تأثير الكحول على مضادات الاكتئاب والصحة النفسية

مقدمة حول تناول مضادات الاكتئاب في الحياة الجامعية

هل من الآمن شرب الكحول أثناء تناول الأدوية المضادة للاكتئاب؟ ماذا عن تعاطي الحشيش؟ ماذا سيحدث إذا تخطيت جرعة من دوائي حتى أتمكن من الشرب في حفلة ما؟ هل الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية محظورة إذا مرضت؟

كطبيب أسرة يركز على الصحة الجامعية، تُطرح عليّ هذه الأسئلة طوال الوقت. غالبًا ما يخلق جو التوتر الشديد والأماكن المعيشية الكثيفة في الحرم الجامعي عاصفة مثالية للمضاعفات الصحية المحتملة. إن السهر الليلي وتعاطي المخدرات وفيروسات الجهاز التنفسي المتفشية تجعل من المهم فهم كيفية تفاعل هذه الأدوية مع العادات اليومية والأمراض.

ويعاني أكثر من ثلث طلاب الجامعات اليوم من أعراض القلق والاكتئاب المعتدلة إلى الشديدة، وفقًا لـ دراسة العقول الصحية 2023-2024، ومن الجيد أن الكثير منهم يحصلون على المساعدة. ووجدت الدراسة أن حوالي 1 من كل 5 طلاب جامعيين، أو 22٪، أبلغوا عن تناول مضادات الاكتئاب الموصوفة طبيًا خلال العام السابق، كما وجدت الدراسة أن حوالي 1 من كل 3 طلاب، أو 36٪، قد تلقوا استشارة مهنية.

في الوقت نفسه، يدرس الطلاب طوال الليل، ويغيرون مواعيد نومهم لتحقيق التوازن بين أوقات الدراسة المختلفة، ويذهبون إلى حفلات نهاية الأسبوع وغيرها. تميل هذه الحفلات إلى تقديم الكحول، كما أن الشرب الاجتماعي وحتى الشراهة في الشرب جزء من ثقافة الجامعة. وتزيد الحفلات طوال اليوم من فرصة الإفراط في تناول الكحول، حتى بالنسبة لأولئك الذين يحاولون الشرب باعتدال.

أفضل توصية طبية بالطبع هي تجنب الكحول والمخدرات أثناء تناول مضادات الاكتئاب الموصوفة طبيًا. ومن الناحية المثالية، يجب على الطلاب الذين يتناولون هذه الأدوية أن يحضروا أيضًا الاستشارات ويحصلوا على نوم منتظم ويلتزموا بالتغذية الجيدة وممارسة الرياضة اليومية لتحسين صحتهم العقلية.

ما الفرق بين الأدوية المضادة للقلق والأدوية المضادة للاكتئاب؟

ولكن ليس من السهل دائماً القيام بهذه الأمور في الكلية. لذا، إليك ما تحتاج إلى معرفته حول الجمع بين الوصفات الطبية القانونية لمضادات الاكتئاب والمواد الأخرى.

كانت الأدوية التقليدية المضادة للقلق عبارة عن مهدئات (البنزوديازيبينات)، والتي تقلل بالتأكيد من القلق الفوري ولكنها يمكن أن تصبح مسببة للإدمان الجسدي بسرعة. أما اليوم، فلدى الأطباء العديد من خيارات الأدوية البديلة التي لا تسبب الإدمان أو قد لا تسبب الإدمان.

والعلاج المفضل لمعظم اضطرابات القلق هو إما مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين. يجب تناول هذه الأدوية عادةً كل يوم لتكون فعالة.

حاصرات بيتا، مثل بروبرانولول، هي أدوية لضغط الدم يمكن استخدامها بجرعات منخفضة لإبطاء معدل ضربات القلب، مما يهدئ بشكل مباشر من الأعراض الجسدية للتوتر ويؤدي بشكل غير مباشر إلى الاسترخاء الذهني. هيدروكسيزين هو دواء مضاد للهستامين يُصرف بوصفة طبية ويهدئ القلق من خلال التهدئة. يمكن تناول هذين الدواءين "حسب الحاجة".

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على رفع مستويات الناقلات العصبية في الدماغ، وقد أثبتت فعاليتها السريرية في علاج كل من القلق واضطرابات الاكتئاب، لكنها مصنفة كأدوية مضادة للاكتئاب.

