأنهم قد يبتعدون عن المستشفيات. في المجتمع المينونايت الذي كان مركز تفشي المرض في تكساس، هناك شعور كبير بالاعتماد على الذات وتفضيل العلاجات المنزلية على الأطباء.

قال ماسترز: "أعتقد أنه من الصعب بعض الشيء فصل أي عنصر من عناصر نقص الإبلاغ يميل إلى أي اتجاه".

من الأسباب الأخرى التي تجعل من الصعب الحصول على إحصاء دقيق للحالات هو التخفيضات الهائلة في التمويل الفيدرالي للصحة العامة. فقد سحب مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أكثر من 11 مليار دولار من المنح المخصصة خلال جائحة كوفيد-19 التي كانت تستخدمها إدارات الصحة في الولايات والإدارات الصحية المحلية للاستجابة لمجموعة متنوعة من تهديدات الصحة العامة، بما في ذلك الحصبة.

في نيو مكسيكو، حيث تم الإبلاغ عن 58 حالة على الأقل، أدى سحب الأموال الفيدرالية إلى اضطرار وزارة الصحة العامة إلى إنهاء عقود 20 عاملاً مؤقتًا كانوا يساعدون في الاستجابة للحصبة من خلال التحقق من سجلات التطعيم.

قال د. فيل هوانغ، مدير الخدمات الصحية والإنسانية في مقاطعة دالاس بولاية تكساس، إنه بالإضافة إلى إلغاء العشرات من عيادات التطعيم في المناطق التعليمية ذات معدلات التطعيم المنخفضة، اضطر إلى تسريح 11 موظفًا دائمًا و10 عمال مؤقتين، من بينهم ثلاثة يعملون في المختبرات المستخدمة للكشف عن الحصبة.

وقال: "هذه هي أرقامنا حتى الآن". "نحن نتطلع ربما إلى بعض التخفيضات الأخرى في المستقبل القريب."

تعني هذه التخفيضات أنه قد يصبح من الصعب تحديد الأرقام الحقيقية.

"أجراس الإنذار" تتطلع إلى الأمام

قالت ماسترز إن الحصبة، وهو فيروس شديد العدوى، يتصرف بطريقة يمكن التنبؤ بها تمامًا.

وقالت "إنها تتصرف بنفس الطريقة تقريبًا في كل مكان تقريبًا". "إذا كان شخص ما مصابًا بالحصبة، وذهب إلى غرفة مع مجموعة من الأشخاص المعرضين للإصابة بالحصبة، فإن الكثير من هؤلاء الأشخاص سيصابون بالمرض."

قال كينيدي الأسبوع الماضي إن الولايات المتحدة "نموذج لبقية العالم" عندما يتعلق الأمر بإدارة الحصبة، لكن البلاد لم تعد فعالة في منع تفشي المرض بسبب انخفاض معدلات التطعيم.

قال الدكتور بيل موس، الأستاذ في علم الأوبئة والمدير التنفيذي للمركز الدولي للوصول إلى اللقاحات في كلية جونز هوبكنز بلومبرغ للصحة العامة: "القول بأننا أفضل أو لسنا أسوأ حالاً من الدول الأخرى، هو قول مضلل في أحسن الأحوال ونوع من التعتيم على أهمية تفشي الحصبة".

"وأضاف: "صحيح أن أداء الولايات المتحدة تاريخيًا كان أفضل من العديد من الدول الأخرى في العالم. "هذا لأنه كان لدينا برنامج تحصين قوي."

لقد تم الإعلان عن القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة في عام 2000 لأن غالبية الناس تم تطعيمهم، لكن هذا العدد آخذ في الانخفاض منذ جائحة كوفيد-19 - حتى قبل أن يتولى محامٍ له تاريخ من التشكيك في اللقاحات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية.

في عام 2024، حصل 68.5٪ فقط من الأطفال في الولايات المتحدة على الجرعة الأولى من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في عمر 15 شهرًا، وفقًا لتقرير جديد صادر عن تروفيتا. يعد هذا انخفاضًا كبيرًا عن عام 2020، عندما حصل أكثر من 77٪ من الأطفال على جرعتهم الأولى في هذا العمر. وهو أقل بكثير من الهدف الفيدرالي المتمثل في حصول 95% من الأطفال في رياض الأطفال على الجرعة الثانية، وهو الحد الأدنى اللازم لمنع تفشي الحصبة.

إن التغطية بلقاح الحصبة والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية منخفضة بشكل خاص في مقاطعة غاينز، حيث لم يحصل ما يقرب من 1 من كل 5 أطفال في رياض الأطفال القادمين في العام الدراسي 2023-24 على اللقاح. كما أن بعض المقاطعات الأخرى في الولايات المتضررة تقل أيضًا عن معيار 95%، وفقًا لبيانات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

في ولاية كانساس، على سبيل المثال، حصل 90% فقط من الأطفال في رياض الأطفال على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. في منطقة مدارس سوبليت الموحدة في الجزء الجنوبي الغربي من الولاية، حيث تتركز معظم حالات الإصابة في الولاية، يبلغ معدل التطعيم 44% فقط، وفقًا للبيانات الصادرة عن وزارة الصحة بالولاية.

قال ماسترز إن العمل على تقرير تروفيتا "دق أجراس إنذار حقيقية بالنسبة لي".

وقالت إن المعدلات الحالية للتطعيم ضد الحصبة تعني أن البلاد لم تعد تسد فجوات المناعة كما كانت تفعل في السابق، "وهو أمر مقلق للغاية بالنسبة لمستقبل تفشي المرض".

قال كينيدي إن الناس يجب أن يحصلوا على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، لكنه قال أيضًا إن القيام بذلك يجب أن يكون اختيارًا شخصيًا.] (https://www.foxnews.com/opinion/robert-f-kennedy-jr-measles-outbreak-call-action-all-us)

مع وجود الكثير من التردد في المناطق التي شهدت الكثير من الحالات، يقول الخبراء إنه يجب أن تكون هناك رسالة أوضح من الأعلى، وكما هو الحال مع تفشي الحصبة في عام 2019، سيحتاج الكثير من الناس إلى الاقتناع بأن الحصول على اللقاح ليس فقط في مصلحتهم، بل هو أيضًا في مصلحة المجتمع.

قال روبرتس: "من المهم أن يعرف الناس أن عدم تطعيم طفلك لا يعرض طفلك للخطر فحسب، بل يعرض الأطفال الآخرين للخطر".