تحسين معدلات البقاء لسرطان عنق الرحم بالعلاج الكيميائي

أظهرت دراسة جديدة أن إضافة دورة علاج كيميائي مدتها ستة أسابيع إلى الدورة العلاجية القياسية لسرطان عنق الرحم المتقدم موضعيًا أدى إلى زيادة كبيرة في معدلات البقاء على قيد الحياة.

شملت الدراسة، التي نُشرت يوم الاثنين في مجلة The Lancet، 500 مريضة من 32 مركزًا طبيًا في البرازيل والهند وإيطاليا والمكسيك والمملكة المتحدة تم توزيعهن عشوائيًا على مجموعتين بين عامي 2012 و2022. كان جميعهن مصابات في مرحلة متقدمة من سرطان عنق الرحم، على الرغم من عدم وجود أورام انتشرت إلى أعضاء أخرى.

تلقت المجموعة الضابطة العلاج الكيميائي الإشعاعي فقط، وهي عملية قياسية شملت العلاج بالإشعاع وعقار سيسبلاتين. تلقت المجموعة التجريبية ستة أسابيع من العلاج الكاربوبلاتين والباكليتاكسيل الكيميائي قبل البدء في العلاج الإشعاعي الكيميائي.

وجد الباحثون أن 80% من الذين حصلوا على دورة قصيرة من العلاج الكيميائي أولاً عاشوا خمس سنوات أخرى على الأقل، و72% منهم لم يعاود السرطان أو ينتشر. في المجموعة الضابطة، عاش 72% من المجموعة الضابطة خمس سنوات على الأقل، و64% لم يعاود السرطان أو ينتشر.

أصيب معظم المرضى بنوع من الأحداث الضائرة أثناء العلاج، بما في ذلك التعب أو الضعف أو مشاكل في الجهاز الهضمي أو العدوى أو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. حدثت أحداث شديدة أو مهددة للحياة في 59% من المجموعة التي حصلت على العلاج الكيميائي الأولي، مقارنة بـ 48% من الذين حصلوا على العلاج الكيميائي الإشعاعي وحده.

يقول الباحثون إن دراستهم هي أول دراسة عشوائية في المرحلة الثالثة تُظهر "ميزة كبيرة للبقاء على قيد الحياة" باستخدام العلاج الكيميائي قبل العلاج الإشعاعي الكيميائي، وهو ما يمثل "تحسنًا ذا مغزى سريريًا" بتكلفة "منخفضة نسبيًا". ويقولون إن الأدوية رخيصة ومتاحة على نطاق واسع.

قالت د. ماري ماكورماك من مستشفى الكلية الجامعية، المؤلفة الرئيسية للدراسة، في مقابلة مع مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة: "هذا أكبر تحسن في نتائج هذا المرض منذ أكثر من 20 عامًا". "أنا فخورة للغاية بجميع المرضى الذين شاركوا في التجربة، فقد سمحت لنا مساهمتهم بجمع الأدلة اللازمة لتحسين علاج مرضى سرطان عنق الرحم في كل مكان."

يُعد العلاج الكيميائي القائم على السيسبلاتين أحد أكثر الطرق شيوعاً لعلاج سرطان عنق الرحم، ويحسن معدلات البقاء على قيد الحياة بنسبة 30% إلى 50%. وبينما تُعد جراحة استئصال الورم خياراً متاحاً، يميل بعض الخبراء إلى تفضيل العلاج الكيميائي.

قال د. أوتيس براولي، أستاذ علم الأورام في جامعة جونز هوبكنز وكبير المسؤولين الطبيين السابق في جمعية السرطان الأمريكية، والذي لم يشارك في البحث الجديد: "نحن نعلم أن الجراحة ستترك بعض السرطان وراءها". "إذا كان بإمكانك العلاج بالإشعاع والعلاج الكيميائي، فلديك فرصة لتعقيم الحوض من كل السرطان. لدينا فرصة أن نجعل النساء يدخلن في حالة هدوء تام لفترة طويلة."

وأشار إلى أن سرطان عنق الرحم كان السبب الرئيسي لوفاة النساء في الولايات المتحدة. في عام 2008، فاز هارالد زور هاوزن، عالم الفيروسات الألماني، بجائزة نوبل لأبحاثه التي أثبتت أن سرطان عنق الرحم لدى البشر ناجم عن أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري، أو فيروس الورم الحليمي البشري. وقد أدى هذا الاكتشاف إلى تطوير لقاح لفيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يساعد في الوقاية من سرطان عنق الرحم لدى النساء.

ومع ذلك، لا يزال سرطان عنق الرحم يقتل حوالي 4000 امرأة في الولايات المتحدة كل عام. تشمل العلامات التحذيرية نزيف أو إفرازات غير طبيعية.

وشدد براولي على أهمية الفحص الروتيني لعنق الرحم مع ارتفاع نسبة الإصابة بسرطان عنق الرحم في المراحل المتقدمة بين النساء البيض والسود في الولايات المتحدة.

ووفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن فحوصات سرطان عنق الرحم عادةً ما تختبر علامات فيروس الورم الحليمي البشري الذي يمكن أن يسبب تغيرات في خلايا عنق الرحم. كما تشمل الفحوصات أيضاً اختبار عنق الرحم للبحث عن تغيرات الخلايا السابقة للسرطان.

أعطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الضوء الأخضر لخيار جديد هذا العام للمريضات لجمع عينات مهبلية خاصة بهن لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري، مما يسهل عملية الفحص.

قال براولي: "يمكن الوقاية منه بشكل شبه كامل إما بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري أو الفحص". "من بين 4,400 حالة وفاة بسبب سرطان عنق الرحم، لا تخضع أي منهن للفحص كل عام."

وأشار براولي إلى أن العلاج الكيميائي لعلاج سرطان عنق الرحم يمكن أن يصاحبه آثار جانبية مزعجة مثل الغثيان والقيء وتساقط الشعر. وهو يأمل أن يتضمن مستقبل العلاج خيارات أكثر تخصيصاً مثل العلاج المناعي، الذي يستخدم الجهاز المناعي للشخص لمحاربة السرطان.

وقال: "الأمل الأكبر هو العلاج المناعي". "نأمل أن نتمكن بالفعل من مساعدة المزيد من النساء مع آثار جانبية أقل."