ارتفاع حالات السعال الديكي يهدد صحة الأطفال

-في الأشهر الستة الماضية، توفي طفلان في لويزيانا بسبب السعال الديكي، وهو المرض المعروف باسم السعال الديكي.

أعلنت ولاية واشنطن مؤخرًا عن أول حالة وفاة مؤكدة بسبب السعال الديكي منذ أكثر من عقد من الزمان.

وأبلغت كل من إيداهو وداكوتا الجنوبية عن حالة وفاة هذا العام، وأبلغت ولاية أوريغون العام الماضي عن حالتين بالإضافة إلى أعلى عدد من الحالات منذ عام 1950.

بينما يركز معظم البلاد على تفشي الحصبة المتصاعد الذي يتركز في البلدات الصغيرة المتربة في غرب تكساس، ارتفعت حالات الإصابة بالسعال الديكي بنسبة تزيد عن 1500% على مستوى البلاد منذ أن وصلت إلى أدنى مستوياتها مؤخرًا في عام 2021 في خضم جائحة كوفيد-19. كما ارتفعت الوفيات المرتبطة بالمرض أيضًا، حيث بلغت 10 حالات وفاة العام الماضي، مقارنة بحوالي حالتين إلى أربع حالات في السنوات السابقة. الحالات في طريقها لتجاوز هذا الإجمالي هذا العام.

يحذّر الأطباء والباحثون وخبراء الصحة العامة من أن تفشي الحصبة، الذي ارتفع إلى أكثر من 600 حالة، قد يكون مجرد بداية. ويقولون إن تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها قد يزداد سوءًا مع انخفاض معدلات التطعيم وخفض إدارة ترامب الإنفاق على البنية التحتية للصحة العامة في البلاد.

لقد انخفضت المعدلات الوطنية لأربعة لقاحات رئيسية، والتي كانت ثابتة نسبيًا في السنوات التي سبقت جائحة كوفيد-19، بشكل ملحوظ منذ ذلك الحين، وفقًا لتحليل أجرته مؤسسة بروبابليكا لأحدث بيانات التطعيم الفيدرالية لرياض الأطفال. لم تنخفض معدلات التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية فحسب، بل تُظهر البيانات الفيدرالية أن معدلات التطعيم ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز والتهاب الكبد الوبائي ب وشلل الأطفال قد انخفضت أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك، يقول خبراء الصحة العامة إن الجيوب المتزايدة من السكان غير الملقحين في جميع أنحاء البلاد تعرض الرضع والأطفال الصغار للخطر في حالة عودة ظهور هذه الأمراض.

وتنظر العديد من السلطات الطبية إلى الحصبة، وهي مرض معدٍ بشكل خاص، على أنها طائر الكناري في منجم الفحم، لكن حالات السعال الديكي قد تكون أيضًا إنذارًا، وإن كانت قد جذبت اهتمامًا أقل بكثير.

"قال الدكتور آدم راتنر، طبيب الأمراض المعدية للأطفال في مدينة نيويورك ومؤلف كتاب "اللقاحات المعززة: الدروس العاجلة للحصبة والمستقبل غير المؤكد لصحة الأطفال." "إنه ضوء تحذيري أحمر ساطع."

شهدت 36 ولاية على الأقل انخفاضًا في معدلات لقاح رئيسي واحد على الأقل من العام الدراسي 2013-14 إلى العام الدراسي 2023-24. وشهدت نصف الولايات انخفاضاً شاملاً في جميع معدلات التطعيم الأربعة. وقد شهدت ولايات ويسكونسن ويوتا وألاسكا بعضًا من أكثر الانخفاضات الحادة خلال تلك الفترة، مع انخفاضات تزيد عن 10 نقاط مئوية في بعض الحالات.

"قال متحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية يوتا: "هناك علاقة مباشرة بين معدلات التطعيم ومعدلات تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. "من المرجح أن يؤدي الانخفاض في معدلات التطعيم إلى المزيد من تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات في ولاية يوتا."

لكن الأرقام على مستوى الولاية وحدها لا تقدم صورة كاملة. حيث توجد داخل كل ولاية مقاطعات ومجتمعات محلية ذات معدلات تطعيم أقل بكثير مما يؤدي إلى تفشي الأمراض.

