ارتفاع حالات السعال الديكي يثير القلق في أمريكا

زيادة حالات السعال الديكي في الولايات المتحدة

للسنة الثانية على التوالي، تجاوزت الولايات المتحدة الأمريكية 25,000 حالة إصابة بالسعال الديكي وهي علامة أخرى على مخاطر انخفاض مستويات التطعيم.

يبدأ السعال الديكي الذي يُطلق عليه غالبًا اسم "سعال المائة يوم"، بأعراض تشبه أعراض الزكام مثل سيلان الأنف أو الحمى أو السعال الذي يمكن أن يتطور إلى نوبات سعال تستمر لأسابيع أو شهور، وفقًا لـ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.] (https://www.cdc.gov/pertussis/about/index.html) قد يظهر صوت "صياح" عند السعال في المرحلة الثانية من المرض.

يمكن أن تؤدي العدوى إلى مرض شديد أو الوفاة، خاصة عند الأطفال الصغار: يحتاج حوالي 1 من كل 3 أطفال تقل أعمارهم عن سنة واحدة من المصابين بالسعال الديكي إلى رعاية في المستشفى. ومع ذلك، يعتقد الخبراء أن الكثير من حالات المرض لا يتم التعرف عليها ولا يتم الإبلاغ عنها، كما يقول مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

أبلغ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن ما يقرب من 28,000 حالة هذا العام، وهو مستوى مرتفع بعد الذروة التي بلغها العام الماضي، عندما أبلغت الوكالة عن 35,493 حالة. وقبل عام واحد، في عام 2023، تم الإبلاغ عن 7,063 حالة فقط.

آخر مرة كانت الأرقام مرتفعة بالمثل في عام 2014، عندما كان هناك 32,971 حالة.

تم الإبلاغ عن ثلاث عشرة حالة وفاة بسبب السعال الديكي في الولايات المتحدة هذا العام، وفقًا لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية، معظمهم من الأطفال دون سن عام واحد.

لا يقتصر ارتفاع حالات السعال الديكي على الولايات المتحدة وحدها، وفقًا لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية، التي تعمل كمكتب منظمة الصحة العالمية لمنطقة الأمريكتين. في العام الماضي، تم إبلاغ منظمة الصحة العالمية عن 977,000 حالة إصابة بالسعال الديكي بزيادة خمسة أضعاف عن عام 2023.

يعتقد د. سكوت روبرتس، المدير الطبي المساعد للوقاية من العدوى في كلية الطب بجامعة ييل، أن الارتفاع في الولايات المتحدة يرجع إلى انخفاض معدلات التطعيم إلى جانب فقدان المناعة على مستوى السكان خلال جائحة كوفيد-19، من بين عوامل أخرى.

وقال: "أخشى أن التردد في التطعيم يلعب دورًا في ذلك. هذا مرض يمكن الوقاية منه باللقاحات، وأي انخفاض في معدلات التطعيم سيؤدي إلى زيادة في السعال الديكي".

أسباب ارتفاع حالات السعال الديكي

يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالتطعيم الروتيني ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTaP) لجميع الرضع والأطفال دون سن السابعة من خلال سلسلة من خمس جرعات تبدأ من عمر شهرين. يتمتع الأطفال الذين يحصلون على جميع الجرعات الخمس من لقاح الدفتريا والسعال الديكي في الموعد المحدد بنسبة 98% من الحماية من المرض خلال العام التالي للجرعة الأخيرة. حوالي 70% من الأطفال يتمتعون بالحماية الكاملة بعد خمس سنوات من حصولهم على الجرعة الأخيرة، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

أهمية اللقاحات في الوقاية من السعال الديكي

يُنصح البالغون والمراهقون بالحصول على لقاح Td أو Tdap المعزز كل 10 سنوات، بدءًا من سن 11 أو 12 عامًا، للحفاظ على الحماية. يوصي روبرتس باختيار اللقاح الذي يحمي من السعال الديكي Tdap عندما يكون ذلك ممكناً.

توصيات التطعيم للأطفال والبالغين

وقال: "في العام الماضي، كان لدينا الكثير من حالات تفشي المرض في الجامعات. ما يحدث هو أن الكثير من الأشخاص يحصلون على سلسلة لقاحات الطفولة، ثم لا يحصلون على سلسلة اللقاحات المعززة". وأشار إلى أن العديد من حالات تفشي المرض هذه كانت بسبب الطلاب الذين فقدوا مناعتهم ويعيشون في أماكن جماعية حيث ينتشر المرض بسهولة.

وقال إن العودة إلى الأماكن المغلقة المشتركة بعد الجائحة قد تكون ساهمت أيضًا في هذه الزيادة.

