السمنة وعلاقتها بالخرف في منتصف العمر

رابط بين دهون البطن ومرض الزهايمر

مع ازدياد حجم بطن الشخص، يتقلص مركز الذاكرة في دماغه وقد يظهر بيتا أميلويد وتاو - كل هذا يحدث في وقت مبكر من الأربعينيات والخمسينيات من عمر الشخص، قبل أن يظهر أي تدهور معرفي واضح، وفقًا لبحث جديد.

تُعد كل من لويحات بيتا أميلويد وتشابكات تاو علامات مبكرة على مسيرة الدماغ نحو تشخيص محتمل لمرض الزهايمر. عادةً ما تظهر لويحات الأميلويد أولاً، بينما تظهر تشابكات تاو في وقت لاحق مع تقدم المرض.

قال كبير معدي الدراسة الدكتور سايروس راجي، الأستاذ المشارك في الأشعة في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس: "كلما زاد عدد الأميلويد أو تاو في الدماغ، أصبح الدماغ أكثر مرضًا".

وأضاف راجي: "إن الطريقة التي يمكننا من خلالها تتبع الدماغ الأكثر مرضًا هي انخفاض تدفق الدم". "لقد رأينا أيضًا ضمورًا في الدماغ، أو هزالًا في المادة الرمادية، في جزء من مركز الذاكرة في الدماغ يسمى الحصين."

وقال أخصائي الأعصاب الوقائية الدكتور ريتشارد إيزاكسون، مدير الأبحاث في معهد الأمراض العصبية التنكسية في فلوريدا، إن انخفاض تدفق الدم في مركز الذاكرة في الدماغ قد يسبب انكماشًا، وهو مؤشر حيوي رئيسي آخر لمرض الزهايمر. لم يشارك في البحث الجديد.

وقال إيزاكسون في رسالة بالبريد الإلكتروني: "بما أن الدراسة وجدت هذه العلاقات قبل عقود من التدهور المعرفي والتشخيص المتوقع، فإن التركيز على تقليل دهون البطن بالليزر يمكن أن يكون أحد أقوى أدواتنا لمكافحة هذا المرض الرهيب".

السمنة وباء عالمي، وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية، والتي تقدر أن أكثر من نصف العالم سيعاني من زيادة الوزن أو السمنة في غضون 10 سنوات. في الولايات المتحدة وحدها، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 260 مليون أمريكي سيعانون من زيادة الوزن أو السمنة بحلول عام 2050 ما لم يتخذ صناع السياسات إجراءات فورية.

وقال راجي: "من الناحية المتحفظة، تؤثر السمنة كعامل خطر للإصابة بالخرف على ما لا يقل عن 1% من البالغين الأمريكيين، وهذا يعني أن أكثر من مليوني شخص قد يصابون بالخرف الناتج عن مرض الزهايمر الذي يعزى إلى السمنة".

وأضاف راجي: "إنها مشكلة صحية عامة كبيرة". "نحن نحاول أن نفهم كيف أن السمنة في منتصف العمر، في الأربعينيات والخمسينيات من العمر، هي عامل خطر للإصابة بمرض الزهايمر، والذي لا تظهر أعراضه عادةً حتى الستينيات أو السبعينيات أو الثمانينيات."

{{MEDIA}}

وجدت دراسة تجريبية أجراها راجي وفريقه، صدرت في نوفمبر 2023، أن نوعًا من الدهون العميقة في البطن تسمى الدهون الحشوية، كانت مرتبطة بالالتهاب وتراكم الأميلويد في أدمغة 32 رجلاً وامرأة في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. في هذه المرحلة من البحث، لم يتم تأكيد وجود تاو.

تلتف الدهون الحشوية حول الأعضاء الرئيسية في الجسم وتختلف تمامًا عن الدهون تحت الجلد في بقية الجسم - فالدهون تحت الجلد تشكل عادةً 90% من دهون الجسم، وفقًا لـ كليفلاند كلينك.

يعكس معظم مؤشر كتلة جسم الشخص (BMI) الدهون تحت الجلد، وليس الدهون الحشوية"، كما قال راجي. "لذلك نحن نقيس الدهون الحشوية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن، ولدينا برنامج كمبيوتر متخصص يمكنه قياس الحجم الفعلي للأنسجة الدهنية الحشوية."

استخدمت الدراسة أيضًا فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للأميلويد أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للتحقق من وجود الأميلويد والتاو في أدمغة المشاركين في الدراسة، والتصوير بالرنين المغناطيسي لقياس مستويات الدهون الحشوية التي تحدث عند تمدد محيط الخصر.

قال راجي: "كلما زادت الدهون الحشوية لدى الشخص، زاد الالتهاب في الجسم وهو في الحقيقة أسوأ بكثير من الالتهاب الذي يحدث مع الدهون تحت الجلد".

