صحة قاع الحوض: الأعراض والعلاج

أهمية صحة الحوض

فالقلب يحافظ على تدفق الدم لدينا، والأمعاء تعالج وقودنا والعقل - وهذا ما يحافظ على كل شيء. ولكن ماذا عن الحوض؟

هذا البطل المجهول ضروري للعديد من وظائف الجسم. فالعضلات والأعضاء الموجودة داخل الحوض ضرورية للخصوبة والتحكم في التبول والأمعاء والوظيفة الجنسية وحتى أكثر حركات الرقص استفزازاً "التويركينغ". حتى أن بعض الدراسات تشير إلى أن حركات مثل التويركينغ أو الرقص الشرقي قد تكون علاجاً غير جراحي لمشاكل قاع الحوض.

ما هو القاع الحوضي؟

غالباً ما لا ندرك أهمية صحة الحوض إلى أن يحدث خطأ ما - مثل الألم بدلاً من المتعة عند الجماع أو أول تسرب غير متوقع عند السعال (لدى النساء والرجال) وعدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه (لدى الرجال). إن فهم كيفية عمل قاع الحوض والتعرف على علامات الخلل الوظيفي أمر بالغ الأهمية للحفاظ على الصحة العامة والعافية.

بينما يمتلك كل من الرجال والنساء قاعاً حوضياً، إلا أن تشريحه ووظائفه تختلف بشكل كبير. فكري في القاع الحوضي كأرجوحة شبكية داعمة. بالنسبة للنساء، يدعم القاع الحوضي المثانة والرحم والمستقيم، كما أنه يلعب دوراً حيوياً في الولادة. بالنسبة للرجال، يدعم القاع الحوضي المثانة والمستقيم ويساعد في وظيفة الانتصاب والتحكم في البول والمثانة.

تحديات صحة الحوض أثناء الحمل

بشكل عام، يعاني ما يقرب من ربع النساء في الولايات المتحدة من مشاكل في قاع الحوض، وفقاً للمعاهد الوطنية للصحة. النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 39 عاماً أقل عرضة للإصابة بالأعراض. تعاني حوالي ربع النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر من مشاكل في قاع الحوض. وتزداد النسبة المئوية مع التقدم في العمر، حيث تعاني أكثر من نصف النساء في سن الثمانين من مشاكل في قاع الحوض.

ماذا عن الرجال؟ على الرغم من أن معظم الاهتمام ينصب على النساء، إلا أن 16% من الرجال يعانون أيضاً من مشاكل في قاع الحوض. هذه المشكلة لا تتعلق بنوع الجنس، يمكن أن يصاب بها أي شخص.

الشيخوخة، والجراحة، والسمنة، والسعال المزمن، ورفع الأثقال، وحتى التمارين الرياضية عالية التأثير يمكن أن تؤثر على قاع الحوض لدى الرجال والنساء على حد سواء. يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل البطن بمرور الوقت إلى إضعاف أو إجهاد أو حتى تمزق عضلات قاع الحوض. تشمل التدابير الوقائية ممارسة تمارين القاع الحوضي (كيجل)، والحفاظ على وزن صحي واتباع أساليب رفع مناسبة. في حين أن الولادة المهبلية يمكن أن تلحق الضرر المباشر بقاع الحوض، فإن الولادة القيصرية أو الأنشطة المفرطة عالية التأثير مثل القفز يمكن أن تساهم أيضًا في حدوث مشاكل في قاع الحوض بمرور الوقت.

ومع ذلك، هذا ليس عذراً لتجنب ممارسة الرياضة تماماً. فالنشاط البدني المنتظم ضروري للصحة العامة ويمكن الحفاظ عليه بأمان مع إجراء التعديلات المناسبة والاهتمام بصحة قاع الحوض. يمكن أن تؤدي هذه المشاكل إلى أعراض متشابهة لدى كلا الجنسين، مما يؤكد أهمية صحة الحوض للجميع. ومع ذلك، فإن الولادة تضيف مجموعة فريدة من التحديات بالنسبة للنساء، مما يجعلها محط تركيز بالغ الأهمية في رحلة صحة الحوض.

خلال فترة الحمل والولادة، تتعرض عضلات قاع الحوض للشد والإجهاد، بعضها بشكل طبيعي والبعض الآخر بشكل قسري. ووفقاً لدراسة أجريت عام 2023، تعاني حوالي 56% من النساء من شكل من أشكال الخلل الوظيفي في قاع الحوض بعد الولادة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مجموعة من المشاكل مثل سلس البول وتدلي أعضاء الحوض والألم أثناء الجماع. تشعر الكثير من النساء أن هذا كله أمر طبيعي، ولكننا كمقدمي رعاية صحية نعلم أنه ليس كذلك إذا كان هذا الأمر يبقى بعد التعافي من الولادة.

