تحديث الإرشادات قد يسهم في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لأول مرة، وفقًا لجمعية السكتة الدماغية الأمريكية

سيُصاب أكثر من 600,000 شخص في الولايات المتحدة بأول سكتة دماغية هذا العام. وتريد جمعية السكتة الدماغية الأمريكية تسليح الأطباء والمرضى بالمعرفة للمساعدة في خفض هذا العدد.

وللمرة الأولى منذ عقد من الزمن، قامت الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية، وهي قسم من أقسام جمعية القلب الأمريكية، بتحديث دليلها الإرشادي للوقاية الأولية من السكتة الدماغية بسلسلة من التوصيات الجديدة لأخصائيي الرعاية الصحية والأطباء لفحص خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وتقديم الخطوات التي يمكن للمرضى اتخاذها للحد من هذا الخطر. نُشرت التوصيات المحدّثة هذا الأسبوع في مجلة السكتة الدماغية الصادرة عن الجمعية.

وقالت د. شيريل بوشنيل، المؤلفة الرئيسية للتوصيات ونائبة رئيس قسم الأبحاث في كلية الطب في جامعة ويك فورست: "الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية هم أولئك الذين لديهم عوامل خطر متعددة لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد". وأضافت: "يمكن الوقاية من السكتة الدماغية، وبدون وعي مقدم الرعاية بهذه المخاطر، يمكن أن تكون السكتة الدماغية مميتة أو معطلة بشدة".

تهدف الاستراتيجيات الجديدة إلى "دعم صحة الدماغ" والمساعدة في خفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الأولى، ويشار إليها بالوقاية الأولية.

تقول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إن السكتة الدماغية تحدث عندما يمنع شيء ما وصول الدم إلى جزء من الدماغ أو عندما ينفجر أحد الأوعية الدموية في الدماغ. يمكن أن تسبب السكتات الدماغية تلفاً دائماً في الدماغ أو إعاقة طويلة الأمد أو الوفاة.

يضيف تحديث الإرشادات الإرشادية لعام 2024 أفكارًا جديدة للنظام الغذائي، ويعترف بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية، ويسلط الضوء على المخاطر المحتملة التي تواجهها النساء من السكتات الدماغية التي يمكن الوقاية منها.

تشجع الإرشادات سلسلة من السلوكيات الصحية لمساعدة الناس على تجنب بعض عوامل الخطر الشائعة للسكتات الدماغية مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. تُظهر النتائج الجديدة في الإرشادات أن ناهضات مستقبلات GLP-1، مثل أدوية إنقاص الوزن والسكري الشائعة أوزيمبيك وويجوفي ومونجارو وزيباوند الشهيرة، يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية من خلال المساعدة في إنقاص الوزن والتحكم في نسبة السكر في الدم لدى المصابين بداء السكري من النوع الثاني.

تقترح الإرشادات أيضًا اتباع نظام غذائي متوسطي لتحسين صحة القلب والحفاظ على وزن صحي. تُظهر الأنظمة الغذائية مثل حمية MIND أن تناول الخضروات الورقية وزيوت الزيتون والأسماك والأطعمة الكاملة الأخرى يمكن أن يقلل من خطر التدهور المعرفي أيضًا.

قال بوشنيل: "إن مخاطر الإصابة بالخرف هي في الأساس نفس مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية". "لن تؤدي جميع توصياتنا إلى الوقاية من السكتة الدماغية بشكل أفضل فحسب، بل ستؤدي أيضًا إلى تحسين صحة الدماغ."

تؤكد الإرشادات الجديدة على أنه حتى إمكانية المشي في الأحياء، والوصول إلى الأطعمة الصحية والوصول العام إلى الموارد يمكن أن يؤثر على خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

هذه "المحددات الاجتماعية للصحة" هي عوامل غير طبية مثل التعليم والاستقرار الاقتصادي والحصول على الرعاية الصحية والتمييز والعنصرية الهيكلية.

تتضمن الإرشادات الآن قائمة بالموارد الغذائية والسكنية للمرضى، إلى جانب خيارات الأدوية بأسعار معقولة.

قال بوشنيل: "هناك أدلة وفيرة على أن المحددات الاجتماعية السلبية للصحة يمكن أن تكون عوائق أمام الوقاية وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية".

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الأولية أعلى بمرتين تقريبًا لدى البالغين السود غير اللاتينيين مقارنة بالبالغين البيض. كما أن البالغين السود من غير اللاتينيين وسكان جزر المحيط الهادئ المجموعات التي تميل إلى مواجهة المزيد من العنصرية الهيكلية والتي قد تكون أقل قدرة على الحصول على الرعاية الصحية لديها أيضًا أعلى معدلات الوفاة بسبب السكتة الدماغية.

تتضمن الإرشادات الآن أيضًا توصيات خاصة بنوع الجنس للنساء، حيث تقول الإرشادات إنه يجب عليهن الانتباه إلى ارتفاع ضغط الدم إذا كن حوامل أو يتناولن وسائل منع الحمل، وهما أمران قد يزيدان من خطر ارتفاع ضغط الدم.

قال بوشنيل: "لقد كان هناك الكثير من الأبحاث الجديدة حول صحة المرأة ومخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية، لذلك كان هناك قدر كبير من البيانات الجديدة للاستفادة منها في هذه التوصيات". "على الرغم من أن هؤلاء النساء صغيرات في السن، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يتعرضن لسكتات دماغية يمكن الوقاية منها، مثل علاج ارتفاع ضغط الدم الشديد لدى المرأة الحامل التي توشك على ولادة طفلها لمنع حدوث نزيف في الدماغ."

تشير الإرشادات إلى أن النساء اللاتي يستخدمن الهرمونات لتأكيد الجنس قد يكن أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية. تحدثي مع طبيبك حول تعديل الجرعات ومراقبة ضغط الدم.

تشجع الجمعية أيضًا الأشخاص على الانتباه للعلامات التحذيرية للسكتة الدماغية. وتُمثِّل ذاكرة B.E. F.A.S.T. طريقة بسيطة للقيام بذلك. إذا بدأ الشخص بالشعور بالدوار؛ أو إذا كان لديه رؤية ضبابية أو خدر في الذراعين أو الوجه؛ أو إذا بدأ كلامه يتلعثم، فقد حان الوقت للاتصال بـ 911.

"قال بوشنيل: "هذه هي العلاجات التي يمكن إعطاؤها في قسم الطوارئ والتي يمكن أن تنقذ حياة الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية. "كلما تم التعرف على السكتة الدماغية بشكل أسرع، كلما بدأ العلاج بشكل أسرع."

تُعد السكتة الدماغية سببًا رئيسيًا للوفاة والإعاقة الخطيرة طويلة الأمد للأمريكيين، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. كل 40 ثانية، يصاب شخص ما في الولايات المتحدة بسكتة دماغية، ويموت شخص ما بسبب السكتة الدماغية كل ثلاث دقائق تقريبًا. يُعد ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والتدخين والسمنة والسكري من الأسباب الرئيسية للإصابة بالسكتة الدماغية، ويعاني واحد من كل 3 بالغين في الولايات المتحدة من أحد عوامل الخطر هذه على الأقل.

يمكن أن تساعد هذه التوصيات الجديدة في إنقاذ الأرواح وتؤدي إلى أنماط حياة أكثر صحة على طول الطريق.

وقال بوشنيل: "يقدم الدليل الإرشادي استراتيجيات بسيطة نسبيًا يمكن أن تكون فعالة جدًا في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية".