ارتفاع حالات سرطان القولون بين الشباب يدق ناقوس الخطر

يتم اكتشاف المزيد من حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى البالغين دون سن الخمسين، وتشير مجموعة جديدة من الأبحاث إلى أن الزيادة في الفحص قد تكون مرتبطة بالعديد من التشخيصات الحديثة ولكن ليس الاتجاه العام.

في عام 2018، حدّثت الجمعية الأمريكية للسرطان إرشاداتها لفحص سرطان القولون والمستقيم، وأوصت بأن يخضع البالغون المعرضون لخطر الإصابة بالفحص بدءًا من سن 45 عامًا أي قبل سن 50 عامًا، وهو ما كان يُنصح به سابقًا.

ثم، في عام 2021، خفضت فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية أيضًا العمر الموصى به لبدء فحص سرطان القولون والمستقيم من 50 إلى 45 عامًا.

ويرتبط هذا التحول في إرشادات الفحص بالزيادة الأخيرة في تشخيص سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة، لكنه لا يفسر الارتفاع بين البالغين الأصغر سنًا بشكل عام وهو اتجاه بدأ في منتصف التسعينيات ويشمل سرطانات المراحل المتأخرة أيضًا. يشير سرطان القولون والمستقيم، إلى سرطان القولون الذي يبدأ في القولون، وسرطان المستقيم، الذي يبدأ في المستقيم.

وقالت إليزابيث شافر، العالمة المساعدة في قسم المراقبة وعلوم العدالة الصحية في جمعية السرطان الأمريكية، في رسالة بالبريد الإلكتروني: "لا تزال دوافع ارتفاع معدل الإصابة غير معروفة، لكن العديد من الجهود البحثية لا تزال جارية، حيث تغطي سلسلة من التحقيقات من المواد البلاستيكية الدقيقة إلى الأغذية فائقة المعالجة والعديد من حالات التعرض الأخرى التي ظهرت في النصف الأخير من القرن العشرين، عندما بدأ هذا الأمر".

قال الدكتور جوزيف رينالدي، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز مونتيفيوري أينشتاين الشامل للسرطان، في رسالة بالبريد الإلكتروني، إن خفض سن الفحص "سهّل على الأرجح الكشف المبكر عن السرطانات التي ربما لم يتم اكتشافها"، ولكن لا يزال هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به لتحديد العوامل الدافعة وراء الارتفاع العام المستمر لسرطان القولون والمستقيم في الأعمار الأصغر سنًا.

وقال رينالدي: "من المحتمل أن تكون هناك عوامل أخرى غير إرشادات الفحص تساهم في الارتفاع العام في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم". "لا يزال هناك الكثير من العمل لتحديد العوامل المسببة -سواء كانت بيئية أو وراثية أو سكانية- التي يمكن استهدافها للوقاية من هذا الاتجاه وربما عكسه."

الآن، وجد بحث أجرته الجمعية الأمريكية للسرطان نُشر يوم الاثنين في المجلة الطبية JAMA أن نسبة البالغين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و49 عامًا الذين أجروا فحوصات سرطان القولون والمستقيم ارتفعت من 20.8٪ في عام 2019 و19.7٪ في عام 2021 إلى 33.7٪ في عام 2023.

قالت شافر، إحدى مؤلفي دراسة الفحص الجديدة، في رسالة البريد الإلكتروني: "كنا ننتظر أن يبدأ الفحص في هذه الفئة العمرية. "لكن التشويق الحقيقي هو الترجمة إلى التشخيص المبكر، مما يعني علاجًا أقل كثافة وإنقاذ الأرواح."

وجدت دراسة ثانية، أجرتها أيضًا الجمعية الأمريكية للسرطان ونُشرت يوم الاثنين في مجلة JAMA، أن معدل انتشار تشخيص سرطان القولون والمستقيم في مرحلة مبكرة بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و49 عامًا ارتفع من 9.4 حالة لكل 100 ألف شخص في عام 2019 إلى 11.7 لكل 100 ألف شخص في عام 2021 ثم إلى 17.5 لكل 100 ألف شخص في عام 2022.

وهذا يترجم إلى زيادة نسبية بنسبة 50% بين عامي 2021 و2022.

قالت شافر، المؤلفة الرئيسية للورقة البحثية الثانية: "إذا كان الفحص هو سبب الارتفاع، لكانت الزيادة في المرحلة المبكرة من المرض بدلاً من المرحلة المتأخرة".

قالت شافر عن سرطانات المرحلة المبكرة التي لم تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم: "كان التشخيص في المرحلة المبكرة نادرًا في هذه الفئة العمرية قبل الفحص لأنه لا توجد أعراض بعد". "لذا نعم، لقد كان الأمر صادمًا بعض الشيء، في الواقع، أن نرى تضاعف الإصابة في المرحلة المبكرة من 9.4 إلى 17.5 لكل 100,000 في هذه المجموعة التي تم فحصها حديثًا."

ومع استمرار ارتفاع معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين البالغين الأصغر سناً، يحثهم خبراء الصحة العامة الآن على معرفة العلامات التحذيرية وإجراء الفحص عندما يكونون مؤهلين لذلك.

العلامات والأعراض التي يجب الانتباه لها

إن أكثر من نصف الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم قبل سن الخمسين غير مؤهلين للفحص لأنهم لم يبلغوا بعد السن الموصى به وهو 45 عامًا. ومعظم الأشخاص المؤهلين للفحص لم يخضعوا للفحص حتى الآن، كما قالت جيسيكا ستار، العالمة المساعدة في عوامل خطر الإصابة بالسرطان وأبحاث مراقبة الفحص في الجمعية الأمريكية للسرطان، والتي كانت المؤلفة الرئيسية في دراسة الفحص الجديدة ومؤلفة في الورقة البحثية الأخرى.

وقالت إنه سواء أوصى شخص ما بإجراء الفحص أم لا، فلا يزال يتعين عليه مراقبة علامات وأعراض سرطان القولون والمستقيم والتحدث مع طبيبه إذا لاحظ أي منها.

في الولايات المتحدة، سيتم تشخيص حوالي 1 من كل 23 رجلاً و1 من كل 25 امرأة بسرطان القولون والمستقيم في حياتهم.

وقالت ستار في رسالة بالبريد الإلكتروني إن أكثر الأعراض شيوعًا هو نزيف المستقيم، مضيفةً أن 41% من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا يعانون من هذه الأعراض، مقارنةً بـ 26% من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. قد يعاني العديد من الأشخاص أيضًا من تقلصات أو آلام في البطن.

وقالت ستار: "يتردد الشباب، على وجه الخصوص، في التحدث عن هذه الأنواع من الأعراض، ولكن يمكن أن ينقذ حياتهم بالفعل".

"تشمل الأعراض المهمة الأخرى التغير المستمر في عادات الأمعاء أو شكل البراز، وانخفاض الشهية وفقدان الوزن. يجب متابعة الأشخاص الذين يعانون من أي من هذه الأعراض التي تستمر لعدة أسابيع بزيارة الطبيب". "إذا كنت شابًا ولم تتم معالجة مخاوفك، فاستشر طبيبًا آخر. هناك الكثير من القصص عن شباب قيل لهم إنهم مصابون بالبواسير، واكتشفوا بعد أشهر أو سنوات أنه سرطان".

عندما عانت كيلي سبيل، 33 عامًا، من أعراض سرطان القولون والمستقيم بعد ولادة طفلها الأول، قالت إن أطبائها أخبروها أن هذه الأعراض مرتبطة بكونها تعاني من البواسير الداخلية بعد الولادة.

"في أحد الأيام ذهبت إلى الحمام، ونظرت إلى الأسفل، وكنت أعتقد أنه كان وقت الدورة الشهرية، وبالتأكيد لم يكن كذلك. وعندها أصبح الأمر مقلقًا للغاية"، قالت سبيل انه اصبح يظهر الدم في برازها.