على سبيل المثال، بلغ معدل التطعيم ضد السعال الديكي لرياض الأطفال في ولاية واشنطن في 2023-24 90.2%، وهو أقل بقليل من المعدل الأمريكي البالغ 92.3%، كما تظهر البيانات الفيدرالية. لكن المعدل على مستوى الولاية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و35 شهرًا في العام الماضي كان 65.4%، وفقًا لبيانات الولاية. في أربع مقاطعات، كان هذا المعدل في حدود 30٪. وفي مقاطعة واحدة، كان المعدل أقل من 12%.

"تقول د. آنا دوربين، الأستاذة في قسم الصحة الدولية في كلية جونز هوبكنز بلومبرغ للصحة العامة والتي أمضت حياتها المهنية في دراسة اللقاحات: "ما يقلقني هو أن يكون هناك تفشٍ كبير ليس فقط للحصبة، ولكن أيضًا لأمراض أخرى يمكن الوقاية منها باللقاحات، مما سيؤدي في نهاية المطاف إلى التسبب في الكثير من الأذى، وربما الوفيات بين الأطفال والشباب. "ويمكن الوقاية منها تمامًا."

قد تؤدي التخفيضات الكبيرة في تمويل الصحة العامة والموظفين إلى زيادة الخطر. وقال العديد من الخبراء إن ترقية روبرت كينيدي جونيور، وهو ناقد قديم للقاحات، إلى وزير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالية، قد ضاعف من حدة المشكلة.

فقد ألغت إدارة ترامب 20 ألف وظيفة في وكالات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، والتي تشمل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، وهي وكالة الصحة العامة في البلاد. وأواخر الشهر الماضي، خفضت الإدارة أيضًا 11 مليار دولار من وكالات الصحة العامة الحكومية والمحلية التي تعمل في الخطوط الأمامية لحماية الأمريكيين من تفشي المرض، وقالت الإدارة إن الأموال لم تعد ضرورية بعد انتهاء الجائحة.

واضطر العديد من مسؤولي الصحة العامة في المدن والمقاطعات إلى التحرك بسرعة لتسريح الممرضات وأخصائيي الأوبئة ومفتشي الأمراض. أوقف البعض عيادات التطعيم، وأوقفوا برامج مراقبة مياه الصرف الصحي، بل إنهم أنهوا عقدًا مع خدمة البريد السريع التي تنقل العينات إلى مختبرات الولاية لفحص الأمراض المعدية. أظهرت سجلات المحكمة أن إحدى وكالات الصحة العامة في مينيسوتا، التي قدمت 1400 حقنة للأطفال في العيادات العام الماضي، أوقفت تلك العيادات على الفور عندما وصلتها التوجيهات.

وقد منع قاضٍ فيدرالي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية مؤقتًا وزارة الصحة والخدمات الإنسانية من تنفيذ التخفيضات، لكن الحكم الذي جاء بعد أكثر من أسبوع من إنهاء المنح، كان متأخرًا جدًا بالنسبة للبرامج التي تم إلغاؤها بالفعل والموظفين الذين تم تسريحهم بالفعل. وقد طلب محامو وزارة الصحة والخدمات الإنسانية من القاضية إعادة النظر في قرارها في ضوء حكم المحكمة العليا الأخير الذي سمح لوزارة التعليم بإنهاء المنح لتدريب المعلمين أثناء نظر هذه القضية في المحاكم الأدنى درجة. لم يحكم القاضي في قضية وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بعد في هذا الطلب.

ولكن في واجهات المتاجر الصغيرة والمنازل المريحة، وفي معارض المدارس ومحطات الوقود، يبدو أن العديد من سكان غرب تكساس، بالقرب من مكان تفشي الحصبة، غير منزعجين.

قال رجل يجلس على شرفته مؤخرًا: "لا أحتاج إلى لقاح". "أنا لا أمرض."

"إنها الحصبة. إنها موجودة منذ الأزل"، قالت امرأة في طريقها إلى سيارتها. "لا أعتقد أنها ليست مشكلة كبيرة."

عندما سُئل زوج كان يسير إلى جانب زوجته الحامل في الأسبوع السابع والعشرين من الحمل، عن سبب عدم تخطيطهما لتطعيم طفلهما، قال ببساطة: "إنها مشيئة الله".

بالقول والفعل، زرع كينيدي الشكوك حول التطعيمات.

