الحصبة في تكساس وأهمية التطعيم ضدها

مع استمرار تفشي مرض الحصبة في غرب تكساس، اعتمدت استجابة وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور بشكل كبير على العلاج بفيتامين أ، بالإضافة إلى "النتائج الجيدة" لاستخدام الستيرويد بوديزونيد والمضاد الحيوي كلاريثروميسين وزيت كبد سمك القد.

يقول الأطباء إن هذه الرسائل قد تقلل من الجهود المبذولة لزيادة التطعيم، وتنتشر بالفعل بعض المعلومات الخاطئة حول هذه العلاجات على الإنترنت.

لم يسبق لكثير من الأطباء في الولايات المتحدة الأمريكية أن شاهدوا الحصبة، نظرًا لإعلان القضاء على الفيروس في البلاد في عام 2000. لا توجد أدوية مضادة للفيروسات مخصصة لعلاج عدوى الحصبة.

قالت الدكتورة ميغان راني، عميدة كلية الصحة العامة في جامعة ييل: "فيتامين (أ) ليس بديلاً عن التطعيم".

فيتامين أ مهم للرؤية والمناعة. توصي منظمة الصحة العالمية بجرعتين لجميع الأطفال والبالغين الذين يتم تشخيص إصابتهم بالحصبة. كما تنص إرشادات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها على ضرورة إعطاء فيتامين أ للأطفال المصابين بالحصبة الشديدة، مثل أولئك الذين يدخلون المستشفى، وتحدد الجرعات حسب العمر.

في مقال رأي نُشر يوم الأحد على قناة فوكس نيوز، أشار كينيدي إلى دراسات تظهر أن فيتامين أ يمكن أن "يقلل بشكل كبير من الوفيات الناجمة عن الحصبة". في حديثه إلى فوكس نيوز يوم الثلاثاء، وصف كينيدي كيف كان مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها على الأرض في غرب تكساس وناقش استخدام زيت كبد سمك القد، الذي يحتوي على كميات كبيرة من فيتامينات أ و د.

ومع ذلك، فإن فيتامين (أ) هو الأكثر فائدة لدعم الحصبة لدى المرضى الذين يعانون من نقص معين. وتعتمد الدراسات بشكل أساسي على أدلة من البلدان منخفضة الدخل حيث يشيع هذا النقص.

وقال الدكتور أميش أدالجا، وهو باحث بارز في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي: "إنها في الواقع معلومات صحيحة"، لكنها "خارج السياق".

وأضاف: يمكن أن تكون مكملات فيتامين (أ) منقذة للحياة في حالات الحصبة عند وجود نقص في فيتامين (أ). في هذه الحالات، يقوي الجهاز المناعي في توفير استجابة ضد الفيروس.

لكن في السياق الأمريكي، فإن البيانات الخاصة باستخدام فيتامين أ في حالات الحصبة "ضعيفة"، كما قال الدكتور بيتر هوتيز، المدير المشارك لمركز مستشفى تكساس للأطفال لتطوير اللقاحات وعميد الكلية الوطنية للطب الاستوائي في كلية بايلور للطب.

وقال إن فيتامين أ "ليس له دور كبير في المناقشة الحالية حول وباء الحصبة في غرب تكساس لأنه يصبح مصدر إلهاء عما نحتاج حقًا إلى التركيز عليه، وهو تطعيم أطفالنا".

بالإضافة إلى إرشادات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها المحدّثة بشأن فيتامين (أ)، لا يوجد نظام علاجي محدد للحصبة لأن حالات الإصابة بالحصبة في الولايات المتحدة نادرة بشكل عام. قد يكون أحد الأدوية التي ذكرها كينيدي، وهو المضاد الحيوي كلاريثروميسين، محاولة للوقاية من العدوى البكتيرية الثانوية مثل الالتهاب الرئوي، ولكن الأدلة على ذلك محدودة. بوديزونيد هو ستيرويد له استخدامات متنوعة، ولكن ليس من الواضح كيف يمكن أن يساعد شخصًا مصابًا بالحصبة.

