انخفاض وفيات الجرعات الزائدة وتحليل الفنتانيل

انخفاض حالات الوفاة بسبب الجرعات الزائدة في الولايات المتحدة

تقول إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية إن كمية أقل من الفنتانيل موجودة في إمدادات الحبوب غير المشروعة في البلاد وهذا يساعد على خفض الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة في الولايات المتحدة. لكن الخبراء يقولون أن هناك قيودًا على هذا الادعاء وأن العديد من العوامل الأخرى ربما تلعب دورًا في ذلك.

تأثير الفنتانيل على إمدادات الحبوب غير المشروعة

وقالت مديرة إدارة مكافحة المخدرات آن ميلغرام الأسبوع الماضي في قمة للعائلات التي فقدت أحد أحبائها بسبب جرعة زائدة من الفنتانيل إن حوالي 5 من كل 10 أقراص فنتانيل اختبرتها الوكالة هذا العام كانت تحتوي على جرعات مميتة من مسكن الألم الأفيوني الاصطناعي الفنتانيل، بانخفاض عن حوالي 7 من كل 10 في العام الماضي.

إحصائيات الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة

تُظهر البيانات الفيدرالية أيضًا أن الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة انخفضت بنسبة 15٪ تقريبًا بين يونيو الحالي والماضي. كان هناك حوالي 16,000 حالة وفاة أقل في فترة الـ 12 شهرًا الأخيرة، وفقًا لـ تقديرات المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها - وكانت الغالبية العظمى من الانخفاض في الوفيات التي تنطوي على الفنتانيل والمواد الأفيونية الاصطناعية الأخرى.

تصريحات إدارة مكافحة المخدرات حول انخفاض الوفيات

قال ميلغرام في بيان: "انخفاض الوفيات المرتبطة بالمخدرات وفتك الحبوب يساوي الأرواح التي تم إنقاذها". "لقد خفضت الكارتلات كمية الفنتانيل التي تضعها في الحبوب بسبب الضغط الذي نمارسه عليها."

التحديات التي تواجه إدارة مكافحة المخدرات

في شهر مايو، أصدرت إدارة مكافحة المخدرات تقريرًا يحدد تهديدات المخدرات غير المشروعة التي تواجه الولايات المتحدة. وجاء في التقرير أن "الأولوية التشغيلية القصوى للوكالة هي ملاحقة وهزيمة عصابتي المخدرات المكسيكية - عصابة سينالوا وعصابة خاليسكو - المسؤولتين بشكل أساسي عن قيادة وباء التسمم الحالي بالفنتانيل في الولايات المتحدة."

لم تستجب إدارة مكافحة المخدرات لطلبات CNN للحصول على مزيد من المعلومات حول اختبار حبوب الفنتانيل، بما في ذلك عدد الحبوب التي تم اختبارها لهذا التحليل ومصدرها.

نقاط الضعف في تحليل إدارة مكافحة المخدرات

يقول الخبراء إن هناك بعض الثغرات الهامة الأخرى في تحليل إدارة مكافحة المخدرات التي تضعف الصلة المحتملة بين كمية الفنتانيل الموجودة في إمدادات المخدرات وانخفاض الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة.

على سبيل المثال، قامت إدارة مكافحة المخدرات باختبار الأقراص، لكن الخبراء يقولون إن الفنتانيل غير المشروع يوجد ويستخدم بشكل أكثر شيوعًا في شكل مسحوق.

وقال الدكتور أليكس كروتولسكي، مدير قسم علم السموم والكيمياء في المنظمة، التي تتعاون مع مجموعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة لاختبار وتحليل عينات المخدرات: إن أحدث بيانات الاختبار من مركز أبحاث وتعليم علوم الطب الشرعي تظهر اتجاهًا هبوطيًا طفيفًا في متوسط نقاء مسحوق الفنتانيل في إمدادات المخدرات المتغيرة للغاية.

وأضاف: "يمكن أن يكون للتغييرات في إمدادات المخدرات تأثيرات فورية على الوفيات، ولكن فرضيتي هي أن هذه التغييرات يجب أن تكون تغييرات مفاجئة للغاية وكبيرة للغاية". إن الانخفاض الضئيل في كمية الفنتانيل في إمدادات المخدرات في البيانات الواردة من مختبره لن يكون كافياً لتفسير انخفاض عدد الوفيات بالآلاف.

كما أن المقياس الذي تستخدمه إدارة مكافحة المخدرات لتحديد الجرعة المميتة من الفنتانيل - 2 ملليغرام - هو أيضًا غير موضوعي. يمكن أن تختلف الاستجابات الفردية للفنتانيل بناءً على مدى تحمل الشخص للمخدر، بالإضافة إلى الخصائص الجسدية والجينية.

قال كروتولسكي: "هناك الكثير من التباين ولا توجد طريقة محددة لوضع رقم محدد لذلك". كما أن التباين الأوسع نطاقًا - في طرق التناول ومزيج الملوثات الأخرى في إمدادات المخدرات - يجعل من الصعب ربط الانخفاض في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة مباشرة بالتغيرات في الفنتانيل التي وجدتها إدارة مكافحة المخدرات.