وردًا على تفشي مرض الحصبة، قال كينيدي في البداية في عمود كتبه لشبكة فوكس نيوز إن قرار التطعيم "قرار شخصي". أرسلت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية جرعات من فيتامين "أ" إلى جانب اللقاحات إلى تكساس، وأشاد كينيدي باستخدام زيت كبد الحوت. اللقاح فقط هو الذي يمنع الحصبة.

بعد حوالي أسبوع، في مقابلة على قناة فوكس نيوز، بينما كان كينيدي يشجع اللقاحات، قال إنه "شخص يتمتع بحرية الاختيار". وفي الوقت نفسه، أكد على مخاطر اللقاح.

لم ينشر كينيدي على موقع X، المعروف سابقًا باسم تويتر، إلا بعد وفاة الطفل الثاني بالحصبة في تكساس، أن "الطريقة الأكثر فعالية لمنع انتشار الحصبة هي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية".

لكن حتى هذه ليست الرسالة الواضحة التي يجب أن يرسلها رئيس وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في نيويورك، كما قال راتنر، طبيب الأمراض المعدية في نيويورك. وقال إنها توصية فاترة في أحسن الأحوال.

وقال: "إنها تعطي انطباعًا بأن هذين الأمرين متساويان، وأنه يمكنك اختيار أحدهما أو الآخر، وهذا أمر مخادع". "ليس لدينا علاج للحصبة. لدينا فيتامين (أ)، الذي يمكننا إعطاؤه للأطفال المصابين بالحصبة، وهو يقلل من خطر حدوث نتائج خطيرة ولكنه لا يلغيها. إنه لا يفعل أي شيء للوقاية من الحصبة."

في الماضي، كان كينيدي من أشد المنتقدين للقاح. في مقدمة كتاب عن الحصبة صدر عام 2021 عن المنظمة غير الربحية التي أسسها، كتب كينيدي: "لقد تم اختلاق تفشي الحصبة لخلق الخوف الذي بدوره يجبر المسؤولين الحكوميين على 'فعل شيء ما'. ثم يقومون بعد ذلك بإلحاق لقاحات غير ضرورية ومحفوفة بالمخاطر بملايين الأطفال لغرض وحيد هو زيادة أرباح الصناعة".

وقال متحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية: "الوزير كينيدي ليس ضد اللقاحات - إنه مؤيد للسلامة والشفافية والمساءلة". قال المتحدث إن كينيدي استجاب لتفشي الحصبة "بتوجيهات واضحة بأن اللقاحات هي الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من الحصبة" وتحت قيادته، قام مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتحديث بروتوكول إدارة مرضى الحصبة لدى الأطفال ليشمل فيتامين أ الذي يعطيه الطبيب.

وأضاف المتحدث أن كينيدي "مؤهل بشكل فريد لقيادة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في هذه اللحظة المحورية."

في أواخر الشهر الماضي، أصدر القادة في مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أمرًا للموظفين بدفن تقييم المخاطر الذي أكد على الحاجة إلى اللقاحات استجابةً لتفشي الحصبة - على الرغم من حقيقة أن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها لطالما روجت للتطعيمات باعتبارها حجر الزاوية في الصحة العامة. في حين أقرت المتحدثة باسم مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بأن اللقاحات توفر أفضل حماية من الحصبة، إلا أنها كررت أيضًا جملة كان كينيدي قد استخدمها: "قرار التطعيم هو قرار شخصي."

كان من بين الوظائف التي تم إلغاؤها في مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها حوالي 2400 وظيفة في مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها فريق في قسم خدمات التحصين الذي كان يعمل بالشراكة مع المنظمات لتعزيز الوصول إلى اللقاحات والثقة في اللقاحات في المجتمعات التي تتخلف فيها التغطية.

كما أوقفت المعاهد الوطنية للصحة، التي تتبع أيضًا وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، مؤخرًا تمويل الدراسات التي تفحص التردد في الحصول على اللقاحات. في أوائل أبريل/نيسان، رفع الباحثون والجمعية الأمريكية للصحة العامة وإحدى أكبر النقابات في البلاد دعوى قضائية ضد المعاهد الوطنية للصحة ومديرها جاي بهاتاشاريا، إلى جانب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وكينيدي، زاعمين أنهم أنهوا المنح "دون تفسير أو سبب علمي وجيه". لم تقدم الحكومة ردًا في القضية.

