تأثير الماريجوانا على الحمل وصحة الجنين

يرتبط تعاطي الماريجوانا أثناء الحمل بضعف نمو الجنين، وانخفاض وزن الرضع عند الولادة، والولادات المبكرة بشكل خطير، وحتى الوفاة، وفقًا لتحليل تلوي جديد للأبحاث.

وقال طبيب التوليد والمؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور جيمي لو، وهو أستاذ مشارك في طب التوليد وأمراض النساء والمسالك البولية في كلية الطب في جامعة أوريغون للصحة والعلوم في بورتلاند: "إن النتيجة الأكثر لفتًا للنظر هي زيادة خطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة الوفاة إما أثناء الحمل أو بعد الحمل بفترة قصيرة".

قال لو: "يُظهر العمل السابق الذي قمنا به أن تعاطي القنب قبل الولادة يؤثر على وظائف رئة الجنين ونموه، مما يقلل من حجم رئة الطفل". "لقد وجدنا أيضًا أن هناك انخفاضًا كبيرًا في تدفق الدم وتوافر الأكسجين في المشيمة. هذه هي الآليات المحتملة الكامنة وراء بعض النتائج التي توصلنا إليها."

المشيمة هي حلقة وصل حاسمة بين الأم والجنين النامي، حيث تقوم بتوصيل الأكسجين والمواد المغذية والهرمونات اللازمة للنمو. وعندما تتضرر هذه الرابطة، تتعرض الأم والجنين للخطر.

شعور زائف بالأمان

على الرغم من الأضرار المحتملة على الجنين قبل الولادة وبعدها، إلا أن استخدام الماريجوانا أثناء الحمل آخذ في الارتفاع. وجد تحليل أجراه المعهد الوطني لتعاطي المخدرات في عام 2019 لأكثر من 450,000 امرأة أمريكية حامل تتراوح أعمارهن بين 12 و44 عامًا أن تعاطي القنب تضاعف أكثر من الضعف بين عامي 2002 و2017.

ووجدت الدراسة أن غالبية تعاطي الماريجوانا حدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وكان في الغالب ترفيهيًا وليس طبيًا.

"قال لو: "هناك تصور خاطئ بأن الماريجوانا ليست ضارة لأن الماريجوانا طبيعية ونباتية. "أذكّر مرضاي بأن الأفيون والهيروين نباتيان أيضاً. التبغ نبات والكحول أيضاً مصنوع من النباتات."

يسبب تعاطي الكحول أثناء الحمل متلازمة الكحول الجنينية. يضر التدخين رئتي الجنين ودماغه في طور النمو وهو أيضًا سبب لمتلازمة الموت المفاجئ للرضع أو متلازمة الموت المفاجئ للرضع، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

يعد تناول المواد الأفيونية، مثل الفنتانيل أو الهيروين أو الكوكايين، أسبابًا معروفة للتشوهات الخلقية وضعف نمو الجنين وولادة جنين ميت، بالإضافة إلى وجود خطر كبير أن يولد الطفل مدمنًا ويضطر إلى الخضوع لعملية الانسحاب.

تُعرف هذه النتائج الطبية على الرغم من عدم وجود تجارب سريرية قياسية ذهبية تطلب من النساء الحوامل شرب الكحول أو تدخين التبغ أو تناول الهيروين أو الكوكايين أو الأوكسيكودون أو الفنتانيل ثم مقارنة النتائج بالنساء الحوامل اللاتي امتنعن عن تناولها. وبطبيعة الحال، سيكون مثل هذا البحث غير أخلاقي بشكل صارخ.

وبالتالي، نظرًا لأن التجارب السريرية العشوائية لتأثير القنب على الجنين لن تحدث أبدًا، يركز العلماء على نتائج التعاطي المبلغ عنها ذاتيًا من قبل الأمهات الحوامل.

وقال لو: "هذه المراجعة المنهجية فريدة من نوعها من حيث أننا استعرضنا فقط الدراسات التي تم فيها تعاطي القنب أثناء الحمل". "وقد شمل العمل السابق الدراسات التي نظرت أيضًا في تعاطي القنب إلى جانب مواد أخرى مثل النيكوتين أو الكحول."

جودة الأدلة آخذة في الارتفاع مع إجراء المزيد من الدراسات

حلل البحث الجديد، الذي نُشر يوم الاثنين في JAMA Pediatrics، 51 دراسة شملت أكثر من 21 مليون مشارك.

ووجدت الدراسة أن استخدام الماريجوانا أثناء الحمل مرتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة بنسبة 52% قبل 37 أسبوعًا المدة الكاملة للحمل هي 40 أسبوعًا من الحمل وزيادة خطر انخفاض وزن المولود بنسبة 75%، وهو أقل من 2500 جرام، أو ما يقرب من 5.5 رطل عند الولادة.

نظرت ست دراسات فقط في تأثير القنب على معدل الوفيات. ووجدت تلك الدراسات ارتفاع خطر وفاة الرضع بنسبة 29% المرتبط بتعاطي الماريجوانا أثناء الحمل.