وقال راجي إن الدهون الحشوية تتلقى المزيد من تدفق الدم بسبب وضعها بالقرب من الأعضاء وهي أكثر نشاطًا هرمونيًا من الدهون تحت الجلد.

وقال: "لقد نظرنا في مقاومة الأنسولين من خلال مستويات الأنسولين في البلازما أثناء الصيام واختبارات تحمل الجلوكوز ووجدنا أن الأنسولين الأكثر ارتفاعًا بشكل غير طبيعي كان لدى الأشخاص الذين لديهم كميات أكبر من الدهون الحشوية". "الدهون الحشوية هي الدهون الأكثر شذوذًا من الناحية الأيضية والمسببة لمرض السكري."

تشابكات تاو وعلاقتها بالدهون الحشوية

وقال راجي إن تلك الدراسة وجدت أيضًا علاقة بين دهون البطن العميقة وضمور الدماغ، أو هزال المادة الرمادية في جزء من مركز الذاكرة في الدماغ يسمى الحصين. ضمور الدماغ هو علامة حيوية أخرى لمرض الزهايمر.

واستمرت الدراسة بإضافة 48 مشاركًا إضافيًا ليصبح المجموع 80 مشاركًا. كان متوسط أعمار المشاركين في الدراسة 49 عامًا، وكان متوسط مؤشر كتلة الجسم 32. وتعتبر المؤسسة الطبية أن مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 يعتبر سمنة مفرطة.

وقال راجي إنه تم تقديم تحديثات حول النتائج حتى الآن في ملخصات في مؤتمر جمعية الأشعة في أمريكا الشمالية 2024 يوم الاثنين.

وقال راجي: "الجديد هو أننا أثبتنا لأول مرة أن الكميات الكبيرة من الدهون الحشوية أو المخفية ترتبط بارتفاع بروتينات تاو بشكل غير طبيعي لدى الأشخاص قبل 20 عامًا من ظهور الأعراض المبكرة لمرض الزهايمر". "في السابق، كنا قد أظهرنا فقط وجود صلة بين الدهون الحشوية والأميلويد."

أظهرت فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أنه مع ارتفاع مستويات الدهون الحشوية، ارتفعت مستويات كل من الأميلويد وتاو، وفقًا للبحث الجديد.

وقال إيزاكسون: "هذا العمل مؤثر للغاية ووثيق الصلة سريريًا بـ 47 مليون أمريكي، ومئات الملايين الآخرين على مستوى العالم، الذين لديهم علامات مبكرة لمرض الزهايمر بدأت بصمت في أدمغتهم، ولكن لم تظهر عليهم الأعراض بعد".

استراتيجيات تقليل دهون البطن

قال إيزاكسون إن هناك طرقًا ذكية لتقليل دهون البطن يمكنها عكس هذه الاتجاهات. أولاً، لا تركز فقط على وزن الجسم، ولكن أيضًا على تكوين الجسم.

"يمكن القيام بذلك بسهولة في المنزل باستخدام مقياس حيوي أو يمكن مراقبته باستخدام فحص DEXA السنوي الذي يطلبه مقدم الرعاية الصحية. يُستخدم هذا الفحص أيضًا بشكل شائع لتتبع كثافة العظام مع تقدمنا في العمر".

وأضاف إيزاكسون أن التمارين الرياضية هي المفتاح، ولكن مارس التمارين الرياضية "بذكاء أكثر - وليس بقوة أكبر".

وقال: "للدخول في وضع "حرق الدهون" بكفاءة أكبر وفقدان الدهون في الجسم مع مرور الوقت، أقترح ممارسة المشي السريع، بوتيرة ثابتة، والعمل على ما لا يقل عن 45 - 60 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع".

يجب عليك اتباع ما يسميه الخبراء "تدريب المنطقة 2"، والذي يمكن تتبعه باستخدام طريقة بسيطة - القدرة على إجراء محادثة أثناء ممارسة الرياضة، ولكن بالكاد فقط، كما قال إيزاكسون.

وقال: "إن المشي بسرعة على جهاز المشي على منحدر طفيف، أو المشي باستخدام سترة وازنة، هي طرق للوصول إلى منطقة حرق الدهون بسرعة وكفاءة أكبر". "كما أن تتبع وبناء كتلة العضلات أمر أساسي أيضاً - فكلما زادت عضلات الشخص، زادت عملية الأيض لديه وتمكن من حرق الدهون بشكل أفضل خلال اليوم."

وأضاف أنه إذا كانت كتلتك العضلية منخفضة، فحاول ممارسة تمارين القوة لمدة 30 دقيقة على الأقل مرتين في الأسبوع أو أكثر، وتأكد من تناول كميات كافية من البروتين على مدار اليوم.