خبراء يؤكدون أن قضايا السلامة المتعلقة بالإجهاض الدوائي نادرة للغاية

توفيت والدتان من جورجيا، وهما أمبر ثورمان وكاندي ميلر في عام 2022 بسبب نقص الرعاية المرتبطة على الأرجح بحظر الإجهاض في الولاية، حسبما أفادت وكالة الأنباء غير الربحية ProPublica هذا الأسبوع. وذكر التقرير أن كلتيهما عانتا من مضاعفات بعد تناول أدوية الإجهاض - وهي مضاعفات أكد الأطباء أنها نادرة للغاية ويمكن علاجها بالكامل.

قالت الدكتورة غزالة مؤيدي، طبيبة التوليد وأمراض النساء ومؤسسة مركز بيجاسوس للعدالة الصحية في دالاس: "أن تقرأ عن أم تحاول فقط اتخاذ أفضل القرارات لنفسها ولعائلتها تموت بسبب شيء يمكن الوقاية منه تمامًا في الولايات المتحدة - لا أعتقد أن كلمة "مأساة" هي كلمة قوية بما فيه الكفاية".

وفقًا للتقرير، تلقت ثورمان دواء الإجهاض من عيادة في ولاية كارولينا الشمالية بعد فترة وجيزة من حظر الإجهاض بعد ستة أسابيع في ولايتها جورجيا، وذهبت إلى المستشفى المحلي بعد أيام وهي تعاني من التهاب شديد، بعد أن لم يطرد جسدها كل أنسجة الجنين.

قالت مؤيدي لشبكة سي إن إن : "ما كان ينبغي أن تنتظر ثانية واحدة" لتلقي الرعاية. "كان يجب أن يتم نقلها على الفور لإجراء عملية شفط الرحم"، وهو إجراء يزيل محتويات الرحم، ويتم إجراؤه لكل من الإجهاض والإجهاض.

وبدلاً من ذلك، كما ذكرت وكالة بروبابليكا، لم تتلق ثورمان الرعاية الجراحية لإزالة أنسجة الجنين لمدة 20 ساعة. وقال التقرير إنه ليس من الواضح من سجلات ثورمان سبب انتظار الأطباء كل هذا الوقت، لكنه أشار إلى أن الإجراء تم تجريبه قبل أسابيع فقط من حظر الإجهاض في الولاية، بعد إلغاء المحكمة العليا الأمريكية لقضية رو ضد وايد في ذلك الصيف. وذكرت الصحيفة أن قلب ثورمان توقف أثناء العملية الجراحية، بعد أن تم تشخيص حالتها في المستشفى بإنتان حاد وحاد ودخلت في حالة فشل في الأعضاء.

ووفقًا لتقرير ثانٍ، لم تطلب ميلر الرعاية في المستشفى على الإطلاق، حتى أنها - كما قال ابنها لـ ProPublica - كانت طريحة الفراش بسبب الألم لأيام بعد تناولها حبوب الإجهاض الدوائية. واستشهد تقرير من الطبيب الشرعي في مقاطعة كلايتون، حصلت عليه شبكة سي إن إن، بمحادثة مع زوجها أشار فيها إلى أنها "لم تذهب إلى طبيب نساء وولادة بسبب التشريعات الحالية المتعلقة بالحمل والإجهاض".

كما ذكرت وكالة بروبابليكا أن ميلر أيضًا لم تتخلص من جميع أنسجة الجنين، وكان ينبغي أن تخضع لعملية توسيع وكحت، أو D&C، لإزالتها وتجنب العدوى. وأظهر تقرير تشريح الجثة، الذي حصلت عليه شبكة سي إن إن، أنها توفيت بسبب مزيج من الأدوية، بما في ذلك مسكنات الألم الفنتانيل والأسيتامينوفين؛ وأشار تقرير الطبيب الشرعي إلى أنه لم يكن لديها تاريخ من تعاطي المخدرات غير المشروعة.