استخدم التحليل التلوي الجديد نهج GRADE (تقدير التوصيات وتطويرها وتقييمها) لتصنيف جودة كل دراسة. في تحليل سابق نُشر في عام 2024، صنفت لو وفريقها الدراسات المتاحة على أنها منخفضة جدًا أو منخفضة اليقين، مما يعني أن الأدلة في الدراسات كانت محدودة والنتائج غير موثوقة.

وبعد عام واحد فقط، تمت ترقية الأدلة المتوفرة إلى درجة يقين منخفضة إلى متوسطة. تشير الدرجة المعتدلة إلى أن الباحثين واثقون بشكل معقول من استخدام تلك المعلومات في اتخاذ القرارات، لكنهم يدركون أن الأبحاث المستقبلية قد تنقح الاستنتاجات أو التوصيات.

قالت بريانا مور، الأستاذة المساعدة في علم الأوبئة في كلية كولورادو للصحة العامة في مجمع أنشوتز الطبي في أورورا: "تتطور الأبحاث بسرعة في هذا المجال". لم تشارك في الدراسة الجديدة.

وقالت مور في رسالة بالبريد الإلكتروني: "وجدت هذه المراجعة أنه مع إجراء المزيد من الدراسات التي توصلت إلى نتائج متسقة، أصبح هناك يقين أكبر بوجود ارتباط بين التعرض للقنب قبل الولادة والنتائج السلبية عند الولادة".

Loading image...

'لا توجد رسائل واضحة للصحة العامة'

بالإضافة إلى الاعتقاد بأن الماريجوانا آمنة لأنها طبيعية، يتلقى الآباء والأمهات الحوامل رسائل مختلطة حول الأضرار الصحية للقنب.

"قال لو: "تتفاقم تصورات السلامة بسبب زيادة توافر الحشيش وإضفاء الشرعية عليه. "بالإضافة إلى ذلك، فإن مقدمي الرعاية الصحية ضعفاء في تقديم المشورة بسبب الارتباك حول الدراسات المتضاربة. ولذلك، لا توجد رسائل واضحة للصحة العامة.

"نحن نحاول تغيير ذلك من خلال تحديث المراجعات المنهجية وإنتاج ملخصات سريرية خاضعة لمراجعة الأقران للمساعدة في توجيه الاستشارات السريرية والإدارة."

تاريخيًا، كان من الصعب التحقيق في تعاطي القنب لأن الحشيش كان غير قانوني ولا يزال كذلك في العديد من الولايات، في حين أن أي دراسات أجريت كان عليها اتباع لوائح فيدرالية صارمة.

لا يزال البحث الحديث في الأضرار المحتملة للقنب في مراحله الأولى. يقول الخبراء إن الدراسات الأقدم، التي أُجريت غالبًا في الثمانينيات عندما كانت الماريجوانا أقل فعالية بكثير، قد لا تعكس واقع اليوم.

ربطت الأبحاث على مدى العقد الماضي بين استخدام الماريجوانا والتدهور المعرفي والخرف والمضاعفات أثناء الجراحة الاختيارية وزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان. من المرجح أن يحتاج متعاطو الماريجوانا إلى رعاية طارئة ودخول المستشفى، وفقًا لدراسة أجريت عام 2022.

قد يؤدي أي مستوى من تعاطي الماريجوانا إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 42% والنوبات القلبية بنسبة 25%، حتى لو لم يكن هناك تاريخ سابق لأمراض القلب ولم يسبق للشخص أن دخن أو دخن التبغ. وقد [تم ربط الحشيش أيضًا 01557-4/fulltext#:~:text=INTRODUCTION%3A%20%20Coronary%20vasospospase%20a%20a، من إساءة الاستخدام%2020%20in%2020.) باضطراب نظم القلب مثل الرجفان الأذيني؛ والتهاب عضلة القلب وتشنجات شرايين القلب وزيادة خطر الإصابة بفشل القلب.

وقال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن الشباب الذين يتعاطون الماريجوانا هم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات عقلية طويلة الأمد، بما في ذلك الاكتئاب والقلق الاجتماعي والفصام، والتسرب من المدرسة. وتظهر الدراسات أن الإفراط في استخدام الماريجوانا من قبل الشباب الذين يعانون من اضطرابات المزاج يؤدي إلى ارتفاع في إيذاء النفس ومحاولات الانتحار والوفاة.

يمكن أن يؤدي الاستخدام اليومي من قبل المراهقين والبالغين إلى آثار جانبية أخرى غير سارة: القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، وفقًا لـ دراسة 2021. ووجدت دراسة أجريت في عام 2020 أن الأطفال الذين يولدون لمتعاطي الماريجوانا لديهم سلوكيات شبيهة بالذهان ومشاكل أكثر في الانتباه والمشاكل الاجتماعية والنوم، بالإضافة إلى ضعف القدرات المعرفية.

قال لو: "من الأفضل من الناحية المثالية، من الأفضل عدم التعرض لمادة التتراهيدروكانابينول التي هي المكون ذو التأثير النفسي للقنب، بغض النظر عن الشكل الذي تتعاطاه".