تخيلي أنكِ تشاهدين برنامجك الكوميدي المفضل على التلفاز. وفجأةً تضحكين بشدة، وها هو ذا - التسرب سيء السمعة. عفوًا. بالتأكيد، إنه أمر شائع بعد الولادة، ولكن هذا لا يجعل الأمر مقبولاً. سلس البول هو علامة على أن عضلات قاع الحوض، التي تدعم المثانة ومجرى البول، تحتاج إلى بعض العناية الطبية.

غالبًا ما يتم تجاهل الألم أثناء الجماع بعد الولادة باعتباره أمرًا طبيعيًا، ولكن لا ينبغي أن يكون كذلك. هذا الانزعاج هو طريقة جسمك لقول: "مرحبًا، هناك شيء ما غير صحيح هنا". وبالمثل، يمكن أن يسبب انقطاع الطمث تغيرات في قاع الحوض مع انخفاض مستويات هرمون الإستروجين مما يسبب جفاف المهبل وترقق جدران المهبل. يمكن أن تساهم هذه التغيرات التشريحية في الشعور بعدم الراحة والألم أثناء الجماع.

هل شعرتِ من قبل بوجود كرة بولينغ غير مرئية في حوضك؟ قد يكون هذا الضغط الشديد أو الانتفاخ هو تدلي الأعضاء، حيث تنزلق أعضاء مثل المثانة أو الرحم من مواضعها الطبيعية. وعلى الرغم من شيوعه، إلا أنه ليس أمراً طبيعياً.

نظراً لانتشار هذه المشاكل وتأثيرها، فإن الحفاظ على صحة قاع الحوض أمر حيوي لنوعية حياة جيدة. يمكن أن يؤدي الحمل أو الولادة أو الجراحة أو الشيخوخة إلى إضعاف هذه العضلات، مما يؤدي إلى الأعراض المذكورة أعلاه. ولكن إليكِ الخبر السار - يمكن تحسين صحة قاع الحوض بالرعاية المناسبة في الوقت المناسب - عاجلاً وليس آجلاً.

هناك العديد من الخيارات العلاجية، الجراحية وغير الجراحية، لاضطرابات قاع الحوض. أحد العلاجات الشائعة هو علاج قاع الحوض، والذي لا يقتصر فقط على ممارسة تمارين كيجل المعروفة. فهو يتضمن تمارين متخصصة وعلاجًا طبيعيًا وارتجاعًا بيولوجيًا وتعلم التنفس الصحيح وميكانيكا الجسم. وتمارين كيغل، التي تقوي عضلات قاع الحوض، ليست هي التمارين الأساسية الوحيدة التي تقوي عضلات قاع الحوض. في الواقع، يمكن أن يعاني العديد من الأشخاص من عضلات قاع الحوض المشدودة التي يمكن أن تستفيد من تمارين الإطالة والإطالة. يجب على الأشخاص الآخرين تجنب تمارين القاع الحوضي الشاقة. إن علاج قاع الحوض ليس علاجًا واحدًا، بل هو تدخل ديناميكي مخصص للمريض وأعراضه وأهدافه المستقبلية.

بينما يركز الكثير من النقاش حول الخلل الوظيفي في قاع الحوض على النساء، فإن الرجال ليسوا بمنأى عن هذه المشاكل. يمكن أن تؤدي جراحة البروستاتا، وخاصةً لحالات مثل سرطان البروستاتا، إلى تعطيل عضلات قاع الحوض. يمكن أن يؤدي ذلك إلى سلس البول وضعف الانتصاب، مثل تأثير الولادة على النساء. يمكن أن يساعد علاج قاع الحوض الرجال على استعادة السيطرة وتحسين نوعية حياتهم. تماماً مثل النساء، يحتاج الرجال إلى فهم أنه على الرغم من أن هذه الأعراض شائعة بعد الجراحة، إلا أنها ليست طبيعية ويمكن علاجها.

الخطوة الأولى لإصلاح المشكلة هي معرفة ما هو غير طبيعي والتحدث عنه مع مقدمي الرعاية الطبية. في عيادتي، حتى لو كان المريض يراجعني لمشكلة أخرى في المسالك البولية، ما زلت أطرح أسئلة عامة لفحص مشاكل قاع الحوض. وكثيراً ما أتفاجأ عندما أسمع المرضى يقولون "نعم" على أسئلتي ثم يضيفون "حسناً، هذا طبيعي بالنسبة لعمري". هذه حالة فريدة من نوعها لأنني طبيبة مسالك بولية، وهذا شيء نقوم بفحصه بنشاط للمساعدة في العلاج. قد لا يحدث هذا الأمر بشكل علني في زيارة الرعاية الأولية العامة لأن التركيز يكون أوسع نطاقاً - ولهذا السبب يجب أن تتحدثي عن ذلك!