وقال إنه كان هناك تعرض محدود لمسببات الأمراض الروتينية بسبب تدابير التخفيف من جائحة كوفيد-19، ولكن الآن "تتعرض نسبة أكبر من الناس لمسببات المرض، في نفس الوقت. وأتساءل عما إذا كانت هناك درجة ما من فقدان المناعة السكانية التي ما زلنا نتعافى منها، وربما ستستقر الأمور على مدى السنوات القليلة المقبلة."

بالإضافة إلى ذلك، يسلط تقرير منظمة الصحة للبلدان الأمريكية التحديث الوبائي الضوء على أن تغطية التطعيم في منطقة الأمريكتين للجرعتين الأولى والثالثة من لقاح التطعيم ضد كوفيد-19 انخفضت إلى أدنى مستوى لها منذ عقدين خلال جائحة كوفيد-19. ففي عام 2021، بلغت معدلات التغطية 87% للجرعة الأولى و 81% للجرعة الثالثة من اللقاح.

أهمية اللقاحات للنساء الحوامل

يؤكد روبرتس على أهمية لقاحات السعال الديكي للأطفال والنساء الحوامل.

يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بتناول جرعة معززة من لقاح التدرنيس السعال الديكي بين الأسبوعين 27 و 36 من الحمل، بغض النظر عن توقيت التطعيم السابق.

وقال روبرتس إنه عندما تحصل المرأة الحامل على اللقاح، "ستطور الأم أجسامًا مضادة ضد السعال الديكي". هذه الأجسام المضادة "تنتشر عبر المشيمة وتصل إلى الطفل. وعندما يولد الطفل، سيكون لديه بعض المناعة من تلك المشيمة."

ومع ذلك، فإن الأجسام المضادة للأمهات "تتضاءل على مدى شهرين"، كما قال روبرتس، مما يؤكد حاجة الأطفال إلى إكمال سلسلة لقاح السعال الديكي (https://www.cdc.gov/pertussis/hcp/vaccine-recommendations/index.html).

يختلف السعال الديكي عن الإنفلونزا وكوفيد-19 ونزلات البرد في أن سببه بكتيريا وليس فيروسًا، على الرغم من أن الأعراض المبكرة يمكن أن تبدو متطابقة تقريبًا، كما قالت الدكتورة شيرا دورون، كبيرة مسؤولي مكافحة العدوى في تافتس ميديسن.

أعراض السعال الديكي وطرق العلاج

وقالت: "على الرغم من أنها قد تبدو وكأنها عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي، إلا أنها في الواقع عدوى بكتيرية تسببها بكتيريا البورديتيلا السعال الديكي، ولها بعض السمات المميزة للغاية".

التفريق بين السعال الديكي وأمراض أخرى

بعد مرور أسبوع أو أسبوعين على الإصابة بالمرض، قد يعاني بعض الأشخاص من نعيق مميز عند محاولة التقاط أنفاسهم بين نوبات السعال الشديد.

وقالت دورون إنه إذا أصبح السعال شديدًا، فقد يصاب المرضى بما يسمى التقيؤ التالي للسعال: "التقيؤ عند السعال أو بعد السعال، ثم أصوات السعال التي تتبع نوبة السعال أيضًا". وتنصح دورون الأشخاص بمراجعة الطبيب في حال تفاقم السعال الحاد مع أعراض مثل التقيؤ أو صوت الديك.

تنتج هذه الأعراض الحادة عن تلف مجرى الهواء الناجم عن السم البكتيري.

المضادات الحيوية هي العلاج الرئيسي للسعال الديكي. وأوضحت دورون أنه عندما تبدأ الأدوية في مرحلة مبكرة من المرض، يمكن للأدوية أن "تكسر سلسلة انتقال العدوى" وتقلل من العدوى، لكنها "لا تغير مسار المرض".

خيارات العلاج المتاحة للسعال الديكي

قال روبرتس إنه نظرًا لصعوبة العثور على اختبارات السعال الديكي السريعة في العيادات، فإن مقدمي الرعاية الصحية غالبًا ما يصفون المضادات الحيوية بناءً على الأعراض.

وأضاف قائلاً: "من السهل جدًا تناول جرعة من أزيثروميسين لمدة خمسة أيام يُطلق عليها اسم Z-pak والتي ستقضي على السعال الديكي في جميع الحالات تقريبًا على الفور". وبالنظر إلى التكلفة والخدمات اللوجستية للاختبار، "في معظم الأحيان، سيقول الأطباء: دعونا نأخذ جرعة Z-pak ونرى كيف ستسير الأمور".