أخبرت إدارة الصحة العامة في جورجيا شبكة CNN أن تقارير لجنة مراجعة وفيات الأمهات التابعة لها سرية. وأشارت وكالة بروبابليكا، التي استشهدت بمصادر لم تسمها، بما في ذلك أعضاء اللجنة، إلى أن تلك التقارير اعتبرت أن وفاة ثورمان وميلر "يمكن منعها"، وفي حالة ميلر مرتبطة بقانون الإجهاض في الولاية.

وقد أشعلت هذه التقارير النقاش السياسي حول الوصول إلى الإجهاض، حيث قالت نائبة الرئيس كامالا هاريس هذا الأسبوع إن "هذا بالضبط ما كنا نخشاه عندما تم إلغاء قانون رو". ستزور هاريس جورجيا يوم الجمعة لإلقاء المزيد من التصريحات حول الحقوق الإنجابية للمرأة.

ألقى معارضو حقوق الإجهاض باللوم على أطباء ثورمان لعدم تقديمهم الرعاية الفورية - وألقوا باللوم على الإجهاض الدوائي نفسه.

لكن الباحثين الذين يدرسون الإجهاض الدوائي والأطباء الذين يصفونه أكدوا لشبكة سي إن إن أن هذا النظام آمن، وقدموا إرشادات لما يجب على المريضات فعله إذا تعرضن لمضاعفات نادرة.

كيف يعمل الإجهاض الدوائي؟

تمت الموافقة على الإجهاض الدوائي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية منذ عام 2000، وهو مصرح به حالياً لإنهاء الحمل حتى الأسبوع العاشر من الحمل.

تشير البيانات إلى أنه الآن هو الطريقة الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة للحصول على الإجهاض، حيث يشكل حوالي ثلثي حالات الإجهاض التي بلغت حوالي مليون حالة إجهاض في نظام الرعاية الصحية الرسمي في الولايات المتحدة العام الماضي، وفقًا لمعهد غوتماتشر، وهي مجموعة بحثية تدعم حقوق الإجهاض.

يتكون من عقارين هما الميفيبريستون والميسوبروستول. يحجب الميفيبريستون هرمون البروجسترون، وهو ضروري لاستمرار الحمل، ويتم تناوله أولاً. ويتبعه بعد يوم أو يومين عقار الميسوبروستول، الذي يتسبب في انقباض الرحم، مما يؤدي إلى حدوث تشنجات ونزيف، يتم خلاله طرد أنسجة الحمل.

وأوضح مؤيدي أن هذه العملية "فيزيولوجيًا هي في الحقيقة نفس عملية الإجهاض".

ما مدى شيوع المضاعفات؟

تحدث الأحداث العكسية الخطيرة مع الإجهاض الدوائي أقل من 0.5% من المرات، وفقًا للدكتور دانيال غروسمان، مدير برنامج تطوير معايير جديدة في الصحة الإنجابية (ANSIRH) في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو. وقال إن هذه الأحداث السلبية يمكن أن تشمل دخول المستشفى ونقل الدم والجراحة.

وأشار غروسمان إلى أن احتباس أنسجة الحمل المحتبسة والتي تتطلب شفطًا بالشفط يحدث لـ 3% إلى 5% من الأشخاص الذين خضعوا للإجهاض الدوائي، لكنه لا يعتبر من المضاعفات الخطيرة وعادة ما يتم التعامل معه في العيادات الخارجية، وقال مؤيدي إن أنسجة الحمل المحتبسة نادرًا ما تؤدي إلى الإصابة بالعدوى.

كما أشار غروسمان إلى أن حالات الوفاة بعد الإجهاض الدوائي نادرة جدًا أيضًا: فقد تم الإبلاغ عن 32 حالة بين الأشخاص الذين استخدموا الميفيبريستون بين عامي 2000 و2022، وهي الفترة التي استخدمت فيها حوالي 5.9 مليون امرأة هذا الدواء. وقال إن فريقه راجع الأسباب التي تم الإبلاغ عنها إلى إدارة الغذاء والدواء، وربما لم يكن نصفها تقريبًا مرتبطًا بالإجهاض.

