تجربة كاتي كوريو في إزالة زراعة الثدي

عندما وصلت كاتي كوريو إلى الثلاثينيات من عمرها، تغيرت مشاعرها حول عملية تكبير الثدي. فقد خضعت لاعبة كمال أجسام ومدربة وعارضة لياقة بدنية من سان دييغو، لعملية تكبير الثدي في سن الرابعة والعشرين وهي جراحة بدت روتينية بالنسبة لمسيرتها المهنية المتطورة، والتي كانت ترتدي فيها غالباً ملابس السباحة أو حمالات الصدر الرياضية.

"كنت شابة وكنت جائعة وأردت التقدم في هذا المجال. كان الجميع يخضعون لعمليات الزرع، وكان ذلك تقريباً شيئاً يتوقع الناس منك القيام به".

ولكن بعد مرور ثماني سنوات، شعرت كوريو أن حشوات السيليكون التي زرعتها تحت العضلات كانت ثقيلة ومرهقة، خاصةً أثناء تمارين الصدر، على حد وصف كوريو. شعرت أنها أصبحت أكبر من حجمها، وفقدت الحساسية في حلمتيها بعد الجراحة.

"كان الأمر مزعجاً للغاية، وشعرت أن جسدي يقول: 'حسناً، حان وقت إزالتهما. لقد أصبحا أكثر من اللازم الآن". والأهم من ذلك أنها علمت أيضاً في عام 2019 أن نوع الغرسة التي كانت لديها تم استدعاؤها من قبل الشركة المصنعة لارتباطها بنوع نادر من الأورام اللمفاوية، مما جعلها قلقة على صحتها.

في سلسلة من منشورات على إنستجرام وتيك توك في فبراير الماضي، أخبرت كوريو متابعيها البالغ عددهم نصف مليون متابع عبر المنصات أنها ستجري عملية إزالة الزرعات. وقد خضعت للعملية، التي تسمى جراحة استئصال الثدي، في فبراير ووضعت مقطع فيديو مدته 19 دقيقة عن ذلك على يوتيوب بعد ذلك. وكانت ردود الفعل - الداعمة في معظمها والمنتقدة في جزء منها - فورية وقوية، حيث حصلت إحدى لقطات الفيديو على إنستغرام على أكثر من 14 مليون مشاهدة.

وقالت عن سبب اعتقادها بوجود اهتمام كبير باختيارها: "لقد كان أمرًا صادمًا". وتعتقد أن نشرها أثار فضولاً حول شكل ثدييها بعد الاستئصال لكنه دفع أيضاً عدداً من النساء المهتمات بالجراحة إلى طرح أسئلة عليها، بما في ذلك من قابلتهم وأي عملية اختارت. مع جراحة الاستئصال، هناك خيارات مختلفة: الاستئصال المباشر، أو خيار إزالة الكبسولة أو النسيج الندبي المحيط بها، إذا لزم الأمر، أو رفع الثدي أيضاً. بالنسبة لكل مريضة، يمكن أن تختلف النتائج ووقت الشفاء وتستغرق عدة أشهر حتى تستقر تماماً.

تأمل كوريو في مساعدة النساء الأخريات. قبل إزالتها للثدي، كانت تعتقد في البداية أنه سيكون من السهل استشارة جراحها الأصلي مباشرة، لكنها قالت إنها شعرت بالذهول عندما بدأ يجادلها بضرورة تغيير رأيها بشأن جراحة الاستئصال الكامل والتحول إلى غرسات أصغر بدلاً من ذلك.

"وقالت في مقطع فيديو نُشر على إنستجرام: "كان الأمر كما لو كان يحاول إخافتي حرفيًا حتى لا أزيل الغرسات. "كان الأمر فظيعاً". ووفقاً لكوريو، فقد عرض عليها الجراح، صوراً شديدة لثديين مفرغين من الهواء، ومليئين بالندوب وغير متساويين كما روت https://www.youtube.com/watch?v=6zP39ZvVjUo على يوتيوب، وسأل شريكها الذي كان يرافقها إن كان يريدها أن تبدو بهذا الشكل. وتذكرت قول طبيبها "أنتِ شابة وجذابة ويجب أن يكون لكِ ثديان جذابان."