ذكرت إشعارات الإلغاء الصادرة عن المعاهد الوطنية للصحة أن سياسة الوكالة لا تعطي الأولوية للأبحاث التي تركز على "اكتساب المعرفة العلمية حول سبب تردد الأفراد في التطعيم أو استكشاف طرق لتحسين الاهتمام باللقاح والالتزام به".

"قالت روبالي ليماي، الأستاذة المشاركة في جامعة جورج ميسون التي أمضت العقد الماضي في دراسة التردد في أخذ اللقاح: "يتم إلغاء هذه المنح في خضم تفشي المرض، وهو تفشٍ يمكن الوقاية منه باللقاح. "نحن بحاجة إلى فهم أفضل لسبب عدم تقبل الناس للقاحات الآن أكثر من أي وقت مضى. لا يزال هذا التفشي مستمراً في الانتشار."

أن اللقاحات تقي من الأمراض هو علم مستقر. لعقود من الزمن، كان هناك فهم مجتمعي بأن الحصول على اللقاح لا يفيد الشخص الذي حصل على اللقاح فحسب، بل يفيد المجتمع ككل، خاصةً الأطفال الرضع أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

قالت لوري تريميل فريمان، الرئيسة التنفيذية للرابطة الوطنية لمسؤولي الصحة في المقاطعات والمدن، إن الاستثمار في الصحة العامة واتباع نهج مستدام وواسع النطاق في اللقاحات هو ما ساعد البلاد على إعلان القضاء على الحصبة في عام 2000.

لكنها شاهدت كلاهما يتدهور خلال الأشهر القليلة الماضية. كانت تستيقظ كل صباح تقريبًا منذ أن بدأت إشعارات تخفيضات التمويل الفيدرالي تصل إلى وكالات الصحة العامة المحلية على رسائل نصية من العاملين في مجال الصحة العامة المذعورين. وقد قادت مكالمات يومية مع إدارات الصحة المحلية وحضرت العديد من اجتماعات مجلس إدارة الطوارئ.

قامت فريمان بتجميع قائمة بأكثر من 100 نتيجة مباشرة للتخفيضات، بما في ذلك قسم الصحة الريفية في الغرب الأوسط الذي لم يعد بإمكانه تقديم خدمات التحصين. وهذا أمر حيوي لأنه لا توجد مستشفيات في المقاطعة وتقع جميع واجبات الصحة العامة على عاتق قسم الصحة.

قالت "إنه أمر لا هوادة فيه". "يبدو الأمر وكأنه وابل واعتداء على الصحة العامة."

على بعد أكثر من 1600 ميل من واشنطن العاصمة، في لوبوك بولاية تكساس، تنهدت مديرة قسم الصحة في المدينة، كاثرين ويلز، الأسبوع الماضي عندما رأت أحدث أرقام الحصبة. كان عليها أن تنبه موظفيها للعمل في وقت متأخر مرة أخرى.

قالت "هناك الكثير من الحالات"، "وما زلنا نرى المزيد والمزيد من الحالات."

لم تكن تعرف ذلك في ذلك الوقت، لكن تلك الليلة ستشهد ثاني حالة وفاة بالحصبة في الولاية هذا العام. وكانت حالة وفاة سابقة في فبراير هي الأولى في البلاد منذ عقد من الزمن. لم يتم تطعيم كلا الطفلين.

وقال كينيدي إنه سافر إلى مقاطعة غاينز لمواساة الأسرة التي فقدت ابنتها البالغة من العمر 8 سنوات، وأثناء وجوده هناك التقى بأسرة الطفلة البالغة من العمر 6 سنوات التي توفيت في فبراير/شباط.

كما قام بزيارة طبيبين محليين وصفهما بـ "المعالجين الاستثنائيين"، كما قال في منشوره على موقع X. وزعم أن الرجلين "عالجوا وشفوا حوالي 300 طفل من المينونايت المصابين بالحصبة" باستخدام البوديزونيد الهوائي - الذي يستخدم عادةً للوقاية من أعراض الربو - والكلاريثروميسين - وهو مضاد حيوي. وقال الخبراء الطبيون إن أياً منهما ليس علاجاً فعالاً للحصبة.

وقد تتبع مسؤولو الصحة في الولاية حوالي ثلثي حالات الحصبة في تكساس إلى مقاطعة غاينز التي تقع على الطرف الغربي من الولاية.