قال مؤيدي، الذي توفر عيادته رعاية "شاملة"، حيث يعاين الناس قبل الإجهاض أو بعده في تكساس، حيث الإجهاض غير قانوني مع استثناءات نادرة: "لقد اعتنيت بالآلاف والآلاف من الأشخاص الذين يعانون من الإجهاض الدوائي". "يمكنني أن أحصي على أصابع يدي الواحدة - أقل من يد واحدة - عدد الذين أصيبوا بعد الإجهاض. لذا فإن هذا نادر للغاية."

قالت مؤيدي إنه نادر بشكل خاص، لأن النساء "يمكنهن طلب المساعدة على الفور" إذا واجهن مشكلة - وهو أمر تخشى أن يكون الوصول إليه أقل في الولايات التي تحظر الإجهاض كما يشير تقرير بروبابليكا.

ماذا يجب أن تفعل المريضات إذا تعرضن لمضاعفات؟

قالت مؤيدي إن علامات المضاعفات تشمل الحمى وآلام البطن الحادة والنزيف الذي يتسرب من خلال أكثر من فوطتين من فوط الحيض في الساعة لمدة ساعتين. أضافت غروسمان أن الشعور بالضعف الشديد أو الشعور بالغثيان أو القيء أو الإسهال بعد أكثر من يوم من تناول آخر حبة دواء يمكن أن يكون أيضًا علامة على وجود عدوى.

ونصح الأشخاص الذين يعانون من أي أعراض مقلقة بمحاولة الوصول إلى العيادة أو الخدمة التي قدمت الأدوية، أو الاتصال بالخط الساخن للإجهاض والإجهاض على الرقم 2632-246-833-1؛ وهو خط ساخن مجاني يعمل به أطباء للإجابة عن الأسئلة وتقديم الدعم.

"ولكن إذا كانت المريضة تعاني من أحد الأعراض المذكورة أعلاه ولا يمكنها التحدث مع طبيب عبر الهاتف"، قالت غروسمان: "يجب أن تذهب إلى قسم الطوارئ."

ماذا عن المرضى في الولايات التي تحظر الإجهاض؟

يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذه المضاعفات - وينبغي لهم - أن يتلقوا الرعاية القانونية لهم في أي مكان، حتى في الولايات التي تحظر الإجهاض، كما قال الأطباء لشبكة سي إن إن، لذلك يجب ألا يترددوا في الذهاب إلى المستشفى للحصول على الرعاية الطارئة.

لكن العبء لا يمكن أن يقع على عاتق المريضة فقط لضمان حصولها على الرعاية، كما أكدت مؤيدي؛ إذ يجب على أنظمة المستشفيات التأكد من فهمها للقوانين ووضع خطط تمكن الأطباء من تقديم العلاج اللازم، على حد قولها.

كما أشارت غروسمان إلى أن "نفس المضاعفات التي تحدث مع الإجهاض الدوائي يمكن أن تحدث أيضًا مع الإجهاض الإجهاضي، والعلاج واحد".

وقال: "أنا لا أنصح مريضًا بالكذب أبدًا، لكنني قلق جدًا بشأن هذه التقارير التي تفيد بتأخير رعاية المرضى في الولايات التي تحظر الإجهاض عندما يحضرون بمضاعفات بعد الإجهاض - على الرغم من أن القانون لا ينبغي أن ينطبق على هذه الحالات"، مشيرًا إلى أن فريقه سمع من خلال بحثه عن تأخيرات مماثلة في رعاية مرضى آخرين. "يمكن للأطباء أن يعالجوا المريضة التي تأتي مصابة بنزيف أو عدوى دون معرفة ما إذا كانت المريضة قد تناولت أدوية أم لا."

وقال إنه ينصح الأطباء بعدم سؤال المريضات عما إذا كن قد تناولن أدوية لإنهاء الحمل، "لأن ذلك لا يؤثر على رعايتهن، بل قد يزيد من المخاطر القانونية على المريضات".