استجابة الولايات المتحدة لفيروس H5N1: الدروس المستفادة

توم فريدن، مدير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها من عام 2009 إلى عام 2017، وهو الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة Resolve to Save Lives _ وزميل أول للصحة العالمية في_ مجلس العلاقات الخارجية_.

استجابة الولايات المتحدة لفيروس إنفلونزا الطيور H5N1

كانت استجابة الولايات المتحدة الأمريكية لفيروس H5N1 - "إنفلونزا الطيور" - مجزأة وغير كافية. فمع الإبلاغ عن ثلاث حالات إصابة بين البشر في الولايات المتحدة ومجموعات من ميشيغان إلى تكساس، من الواضح أن الفيروس منتشر بين الحيوانات. ولحماية الناس والحيوانات واقتصادنا، ولاستعادة الثقة في الصحة العامة، علينا أن نتعامل مع هذا الأمر بشكل صحيح.

تاريخ فيروس H5N1 وتأثيره

لقد رأينا فيروس H5N1 قادمًا منذ أكثر من 20 عامًا. أوقفت فنلندا فيروس H5N1 في الحيوانات قبل أن ينتشر بين البشر في الصيف الماضي. هذه القصة، إلى جانب نصف دزينة من حالات التفشي الأخرى التي لم تتصدر عناوين الأخبار، معروضة في تقريرنا الجديد عن الأوبئة التي لم تحدث.

دروس من تجربة فنلندا في التعامل مع الفيروس

فعلت فنلندا ثلاثة أشياء بشكل جيد:

الاستجابة السريعة والتنسيق الفعال

الاستجابة السريعة: في غضون 24 ساعة من الإبلاغ عن الحالات الأولى في مزرعة المنك، أكدت فنلندا أن الحيوانات أثبتت إصابتها بفيروس إنفلونزا الطيور H5N1 شديد العدوى الذي كان معروفًا بالفعل أنه منتشر بين الطيور في فنلندا. عمل مسؤولو الصحة البشرية والحيوانية معًا على الفور لتتبع الإصابات، بما في ذلك اختبار الأشخاص المعرضين للخطر الذين يعملون في المزارع التي بها حيوانات مصابة.

في الولايات المتحدة، انتشر فيروس H5N1 في الولايات المتحدة منذ أواخر العام الماضي على الأقل. وحتى اليوم، لا تعرف الولايات المتحدة مدى انتشاره بين الحيوانات أو البشر بسبب عدم كفاية الاختبارات والتتبع. يجب أن يكون هدف 7-1-7 للكشف عن تفشي المرض والاستجابة له هو مبدأنا الإرشادي: 7 أيام للكشف عن تفشي مرض معدٍ مشتبه به، ويوم واحد لإخطار سلطات الصحة العامة لبدء التحقيق، و 7 أيام لاستكمال الاستجابة الأولية. يمكن لهذا النهج أن يوقف تفشي المرض قبل انتشاره. حققت استجابة فنلندا هذا الهدف. أما أول 7 أيام في الولايات المتحدة الأمريكية لفيروس H5N1 فقد استغرقت 100 يوم. علينا تحسين الربط بين صحة الإنسان والحيوان وتعزيز تدابير الصحة العامة الحيوانية.

بناء الثقة مع المزارعين والمجتمع الزراعي

الثقة: كان لدى المزارعين بالفعل ثقة عالية في هيئة الغذاء الفنلندية بعد سنوات من البرامج الناجحة وأطلقوا برنامج مراقبة أدى إلى الإخطار السريع بالأعراض غير العادية بين حيواناتهم. وقد تم تعويض المزارعين عن قيمة الحيوانات التي كان يجب إعدامها لوقف انتشار المرض، مما عزز الثقة في الحكومة لدى المجتمع لزراعي. ولا شك أن هذه الثقة ستساعد فنلندا في خطوتها التالية: تطعيم العاملين في الخطوط الأمامية ضد فيروس H5N1. فهي أول دولة تقوم بذلك.

إن الثقة تجاه حكومة الولايات المتحدة منخفضة، خاصة بين الأمريكيين الريفيين الذين هم في الخط الأمامي لتفشي هذا الوباء. في شهر مايو/أيار، وفي محاولة لبناء الثقة مع المجتمع الزراعي، أعلنت وزارة الزراعة الأمريكية عن حوافز مالية للمزارع للمساعدة في وقف انتشار المرض في الأبقار الحلوب، بما في ذلك تغطية النفقات البيطرية للماشية التي ثبتت إصابتها بفيروس H5N1، وتعويض المزارع التي توفر معدات الحماية الشخصية للعاملين فيها، ودفع أجور عمال المزارع للمشاركة في دراسات وزارة الزراعة الأمريكية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. قد نحتاج إلى بذل المزيد من الجهود لحماية القطاع الزراعي في بلادنا.

أهمية التنسيق الحكومي في الاستجابة للأوبئة

استجابة حكومية منسقة: نسق مسؤولو الصحة البشرية والزراعة في فنلندا بشكل وثيق، مما مهد الطريق لاستجابة سريعة وفعالة. عززت الاستجابات المشتركة عملية الكشف، وعملت مع مجموعات الصناعة، وحماية العمال من العدوى. أقرت فنلندا بسرعة تشريعًا جديدًا لضمان أن يكون لدى هيئة الأغذية في فنلندا تفويض لتنفيذ تدابير مكافحة فعالة.

أما في الولايات المتحدة، فقد كانت العلاقات بين الوكالات الحكومية متذبذبة نظراً لاختلاف الأولويات والسلطات القانونية والقدرة على التحرك السريع والسياسة. ويبدو أن التنسيق آخذ في التحسن. وينبغي أن تُصاغ أي توجيهات من الحكومة لتلبية الاحتياجات المحددة لكل مجتمع؛ ومن المرجح ألا تكون الولايات الوطنية عملية نظراً لحجم بلدنا وتنوعه.

تعاون الوكالات الفيدرالية والمحلية

لدينا الكثير لنتعلمه وليس لدينا وقت لنضيعه. أولاً، يجب أن تعمل الولايات والسلطات الوطنية مع بعضها البعض. وسيتطلب ذلك من الوكالات الفيدرالية المتعددة - بما في ذلك مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ووزارة الزراعة الأمريكية ووزارة الصحة العامة والصحة النباتية الأمريكية - ونظيراتها في الولايات لتبادل المعلومات بشفافية وفي الوقت الحقيقي مع بعضها البعض ومع الجمهور. ثانياً، يحتاج الكونغرس إلى توفير الموارد اللازمة للاستجابة للجائحة القادمة وكذلك للأنظمة والقوى العاملة والبنية التحتية حتى نكون مستعدين لوقف الأحداث الجديدة وغير المعروفة قبل أن تصبح أوبئة. ثالثًا، وربما الأهم من ذلك، يجب أن نبني علاقات سريعة مع أصحاب المزارع والعمال من خلال الاستجابة لاحتياجاتهم ومعالجة أسئلتهم ومخاوفهم.

استجابة عالمية ضرورية لمواجهة الأوبئة

إذا استجابت دولة واحدة لفيروس H5N1 بشكل جيد، فهذا لا يكفي. فالميكروبات لا تعرف الحدود. يجب على كل بلد - بما في ذلك الولايات المتحدة - أن تقوم باستجابة فعالة. يسلط تقرير منظمتي الأخير عن الأوبئة التي لم تحدث الضوء على كيفية قيام البلدان ذات الأنظمة الصحية المستجيبة بمنع تفشي الأوبئة من أن تصبح أوبئة من خلال الكشف المبكر والتخطيط الدقيق والتحرك السريع.