وقد برزت سيمينول، وهي إحدى البلدتين الوحيدتين المدمجتين في المقاطعة، كمركز لتفشي المرض، حيث تعمل تينا سيمنز كسفير للمجتمع المحلي نوعًا ما.

تدير سيمنز، وهي امرأة طويلة القامة ترتدي نظارات وشعر أشقر قصير، متحفاً يجمع بين تاريخ الأمريكيين الأصليين في المنطقة ومجتمع المينونايت والمهارات التقليدية مثل الخط وتعليب الفاكهة.

في يوم ثلاثاء حديث، وعلى طاولة القهوة الداكنة في المتحف، كانت هناك ملاحظات مكتوبة على ورق أبيض تسرد أحدث شحنات فيتامين سي وزيت كبد سمك القد في ألاسكا.

وقال سيمنز إن الإمدادات كانت لأحد الأطباء المحليين الذين قابلوا كينيدي.

ومع انتشار الحصبة في المجتمع، قالت سيمنز إن على العائلات أن تقرر ما إذا كانت ستحصل على التطعيم أم لا.

وقالت: "في أمريكا، لدينا خيار"، مرددةً رسائل كينيدي. "لقد كان زيت كبد سمك القد الذي تم نقله جواً، وفيتامين C الذي تم نقله جواً، مساعدة كبيرة."

يعمل الدكتور فيليب هوانغ، مدير إدارة الصحة والخدمات الإنسانية في مقاطعة دالاس، على منع تفشي الحصبة من الوصول إلى مجتمعه الذي يبعد خمس ساعات فقط شرق سيمينول. وقد كتب رسائل إلى مديري المدارس الحكومية وقادة المدارس الخاصة التي لديها أعداد كبيرة من الطلاب غير الملقحين أو غير الحاصلين على اللقاحات، عارضاً عليهم إنشاء عيادات متنقلة لتلقيحهم.

وقال: "بشكل عام، يمكن أن تبدو المعدلات جيدة"، "ولكن عندما يكون لديك هذه الجيوب من غير الملقحين، فهنا تكمن نقطة الضعف."

اضطر هوانغ إلى تسريح 11 موظفًا بدوام كامل و10 عمال مؤقتين وإلغاء أكثر من 50 عيادة لقاح بعد تخفيضات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. وقال إن التفكيك المنهجي لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها والوكالات الصحية الفيدرالية الأخرى سيكون له تأثير خطير ودائم.

قال هوانغ: "هذا يعيدنا عقودًا إلى الوراء". "يجب أن يشعر الجميع بالقلق الشديد بشأن ما يحدث."

وقالت الدكتورة سوزان كريسلي، التي تشغل منصب رئيس الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، وهي أكبر منظمة مهنية لأطباء الأطفال في البلاد، إن أطباء الأطفال في جميع أنحاء البلاد يشعرون بالقلق الشديد إزاء ما يحدث.

"قالت كريسلي: "يفقد الكثير منا النوم. "إذا فقدنا هذا التقدم، سيدفع الأطفال الثمن."

إنها تراقب بعناية انتشار العديد من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، بما في ذلك زيادة حالات الإصابة بالسعال الديكي التي تفوق بكثير الذروة المعتادة التي نشهدها كل بضع سنوات. على الرغم من أن لقاح السعال الديكي ليس فعالاً مثل لقاح الحصبة وتتضاءل الحماية منه بمرور الوقت، إلا أن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها يقول إنه لا يزال أفضل وسيلة للوقاية من المرض.

ووفقاً لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن الأطفال دون سن عام واحد هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات شديدة من السعال الديكي، بما في ذلك تباطؤ أو توقف التنفس والالتهاب الرئوي. ينتهي المطاف بحوالي ثلث الرضع الذين يصابون بالسعال الديكي في المستشفى. الأطفال حديثي الولادة معرضون للخطر بشكل خاص لأن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها لا يوصي بأخذ اللقاح الأول قبل شهرين. لهذا السبب يوصي الخبراء الأمهات الحوامل وأي شخص سيكون حول الطفل بالتطعيم.

انخفض عدد حالات الإصابة بالسعال الديكي بشكل كبير خلال الجائحة، لكنه انفجر في السنوات الأخيرة. في عام 2021، أبلغ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها عن 2,116 حالة؛ وفي العام الماضي، كان هناك 35,435 حالة.