عندما لاحظت وجود كميات هائلة من الدم مرة أخرى، التقطت صورًا وعرضتها على طبيب الرعاية الأولية. طلب الطبيب على الفور إجراء تنظير للقولون، وهذا ما أدى إلى تشخيص إصابتها بسرطان المستقيم في المرحلة الثالثة في سن 28 عامًا في عام 2020.

قالت سبيل: "إن الدفاع عن النفس هو أمر مهم للغاية". "إذا لم أضغط، لا أعرف أين سأكون، وخاصة كأم جديدة."

عولجت سبيل بعقار العلاج المناعي المسمى دوستارليماب وهي الآن أم لثلاثة أطفال بصحة جيدة. ولا تزال خالية من السرطان.

{{MEDIA}}

كيف تقلل من خطر الإصابة بالسرطان

إن إجراء الفحص يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، لأن جميع سرطانات القولون والمستقيم تقريباً تبدأ كسلائل محتملة التسرطن في القولون أو المستقيم. ولكن من خلال الفحص، يمكن التعرف على هذه السلائل وإزالتها قبل أن تتحول إلى سلائل سرطانية.

وتتضمن الخيارات الحالية لفحص سرطان القولون والمستقيم للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم إجراء فحص البراز إما سنويًا أو كل ثلاث سنوات، أو تنظير القولون التقليدي كل 10 سنوات، أو تنظير القولون الافتراضي كل خمس سنوات، أو إجراء التنظير السيني الذي يتضمن استخدام أداة تشبه الأنبوب تسمى المنظار لفحص الجزء السفلي من القولون كل خمس سنوات.

ووجدت دراسة منفصلة نُشرت يوم الاثنين في مجلة JAMA أنه عندما تم إرسال مجموعة اختبار البراز تلقائيًا بالبريد إلى عنوان المنزل دون طلبها، كان الأشخاص المؤهلون حديثًا لإجراء الفحص أكثر عرضة لإكمال الفحص من أولئك الذين طُلب منهم الاختيار بنشاط بين تنظير القولون أو اختبار البراز أو تأجيل الفحص تمامًا.

وقالت شافر، الذي لم يشارك في تلك الدراسة، في رسالة البريد الإلكتروني: "هناك سؤال مهم آخر هو كيفية إجراء الفحص لعدد أكبر من الأشخاص، خاصةً الأشخاص الذين لا يحصلون على الرعاية الصحية، وهي مجموعة لم تشهد زيادة كبيرة في الفحص في دراستنا".

على الرغم من الزيادات الأخيرة في الفحص، لا تزال التقديرات تشير إلى أن أكثر من 1 من كل 3 بالغين في سن 45 وما فوق لا يخضعون للفحص على النحو الموصى به، وفقًا لـ المائدة المستديرة الوطنية لسرطان القولون والمستقيم.

هناك خطوات أخرى يمكن للأشخاص اتخاذها للمساعدة في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم.

قالت ستار: "هناك العديد من الأشياء التي يمكن للأشخاص من جميع الأعمار القيام بها للحد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك عدم التدخين، والحفاظ على وزن صحي للجسم، وممارسة النشاط البدني، وتجنب الإفراط في تناول الكحول، واتباع نظام غذائي صحي قليل اللحوم الحمراء والمصنعة وغني بالحبوب الكاملة والفواكه والخضروات".

ويُعزى أكثر من نصف حالات سرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة إلى عوامل الخطر القابلة للتعديل هذه، وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان.

"هناك العديد من الدراسات التي تعمل على تحديد العوامل التي تساهم في الإصابة بسرطان القولون. من المهم الحفاظ على نمط حياة نشط بدنيًا ووزن صحي، حيث تم ربط السمنة بالإصابة المبكرة بالمرض". "كما أشجع على تجنب التبغ والحبوب المكررة والمشروبات السكرية والتركيز بدلاً من ذلك على تناول نظام غذائي غني بالألياف النباتية أكثر من غيره والحد من استهلاك اللحوم الحمراء والمصنعة، حيث يُعتقد أن هذا الأمر يحمي صحة القولون."