الحق في إزالة

ما يحدث عندما ترغب المرأة في إزالة الثدي المزروع أقل بكثير مما يحدث عندما ترغب المرأة في إزالة الثدي المزروع. يمكن أن تثبط عزيمة النساء بسبب التكلفة أو الضغوطات الثقافية أو الضغوطات داخل صناعة الجراحة التجميلية نفسها.

قالت الدكتورة نينا نايدو، وهي جراحة تجميل معتمدة من البورد الأمريكي في مدينة نيويورك، في مكالمة هاتفية: "لقد جاءني عدد من المرضى وقالوا: "لقد عدت إلى الجراح الأصلي ورفض إجراء عملية الاستئصال. "إنه جسدك. إذا كنتِ لا تريدينها بعد الآن، أليس هذا خياركِ أنتِ أن تستأصليها؟"

على الرغم من هذه العوائق، فإن إزالة غرسات الثدي في ازدياد في السنوات الأخيرة. وجدت دراسة استقصائية عالمية أجرتها الجمعية الدولية للجراحة التجميلية التجميلية (ISAPS) زيادة حادة بين عامي 2020 و2024، حيث أجرى الجراحون ما يقرب من ثلثي العمليات. في الولايات المتحدة، تُظهر بيانات الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (ASPS) نموًا مطردًا بين عامي 2020 و2023، على الرغم من أن الأرقام استقرت في العام الماضي، وهو اتجاه تربطه الجمعية بحالة عدم اليقين الاقتصادي. ومع ذلك، لا تزال عمليات الاستئصال تمثل حصة صغيرة من إجمالي جراحات التجميل - حوالي 2% في جميع أنحاء العالم - مقارنة بـ 9.5% لعمليات التكبير وفقًا لمسح الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل. قد تكون جراحة التجميل في كثير من الأحيان لعبة تخمين عندما يتعلق الأمر بالمشاهير، ولكن العديد من النجمات كنّ صريحات بشأن قرار إزالة عمليات التجميل التي أجرينها - وأشهرهن باميلا أندرسون، ومؤخراً آشلي تيسدال وسزا وكريسي تيجن.

"لقد كانوا رائعين بالنسبة لي لسنوات عديدة ولكنني تخطيت ذلك. أود أن أكون قادرة على ارتداء فستان بمقاسي والاستلقاء على بطني براحة تامة! لا مشكلة!" أعلنت تيجن على إنستغرام في عام 2020. قالت لـ غلامور المملكة المتحدة إنها خضعت لعملية زراعة الثدي عندما كانت عارضة أزياء سباحة في العشرين من عمرها، لكن ثدييها تغيرا بشكل كبير مع الرضاعة الطبيعية.

وكما هو الحال مع تيجن، لا يكون القرار في كثير من الأحيان مجرد تغيير في مُثُل الجمال، ولكن يمكن أن يكون بسبب تغيرات في نمط الحياة أو تغيرات في العمر، مثل انقطاع الطمث، مما قد يزيد من حجم الثدي.

{{MEDIA}}

قالت أبريل بول، وهي أخصائية تغذية تبلغ من العمر 49 عامًا، مثلها مثل كوريو، إنها شعرت بالضغط للحصول على ثديين أكبر. كما كان لديها شريك شجعها على إجراء عملية الزرع.

وقالت عن قرارها: "كان الكثير من الأمر أشبه بكوني غير ناضجة، ولم أكن قد بلغت مرحلة النضج بعد". "وفكرت فقط في أنني بحاجة إلى تعديل نفسي لأكون أكثر جاذبية أو لأتأقلم مع الوضع."

في مارس الماضي، أزالت "بول"، التي تعيش أيضًا في جنوب كاليفورنيا، أخيرًا غرساتها بعد 18 عامًا. لم تعتد أبدًا على حجمها وكافحت للعثور على ملابس تناسبها بشكل جيد - فقد أعطاها جراحها الأصلي مقاسًا أكبر مما أرادت، كما أوضحت، وأخبرها بعد الجراحة أن معظم النساء يتمنين لو كنّ قد اخترن مقاسًا أكبر. لكنها تحملت ذلك إلى أن حصلت على الطلاق وبدأت في تغيير حياتها. وتذكرت أنها عادت إلى المدرسة للحصول على شهادتي ماجستير، وذهبت إلى العلاج النفسي، "وتعرفت على نفسي بشكل أفضل".