ومن المثير للاهتمام، أن العديد من الأشخاص لديهم تحيز ضد تناول مضادات الاكتئاب ولكنهم لا يمانعون تناول الأدوية الموصوفة لعلاج القلق. لهذا السبب من المهم توضيح ما نعالجه.

كيف يؤثر الكحول على القلق والاكتئاب؟

أولاً، تذكر أولاً أن الكحول مهدئ ومثبط للجهاز العصبي المركزي. نعم، قد تشعر في البداية بالتحفيز لأنه يغمر دماغك في حمام من الدوبامين و السيروتونين و حمض جاما-أمينوبوتيريك، أو GABA، ولكن الانخفاض اللاحق في مستويات الناقلات العصبية يمكن أن يؤدي إلى اكتئاب مزاجك ويجعلك أكثر عرضة للأفكار السلبية المتطفلة والغضب والقلق.

غالبًا ما يعتقد الطلاب أن الكحول يحسن نومهم، لأنه يجعلهم يشعرون بالنعاس والنوم بسرعة أكبر. ومع ذلك، فإن الكحول يعرقل جودة نومك عن طريق تقليل حركة العين السريعة التصالحية أو نوم حركة العين السريعة وزيادة الاستيقاظ، مما يجعل دماغك أكثر تعبًا وعرضة للاضطراب العاطفي.

من الواضح أن الكحول يضعف حكمك على الأمور، مما قد يؤدي إلى تصرفات ومحادثات ومراسلات محرجة أو ضارة أو خطيرة.

كيف يتفاعل الكحول مع مضادات الاكتئاب؟

تعمل الأدوية المضادة للاكتئاب عن طريق بناء الناقلات العصبية ببطء وثبات مثل السيروتونين والدوبامين. وبالتالي فإن شرب الكحول، الذي يؤدي في النهاية إلى استنزاف هذه المواد الكيميائية، يؤدي إلى زيادة العمل على تحسين صحتك العقلية، وهذا هو السبب الرئيسي لعدم شرب الكحوليات أثناء تناول مضادات الاكتئاب.

يمكن أن تؤدي مضادات الاكتئاب إلى تضخيم تأثيرات الكحول بشكل كبير، مما يؤدي إلى مزيد من الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي، وزيادة التخدير وإضعاف حكمك على الأمور وأوقات رد الفعل والتنسيق.

يجد العديد من الأشخاص أن تحملهم للكحول ينخفض بشكل كبير أثناء تناول هذه الأدوية.

هل يمكنني تناول مشروب من حين لآخر؟

لن ينصح أي طبيب، بمن فيهم أنا، بتناول الكحول أثناء تناول مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فإن المخاطر الطبية لتناول مشروب واحد أو ربما اثنين مشروب قياسي محسوب بضع مرات في الشهر منخفضة لدى البالغين الأصحاء الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ولا يتناولون أدوية إضافية.

ومع ذلك، فإن المشروب الجامعي النموذجي الذي يتم سكبه بحرية في كوب أكثر من مشروبين قياسيين، وغالبًا ما يؤدي ضعف الحكم على الأمور من مشروب واحد إلى تناول مشروب ثانٍ على الرغم من النوايا الأولية بالالتزام بمشروب واحد.

لهذا السبب أجيب بـ "ربما".

الاستثناء الرئيسي لهذه الخطورة المنخفضة هو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)، والتي يجب ألا تُخلط مع الكحول أبدًا لأنها يمكن أن تسبب ارتفاعًا مفاجئًا خطيرًا ومميتًا في ضغط الدم. إن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين هي فئة فريدة من مضادات الاكتئاب التي تُستخدم عادةً فقط مع المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.

ما هو أسوأ شيء سيحدث إذا أفرطت في تناول الكحوليات؟

أسوأ شيء هو الموت بسبب التسمم الكحولي. المشكلة الأكثر شيوعًا هي النوبات. تقلل مضادات الاكتئاب من عتبة النوبات قليلاً، مما يعني أنه من الأسهل أن تصاب بنوبة صرع. يمكن أن يتسبب الكحول في حد ذاته في حدوث نوبات صرع، والجمع بينه وبين هذه الأدوية يزيد من خطر الإصابة بالنوبات.