الأطفال والرضع معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بمرض شديد، ويجب أن تشير بعض الأعراض إلى متى يصبح السعال الديكي حالة طارئة.

تتطلب علامات ضيق التنفس، مثل صعوبة الطفل في التقاط أنفاسه أو تحول لون جلد الطفل إلى اللون الأزرق، رعاية طبية فورية. قال روبرتس إن الأطفال الرضع أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض شديد لأن جهازهم التنفسي والمناعي لا يزال في طور النمو، لكن الحالات الشديدة نادرة الحدوث عندما يكون الأطفال قد تلقوا التطعيم.

متى يجب طلب الرعاية الطبية؟

يوم الاثنين، حث مسؤولو الصحة في ولاية كارولينا الجنوبية السكان على التأكد من حصولهم على التطعيمات اللازمة وسط "ارتفاع مقلق" في حالات الحصبة والسعال الديكي والجديري المائي.

قالت الدكتورة ليندا بيل، عالمة الأوبئة في ولاية كارولينا الجنوبية ومديرة فرع البرامج الصحية في الولاية عن تفشي الحصبة الكبير المستمر في منطقة شمال الولاية: "ترتبط الزيادة المؤسفة في هذه الأمراض بتراجع التغطية بالتطعيم في تلك المنطقة، وبصراحة في جميع أنحاء الولاية".

دعوات لحماية المجتمع من السعال الديكي

وقالت بيل في بيان صحفي: "هذا الاتجاه يمكن الوقاية منه وعكسه". "اللقاحات هي واحدة من أكثر الأدوات فعالية لدينا لحماية مجتمعاتنا. عندما يختار الناس عدم التطعيم، يصبح تفشي المرض أكثر احتمالاً. فاختيار عدم التطعيم لا يعرضك وحدك للخطر فحسب، بل يعرض جيرانك وأحبائك والآخرين داخل مجتمعك وخارجه أيضاً".

تأثير انخفاض معدلات التطعيم على الصحة العامة

لاحظت الإدارات الصحية المحلية في جميع أنحاء البلاد انخفاض معدلات التطعيم. قال الدكتور رينارد واشنطن، مدير الصحة العامة في مقاطعة مكلنبورغ في ولاية كارولينا الشمالية، إن المقاطعة عادة ما كانت تشهد حالة أو حالتين من حالات السعال الديكي سنويًا قبل أن ترتفع الأرقام إلى 68 حالة في عام 2024. بحلول أكتوبر 2025، سجلت المقاطعة 48 حالة هذا العام.

قال واشنطن: "لقد شهدنا بالتأكيد ارتفاعًا متزايدًا هنا، لا سيما بين الأطفال الأصغر سنًا".

العديد من الحالات هي من بين أولئك الذين لم يحصلوا على سلسلة الجرعات الخمس للأطفال، وغالبًا ما تكون هناك تجمعات في المجتمعات التي تؤخر فيها العائلات التطعيمات أو ترفضها. وقال: "هذا يعرض المزيد من الناس في تلك الأحياء للخطر".

وأضاف أن كبار السن هم أيضًا مصدر قلق، نظرًا لضعف جهاز المناعة لديهم. ويوصي الأجداد وغيرهم من كبار السن "بالتحدث إلى مقدمي الرعاية الصحية حول أي شيء يمكنهم القيام به لحماية أنفسهم".

قال الدكتور فيل هوانغ، مدير هيئة الصحة والخدمات الصحية في مقاطعة دالاس والخدمات الإنسانية في تكساس، إن المقاطعة سجلت 40 حالة في عام 2023، و 160 حالة في عام 2024، و 195 حالة على الأقل هذا العام.

وفقًا للبيانات الصادرة عن إدارة الخدمات الصحية في ولاية تكساس، تشير التقديرات إلى أن معدلات التطعيم ضد السعال الديكي في رياض الأطفال قد انخفضت من 94% تقريبًا في العام الدراسي 2023-24 إلى أقل من 90% في 2024-25 في دالاس.

قال هوانغ إن أفضل ما يمكن للآباء فعله هو التأكد من تلقي أطفالهم التطعيم الكامل. وقال: "هذه أفضل حماية يمكننا القيام بها".

وأضاف روبرتس أنه يجب على العائلات مراقبة المواقع الإلكترونية المحلية لدوائر الصحة العامة المحلية لمعرفة الحالات القريبة، والتي قد تؤثر على كيفية تعامل الأطباء مع الأعراض الشبيهة بأعراض البرد أو الإنفلونزا.

وقال: "إذا كان الوالدان قلقين أو إذا لم تختفِ الأعراض بعد أسبوعين، فاعلم أن هذا هو الوقت المناسب للذهاب إلى الطبيب".