قالت بول إن الجراحة الثانية كانت أكثر تكلفة بحوالي 10,000 دولار أمريكي، لأنها اختارت إجراء عملية شد الثدي بالإضافة إلى عملية الاستئصال، وارتفعت التكاليف الأساسية للجراحة بمرور الوقت. قالت لنفسها "لقد عملتِ بجد. يمكنكِ تحمل تكاليفها الآن وما زلتِ تعتنين بالأطفال وكل شيء هذا شيء لكِ."

أعراض مراوغة

قالت نايدو، الجراحة في مدينة نيويورك، إنه في حين أن العديد من المرضى ببساطة "لا يريدونهم بعد الآن"، فإن نسبة صغيرة منهم يعانون من مشاكل صحية. تقول إحدى مريضاتها، كارينا كارابيتيان، وهي مغنية وكاتبة أغاني تبلغ من العمر 37 عاماً من بروكلين، إنها لم تشعر أبداً بالراحة مع عمليات الزرع التي كانت أكبر مما أرادت في البداية. وقد أجرت الجراحة في منتصف العشرينات من عمرها، ومثلها مثل "بول"، كان لديها شريك يضغط عليها وجراح شعرت أنه لم يستمع إليها. لكن كارابيتيان بدأت تعاني أيضًا من مجموعة من الأعراض المقلقة الأخرى، بما في ذلك ضبابية الدماغ وضيق الصدر والاكتئاب، والتي عزتها في النهاية إلى عمليات الزرع. لطالما كانت نشيطة - رفع الأثقال وتسلق الصخور والرقص - لكنها سرعان ما وجدت نفسها تكافح من أجل القيام بتمارين القلب الأساسية. كان من الصعب عليها أن تأخذ نفساً كاملاً.

{{MEDIA}}

وأوضحت عبر الهاتف: "شعرت أنني لا أستطيع الاستيقاظ تمامًا". "شعرت وكأنني كنت أتلعثم في كلماتي. لم أستطع ربط أفكاري بوضوح. كان التفكير النقدي صعبًا جدًا بالنسبة لي."

على مدى السنوات القليلة الماضية، قام عدد متزايد من الدراسات بفحص الروابط بين عملية تكبير الثدي ومرض زراعة الثدي (BII)، وهي مجموعة من الأعراض الجهازية - بما في ذلك التعب والضبابية الدماغية وتساقط الشعر وآلام المفاصل والشكاوى المعوية - والتي غالباً ما يتم الإبلاغ عنها ذاتياً من قبل النساء ولكن لم يتم الاعتراف بها بعد كتشخيص طبي. وقد افترضت بعض النظريات أن غلاف السيليكون الموجود على الغرسات يمكن أن يسبب استجابة التهابية، وفي العام الماضي، أشارت مراجعة شاملة للدراسات إلى وجود صلة محتملة لـ التهابات الثدي المتعلقة بالغرسات. تتداخل العديد من أعراض التهاب الثدي المزمن مع أعراض أمراض مزمنة أخرى، مما يجعل من الصعب تحديدها بدقة.

لا يزال BII مثيرًا للانقسام في مجال الجراحة التجميلية، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية اعترفت به كاحتمال. في عام 2021، قامت الوكالة بتعزيز متطلبات السلامة لبيع غرسات الثدي وتوزيعها وحدثت إرشاداتها بشأن مخاطر السلامة، إلى جانب مخاطر السرطان المعروفة، لتشمل الأعراض الجهازية المرتبطة بالـ BII (على الرغم من أنها أشارت إلى أن البحث لا يزال جارياً).

قال الدكتور أنتوني يون، وهو جراح تجميل معتمد من البورد الأمريكي في تروي بولاية ميشيغان، والذي أكسبته صراحته حول عمليات الاستئصال وغيرها من العمليات الجراحية متابعة كبيرة على الإنترنت، مثل نايدو، أن مخاطر زراعة غرسات الثدي البوليمرية منخفضة بشكل عام. لكنه يعتقد أيضًا أن هناك نقطة عمياء في هذا المجال.