ماذا لو لم أتناول أدويتي في الأيام التي أرغب فيها في تناول الكحول؟

بالتأكيد لا. لا تدخل مضادات الاكتئاب إلى جسمك وتخرج منه في بضع ساعات. يستغرق الأمر عدة أيام أو أسابيع. إن تخطي جرعة لن يقلل من خطر تفاعلك مع الكحول وقد يؤدي إلى إصابتك بالصداع والغثيان وزيادة القلق أو أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا من متلازمة التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.

ماذا عن الحشيش وتأثيره على مضادات الاكتئاب؟

مثل الكحول، يميل التأثير الفوري للحشيش إلى تحسين المزاج أو التهدئة، مما يدفع العديد من الطلاب إلى العلاج الذاتي بهذه المنتجات. إن السهولة الاجتماعية والسرية في التدخين الإلكتروني أو تناول المواد الغذائية (مقارنةً بالكحول) تجعل من المغري الإفراط في الاعتماد على جرعات سريعة على مدار اليوم. قد يسهم القيام بذلك في إمكانية الإدمان، خاصةً لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. تشير التقديرات إلى أن 10% من البالغين الذين يتعاطون القنب سيصبحون مدمنين، وفقًا لـ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

يمكن لتركيزات THC غير المتسقة والاستجابات الفردية الفريدة من نوعها أن تسمح حتى لجرعة واحدة بالتسبب عشوائيًا في زيادة القلق والبارانويا والتهيج و/أو الغثيان. قد تكون منتجات التتراهيدروكانابينول المنتجة بشكل غير قانوني مخلوطة بمواد أخرى ذات تأثير نفسي.

ويؤثر القنب على إنزيمات الكبد، مما يتسبب في ارتفاع مستويات مضادات الاكتئاب في الدم مع زيادة الآثار الجانبية اللاحقة، وفقًا لدراسة أجريت عام 2021 في مجلة الطب الشخصي. ومن الواضح أن هناك مشاكل قانونية اعتماداً على الولاية التي تعيش فيها وكم عمرك.

لماذا تحتوي أدوية البرد على تحذيرات من مضادات الاكتئاب؟

إنها أدوية قانونية تخضع لتنظيم صارم من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يجب أن يتضمن ملصق كل دواء يُصرف دون وصفة طبية تحذيرات بشأن التفاعلات الدوائية الهامة.

في هذه الحالة، قد يكون هناك خطر الإصابة بـ متلازمة السيروتونين، وهو تفاعل دوائي نادر ولكنه خطير يحدث عادةً بسبب تفاعل أدوية متعددة ومواد أخرى لرفع مستويات السيروتونين بشكل مفاجئ.

ما الأدوية التي ترفع السيروتونين؟ تعمل مضادات الاكتئاب وأدوية الصداع النصفي والأدوية المضادة للغثيان وعقاقير الشوارع والعلاجات العشبية وديكستروميثورفان على زيادة السيروتونين. يتم التحذير من أدوية الزكام لأنها تحتوي عادةً على دكستروميثورفان للمساعدة في تثبيط السعال.

على الرغم من أن زيادة جرعة أي دواء واحد من الأدوية التي ترفع السيروتونين يمكن أن تؤدي إلى متلازمة السيروتونين، فإن السيناريو الأكثر شيوعًا هو الشخص الذي يتناول دواءين أو أكثر من هذه الأدوية بانتظام (خاصةً بجرعات أعلى).

خلاصة القول حول تناول مضادات الاكتئاب والكحول

إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية وتريد أو تحتاج إلى إضافة دواء آخر، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي قبل إضافته.

ربما لا تشعر بأن مضاد الاكتئاب الذي تتناوله لا يساعدك بما فيه الكفاية، لذا فإنك تستكمله بمواد أخرى. بدلاً من ذلك، يُرجى استشارة طبيبك حول زيادة الجرعة أو تغيير الوصفة الطبية أو الاقتران بدواء مكمل لزيادة الفعالية.

وإذا كنت تضطر إلى القيام بتمرين عقلي لتخمين ما إذا كان بإمكانك المزج بين الاحتفال ودوائك اليومي، فهذه علامة جيدة على أنه يجب عليك التخلي عن الكحول أو الحشيش لصالح الوصفة الطبية.