وقال: "من المؤكد أن الأمر ليس مجرد انخفاض طفيف في كمية الفنتانيل في الحبوب، في رأيي". "إنه على الأرجح جهد جماعي لما يحدث في مجال الصحة والسلامة العامة."

جهود الحكومة الأمريكية في مكافحة الجرعات الزائدة

في بيان الأسبوع الماضي، سلط الدكتور راهول غوبتا، مدير مكتب البيت الأبيض للسياسة الوطنية لمكافحة المخدرات، الضوء على الجهود التي بذلتها إدارة بايدن للمساعدة في الحد من الجرعات الزائدة من المخدرات.

{{MEDIA}}

"على مدى السنوات الأربع الماضية، أزلنا عوائق استمرت لعقود من الزمن أمام العلاج لملايين الأمريكيين، وجعلنا أدوية عكس الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية المنقذة للحياة مثل النالوكسون متاحة أكثر وبأسعار معقولة في جميع أنحاء البلاد، واستثمرنا مستويات تاريخية من التمويل للقضاء على إمدادات الفنتانيل غير المشروعة على الحدود" قال.

أسباب انخفاض الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة

وقال ميلغرام أيضًا إن العديد من العوامل ساهمت في انخفاض الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة.

وقالت الأسبوع الماضي: "لا يزال هناك الكثير من العمل، وحالة وفاة واحدة كثيرة جدًا، ولكن اليوم يمكننا أن نجد بعض الراحة في حقيقة أن العمل الذي نقوم به جميعًا معًا - لإنفاذ قوانيننا، وتثقيف الأمريكيين حول مخاطر الفنتانيل، وزيادة إمكانية الوصول إلى النالوكسون وأدوية اضطراب استخدام المواد الأفيونية - ينقذ الأرواح".

يوافق الدكتور دانيال سيكاروني، الأستاذ في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو الذي ركزت أبحاثه على اتجاهات المخدرات غير المشروعة في الولايات المتحدة، على أن هناك قيودًا على تحليل إدارة مكافحة المخدرات لكمية الفنتانيل الموجودة في الحبوب، لكنه يقول إنه مقياس واحد يمكن أن يكون بمثابة نقطة انطلاق مفيدة.

وقال: "أي شيء يقلل من التعرض للفنتانيل سيؤدي إلى انخفاض في الوفيات، لأن هذا هو أقوى عامل مميت موجود الآن".

تتوافق الحكايات الأخيرة من عمله بطرق تشير إلى أن هناك "صدمة في العرض" تشير إلى انخفاض الفنتانيل في السوق: وقال إن الناس في كل من سان فرانسيسكو وأوهايو أخبروه أن المخدر أصبح أضعف وأغلى ثمناً وأصعب في العثور عليه.

كما أن الانخفاض الحاد في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة يجعل هذه النظرية مرجحة - على عكس التفسيرات الأخرى التي من شأنها أن تؤدي إلى تغيير أكثر تدرجًا، على حد قوله.

وقال سيكاروني: "يذكرني الانخفاض المفاجئ بأرقام مضاعفة بصدمات الإمداد التاريخية"، وهي تغييرات جوهرية تشبه الطريقة التي أثرت بها جائحة كوفيد-19 على سلسلة الإمداد.

وأضاف: "الناس حساسون للسعر، سواء كنت مستهلكًا شرعيًا أو مستهلكًا لدواء غير شرعي، وهذه تترجم بسرعة نسبيًا". "لذا، إذا كانت صدمة العرض ذات مغزى وغيّرت سعر الشارع أو النقاء بطريقة ذات مغزى، ينخفض الاستهلاك. وعندما ينخفض الاستهلاك على مستوى السكان، سترى فائدة. ستشهد انخفاضًا في الجرعات الزائدة."

نظريات بديلة لتفسير الانخفاض في الوفيات

ومع ذلك، لدى سيكاروني بعض النظريات الأخرى لتفسير الانخفاض في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة، بما في ذلك اثنتان يفضلهما بقوة أكثر من فكرة صدمة العرض.

أولاً، يرى أن حجم السكان المعرضين للخطر يتناقص؛ فالأشخاص الأصغر سنًا الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة لا يسعون إلى الفنتانيل بنفس الدرجة التي كانت عليها الفئة الأكبر سنًا الذين تعرضوا للفنتانيل عندما غش إمدادات الهيروين.

وثانيًا، يشير إلى أن الانخفاضات قد تكون ببساطة عودة إلى المتوسط بعد ارتفاع كبير خلال ذروة جائحة كوفيد-19.

على أي حال، كما يقول، لا توجد طريقة لتحديد عامل واحد يؤدي إلى انخفاض الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة، وقد لا يستمر هذا الاتجاه. فسوق المخدرات غير المشروعة مرنة بشكل لا يصدق.

يقول سيكاروني: "أنا لست مقتنعًا بنسبة 100٪ بأن هذه الظاهرة، مهما كانت ومهما كان سببها، ستستمر لمدة عام آخر". "علينا أن نتوقع ما هو غير متوقع في المستقبل. إذا حدث - بشكل غير متوقع، بالنسبة لي - أن يستمر هذا الأمر فيا إلهي."