وأوضح يون قائلاً: "كجراحين، نحن جيدون جدًا في البحث عن المضاعفات الجراحية والنزيف والعدوى والتمزق(لكن) هذه الأنواع من الأعراض الغامضة التي قد تكون بسبب أشياء أخرى في تدريبنا، لا نركز على ذلك". "ما مقدار ما يعرفه جراحو التجميل عن أسباب ضباب الدماغ لدى النساء؟ حسناً، ليس الكثير."

على فيسبوك، تتشارك مجموعات الدعم التي تضم عشرات أو مئات الآلاف من الأعضاء تجاربهم الخاصة مع المرض والجراحة، ويلجأون إلى بعضهم البعض للحصول على المعلومات. وجدت شونتيا مارشال، وهي مهندسة ضمان الجودة البالغة من العمر 40 عاماً من غرايسون بولاية جورجيا، إحدى هذه المجموعات في عام 2018 بعد أن عانت من مجموعة أعراض غامضة منهكة وموهنة بعد حوالي تسع سنوات من إجراء عملية تكبير الثدي بما في ذلك الغثيان الشديد وضباب الدماغ وفقدان الوزن السريع الذي جعلها غير قادرة على القيام بعملها أو رعاية طفليها الصغيرين.

{{MEDIA}}

لم تتمكن الفحوصات التي أجرتها المستشفيات والأخصائيون من تحديد المشكلة. "كان الأمر غريبًا جدًا، لأن جميع الفحوصات التي أجريتها أظهرت أنني لم أكن مريضة وأنا أقول كيف؟ (كانوا) يرون بين زياراتي مقدار الوزن الذي كنت أفقده. لكنهم كانوا رافضين للغاية". "حتى أنني رأيتهم يضحكون قائلين: "حسنًا، هذه الفتاة مجنونة"."

وجد طبيب الجهاز الهضمي تقرحات في أمعائها الدقيقة واقترح أنها قد تكون مصابة بمرض مناعي ذاتي. وقالت إن الخطوة التشخيصية التالية كانت البزل الشوكي. في تلك المرحلة، كانت قد عثرت على نساء يعانين من أعراض مشابهة لأعراضها في إحدى مجموعات فيسبوك.

يمكن أن تؤدي إزالة الغرسات إلى إراحة المرضى الذين يعانون، سواء كان تأثير الدواء الوهمي يلعب دورًا أم لا، كما أشارت يون. أظهرت مراجعة الدراسات التي نُشرت العام الماضي دعمًا لتحسن كبير للمرضى الذين أزالوا الغرسات.

عالجت كارابيتيان في البداية أعراضها كحالة نفسية بمضادات الاكتئاب، تحت رعاية طبيبها الأساسي. ولكن بعد الجراحة التي خضعت لها في عام 2023، تقول كارابيتيان إن أعراضها اختفت على الفور تقريبًا، وتعتقد الآن أنها كانت على الأقل جزئيًا بسبب زراعة BII أو تفاقمها. وتقول مارشال أيضًا إن جميع أعراضها تقريبًا اختفت على مدار بضعة أشهر بعد الجراحة الاستكشافية. لم تتلق قط اعترافًا من أخصائي طبي بأن أعراضها قد تكون ناجمة عن التهاب البنكرياس البسيط، على الرغم من أنها عندما مرضت في عام 2018، كان الأمر أقل دراسة ومناقشة.

وقالت: "لقد مررتُ بالكثير من المعاناة في محاولة اكتشاف المشكلة الأساسية".

شعور بعدم الثقة

وصفت النساء الأربع اللاتي تحدثن في جميع الأحوال، الإحباط في اتخاذ القرارات المتعلقة بأجسادهن الجراحون الذين شعرن أنهم لم يستمعوا إليهن، أو أقنعوهن بعدم إجراء جراحة الاستئصال، أو الذين خانوا ثقتهن أثناء جراحة التكبير الأولية.