ويبدو أن الأرقام هذا العام ستفوق أرقام عام 2024. حتى الآن في عام 2025، تم الإبلاغ عن 7,111 حالة، وهو أكثر من ضعف هذا الوقت من العام الماضي. تميل حالات الإصابة إلى الارتفاع في الصيف والخريف، مما يزيد من قلق الخبراء بشأن ارتفاع الأعداد في وقت مبكر جدًا من العام.

وقد أبلغت الولايات الواقعة على ساحل المحيط الهادئ والغرب الأوسط عن معظم الحالات هذا العام، حيث تتصدر واشنطن البلاد ب 742 حالة حتى الآن، أي أكثر من خمسة أضعاف عدد الحالات المسجلة في هذا الوقت من العام الماضي.

لم يكن الطفل الذي توفي في واشنطن بسبب السعال الديكي يعاني من أي حالات مرضية كامنة، وفقًا لمتحدث باسم منطقة سبوكان الصحية الإقليمية. تم الإعلان عن الوفاة في فبراير/شباط لكنها حدثت في نوفمبر/تشرين الثاني.

قال الدكتور تاو شينج كوان جيت، طبيب الأطفال وكبير مسؤولي الصحة في وزارة الصحة بولاية واشنطن، إنه في حين أن معدل التطعيم الإجمالي في واشنطن ضد السعال الديكي ظل ثابتًا نسبيًا على مدى العقد الماضي عند حوالي 90٪، إلا أن جيوبًا من معدلات التطعيم المنخفضة سمحت للمرض بالتجذر وتعريض المجتمع الأوسع للخطر.

وقال إن هذا هو الوقت المناسب لتعزيز نظام الصحة العامة لبناء الثقة في تلك المناطق وتسهيل حصول الأطفال على لقاحاتهم الروتينية.

"وأضاف: "ولكن بدلاً من ذلك، نرى العكس تماماً. "نحن نضعف نظام الصحة العامة لدينا، وهذا سيضعنا على طريق المزيد من الأمراض وحياة أقصر."

كانت واشنطن واحدة من بين 23 ولاية ومقاطعة كولومبيا التي رفعت دعوى قضائية ضد وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وكينيدي بعد التخفيضات التي بلغت 11 مليار دولار، والتي ألغت ما يقرب من 118 مليون دولار من الولاية. وقالت الولاية في سجلات المحكمة إن القيام بذلك سيؤثر على 150 موظفًا بدوام كامل وسيتسبب في انخفاض فوري في قدرة الوكالة على الاستجابة لتفشي الأمراض.

كانت عيادة "كير-أ-فان" في واشنطن، وهي عيادة صحية متنقلة تتنقل في جميع أنحاء الولاية لتقديم التطعيمات وإجراء فحوصات ضغط الدم وتوزيع مجموعات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية، عنصرًا أساسيًا في جهود التطعيم التي تبذلها الإدارة.

ولكن هذا أيضًا قد تضاءل.

وقد فهرس تنبيه على الموقع الإلكتروني للدائرة تأثير ذلك.

"انتباه،" بدأ التنبيه.

نتيجةً للقرار غير المتوقع بإنهاء تمويل المنحة، "تم إيقاف جميع عمليات Care-A-Van مؤقتًا إلى أجل غير مسمى، بما في ذلك إلغاء أكثر من 104 عيادة قادمة في جميع أنحاء الولاية."

كانت الوزارة تتوقع توفير ما يقرب من 2000 لقاح للأطفال كجزء من هذا الجهد.

بدا الإحباط واضحًا في صوت كوان-جيت. قال إن الكثير من الناس يعتقدون أن التخفيضات الفيدرالية للصحة العامة تعني تقليص القوى العاملة الفيدرالية، لكن هذه التخفيضات تنتقل أيضًا إلى الولايات والمدن والمقاطعات. وكلما قل الدعم الفيدرالي الذي ينتقل إلى المستوى المحلي، كلما قل الدعم الفيدرالي الذي ينتقل إلى المستوى المحلي، كلما قلت حماية المجتمعات.

"وقال: "يحزنني حقًا عندما أرى الأطفال يعانون من أمراض يمكن الوقاية منها مثل السعال الديكي والحصبة عندما تكون لدينا الأدوات اللازمة للوقاية منها."