قالت د. كريستينا جونز، طبيبة طوارئ الأطفال في قسم طب الأطفال في بي إم في أنابوليس بولاية ماريلاند: "من المهم حقًا عدم الخلط بين ما ... هو الرعاية الداعمة أو المساعدة للحصبة والعلاج العلاجي للحصبة". "لا يوجد علاج للحصبة."

وأضافت: "أعتقد أنه من المهم للغاية التحدث بشكل واضح ومباشر فيما يتعلق بالعلاج".

أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تعليقات الأسبوع الماضي سعياً لمكافحة المعلومات الخاطئة التي تقول أن فيتامين (أ) يمكن أن يقي من الحصبة.

قالت الدكتورة ليزلي ماذرال، طبيبة الأطفال في لوبوك، تكساس، حيث يتزايد تفشي الحصبة: "لا يوصى بفيتامين أ إلا للمرضى الذين يدخلون المستشفيات، ولا يوصى به إلا بجرعات محددة". "أريد أن أكون واضحًا جدًا في ذلك، لأنني أعتقد أن هناك مرضى لا يلقحون ويعطون أطفالهم جرعات عالية من فيتامين أ."

قالت مذرال إنها بدأت ترى معلومات مضللة حول فيتامين أ على وسائل التواصل الاجتماعي وتريد أن تخبر الناس أنه لا يمكن استخدامه للوقاية من الحصبة. بل إن الكميات الزائدة من فيتامين أ يمكن أن تكون خطيرة.

وقالت: "كأطباء أطفال. نحن نتعلم عن سمية فيتامين أ، ولكن علينا الآن أن نتأكد من أننا نراقب هذه الأشياء لدى هؤلاء المرضى".

تسمم فيتامين أ يمكن أن يسبب القيء والغثيان وتشوش الرؤية وضعف العضلات وتلف الكبد واحتمال تلف الدماغ.

بلغ عدد حالات تفشي الحصبة في غرب تكساس 159 حالة حتى يوم الثلاثاء، وفقًا لوزارة الخدمات الصحية في تكساس. ويوجد العديد منها في مقاطعة غاينز، التي تضم عددًا كبيرًا من الأشخاص غير الملقحين، بما في ذلك مجتمع المينونايت. توفي طفل واحد في سن المدرسة لم يأخذ اللقاح. يقول الخبراء إن عدد الحالات ربما يكون أكبر بكثير مما تم الإبلاغ عنه.

وقد قرر بعض سكان تكساس الحصول على التطعيم، وهو ما يعزوه الخبراء إلى الحصول على معلومات جيدة.

كتب كل من الدكتورة كاثرين ويلز، مديرة الصحة العامة في لوبوك، والدكتور فيل هوانغ، مدير الخدمات الصحية والإنسانية في مقاطعة دالاس، في مقال رأي في صحيفة USA Today، أن أولئك الذين يختارون التطعيم يحصلون على "أسئلة اللقاح التي يجيب عليها المتخصصون في مجال الطب والصحة العامة بدلاً من مروجي المعلومات المضللة على وسائل التواصل الاجتماعي".

كينيدي، الذي له تاريخ من النشاط المناهض للقاح، لم يقل الكثير عن التطعيم. ولم يوصِ صراحةً باللقاح في مقال الرأي الذي كتبه على قناة فوكس نيوز، واصفًا قرار التطعيم بأنه "قرار شخصي"، ومعترفًا بأنه يمكن أن يسهم في "مناعة المجتمع".

في المقابلة التي أجراها كينيدي يوم الثلاثاء، قال إن التطعيم ضد الحصبة "في المجتمعات غير الملقحة بشكل كبير مثل المينونايت، هو شيء نوصي به، لكننا نفهم أيضًا أن هناك الكثير من عدم الثقة في اللقاحات".