في عام 2011، [وجدت نايدو في دراسة استقصائية شملت ما يقرب من 900 جراح تجميل أن الجراحين الذكور كانوا أكثر عرضة لإعطاء مرضاهم غرسات أكبر من الجراحين الإناث، على الرغم من عدم دراسة السبب. ومع ذلك، تقول نايدو إنها غالباً ما تجري عمليات تصغير الحجم أيضاً، وتشعر بالذهول من عدد الشهادات التي سمعتها عن مرضى تم بيعهم لمريضات بأحجام أكبر وفي إحدى الحالات التي تقول إنها اكتشفت أن الجراح السابق لمريضة كذب عليها صراحةً بشأن حجم الغرسة التي أعطاها لها.

وقالت: "هذا أمر شنيع، وهو أمر مسيء لمرضانا". "إنه ليس أمراً عرضياً. فغالباً ما يأتون إليّ ويقولون: "لن أعود إلى الجراح الأصلي لأنه لم يستمع إليّ".

{{MEDIA}}

وقد أدى عدم الثقة هذا أيضًا إلى تبادل المعلومات عبر فيسبوك وإنستجرام وتيك توك ويوتيوب، حيث تشارك النساء ما يتمنين معرفته قبل الخضوع لعملية تكبير الثدي ومجموع الجراحين الذين يجب أن يراجعنهم أو يتجنبنهم.

وبينما ينسب يون الفضل إلى وسائل التواصل الاجتماعي في جذب المزيد من الانتباه إلى بعض المشكلات التي واجهت مرضاه فإنه يحذر أيضاً من المعلومات الخاطئة. يمكن أن تكون المجتمعات على الإنترنت منعزلة، وتتداول نصائح غير احترافية ، وربما تؤثر على المرضى نحو جراحات الاستئصال الأكثر تطرفاً مما قد يحتاجون إليه، مثل عمليات الاستئصال الكامل للغطاء الذي يزيل النسيج الندبي المحيط بالغرسات أيضاً. وغالباً ما تتم مناقشتها على وسائل التواصل الاجتماعي على أنها الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الغشاء البطني البسيط، على الرغم من عدم وجود دليل علمي على أن الكبسولة عامل مؤثر على الإطلاق.

وعلى العموم، أعرب كل من يون ونايدو عن إحباطهما داخل مجال عملهما من الجراحين الذين يتجاهلون مخاوف مرضاهم.

قال يون: "بالنسبة لبعض جراحي التجميل، هناك حافز مالي يدفعهم إلى تجاهل الأمر لأنهم لا يريدون أن يكون الأمر حقيقيًا، لأن ذلك يقلل من أرباحهم"، مشيرًا إلى أنه يجري عمليات تكبير أقل مما اعتاد عليه، ويوجه مرضاه إلى المخاطر المحتملة. "لن أقوم بخداعهم في محاولة لجعلهم يصدقون شيئًا غير حقيقي، فقط لأتمكن من جني المزيد من المال من وراء ذلك."

منذ تعافيها من محنتها، تقول مارشال إنها لم تسعَ إلى إجراء عملية تجميلية مرة أخرى، قائلة إنها قامت "بالكثير من التأمل والكثير من الصلاة وتقبلت نفسي وجسدي على ما هو عليه".

في كاليفورنيا، بعد مرور ستة أشهر على الجراحة، تشعر كوريو بالرضا عن نتائجها لم يحدث لها الترهل الشديد الذي حذر منها طبيبها، وفي الواقع، تقول إن ثدييها يبدوان كما كانا قبل عملية التكبير. وباعتبارها محترفة في اللياقة البدنية، فإنها تلاحظ تشوهًا في العضلات - يسمى التشوه الديناميكي - عندما تنثني بسبب جراحة التكبير التي وضعت الغرسة تحت العضلات.

وقالت: "أندم أحياناً على إجرائها في المقام الأول". "أنا أضعف كثيراً في صدري الآن، وأكره هذا التشوه الغريب عندما أنثني، لكن لا بأس، أياً كان لكنني لست نادمة على ذلك، في النهاية، لأنني أعلم أنني قادرة بالفعل على مساعدة الكثير من الناس من خلال هذه التجربة."

وأضافت: "أنا بالتأكيد لست نادمة على إخراجها". "أفضل شيء فعلته على الإطلاق."