ما الذي تكشفه وتيرة التبول عن صحتك؟

لطالما كان عدد المرات التي يجب على المرء أن يقضي حاجته موضوعاً ساخناً، حيث يقول الخبراء إن النطاق العددي يعتمد جزئياً على عدة عوامل شخصية. ولكن هل هناك وصفة طبية مماثلة لعدد المرات التي يجب أن تتبول فيها؟

الإجابة هي نعم، كما يقول الخبراء - والانحراف عن هذا النطاق في أي من الاتجاهين يستدعي على الأرجح إلقاء نظرة فاحصة على عادات نمط حياتك وحالتك الصحية.

خلال اليوم، يتبول معظم الأشخاص الأصحاء حوالي ست إلى ثماني مرات، كما يقول الدكتور جامين براهمبات، طبيب المسالك البولية في أورلاندو هيلث والمساهم في شبكة سي إن إن.

وأضاف براهمبات عبر البريد الإلكتروني: "بالنسبة لمعظم الأشخاص، من المعقول أن يحتاجوا إلى التبول كل (ثلاث إلى أربع) ساعات خلال النهار". "في الليل، من الناحية المثالية، أنت تستيقظ مرة واحدة فقط أو لا تستيقظ أبداً. إذا كنت تستيقظين أكثر من ذلك، فقد يعني ذلك أن هناك مشكلة ما."

ما هو التبول الصحي مقابل التبول المفرط

قال براهمبهات إن بعض الأشخاص قد يتبولون ما يصل إلى 10 مرات في اليوم، خاصةً إذا كانوا يشربون الكثير من الماء أو المشروبات الأخرى التي تسبب كثرة التبول.

ويمكن أن تشمل هذه المشروبات الكحول والشاي والقهوة، والتي لها تأثيرات مدرة للبول وتهيج المثانة، كما قال الدكتور ديفيد شوسترمان، طبيب المسالك البولية المعتمد من مجلس الإدارة في قسم المسالك البولية في مدينة نيويورك. (إذا كانت هذه التأثيرات للقهوة أو الكحول تزعجك، فحاول أن تشرب كمية أقل أو اجعل القهوة بنصف قوتها مع ماء إضافي، والكوكتيل مع كمية أقل من الكحول والمزيد من مكونات الخلاط، كما أوصى).

قال براهمبهات: "بصراحة، يختلف كل شخص عن الآخر، لذا لا يوجد رقم سحري يناسب الجميع". "إذا كان الجو حاراً وكنت تتعرق كثيراً، فقد تتبول أقل. الشيء المهم هو معرفة ما هو طبيعي بالنسبة لك. إذا كنت تهرع فجأة إلى الحمام بشكل أكبر - أو أقل بكثير - فقد يكون الأمر يستحق الفحص، خاصةً إذا كان ذلك يفسد جودة حياتك."

قال براهمبهات إن التبول المفرط الذي لا يرجع إلى استهلاك الماء أو المشروبات بكثرة يمكن أن يكون له أسباب متعددة، بما في ذلك متلازمة فرط نشاط المثانة أو مرض السكري أو التهاب المسالك البولية أو الأدوية. تعد الأدوية المدرة للبول، التي توصف عادةً لعلاج ضغط الدم أو أمراض القلب، من الأسباب الشائعة التي تساهم في ذلك.

وقال الدكتور جيسون كيم، الأستاذ المساعد السريري لجراحة المسالك البولية في كلية الطب في جامعة ستوني بروك في لونغ آيلاند، نيويورك، إن التبول يتحكم فيه نظام عصبي معقد يتضمن إشارات مرسلة بين المثانة ومجرى البول والدماغ. وبناءً على ذلك، يمكن أن يحدث التبول المفرط أيضًا بسبب السكتة الدماغية وإصابات الحبل الشوكي وبعض الأمراض العصبية، مثل مرض باركنسون والتصلب المتعدد وأورام الجهاز العصبي المركزي.

وقال شسترمان إن الحمل عامل آخر، لأنه يتطلب شرب المزيد من الماء وبالتالي حدوث المزيد من عملية التمثيل الغذائي للماء.

وقال كيم إن الإجهاد أو القلق يمكن أن يجعل الشخص بحاجة إلى التبول أكثر، حيث يمكن أن تتسبب استجابة القتال أو الهروب أو إفراز الأدرينالين في تقلص المثانة أو زيادة إنتاج البول، على التوالي.

وقال كيم إن فرط نشاط المثانة يمكن أن ينتج عن مشاكل هرمونية أيضاً، مثل المتلازمة البولية التناسلية لانقطاع الطمث، وهي مجموعة من الأعراض الناجمة عن انخفاض مستويات هرمون الإستروجين.

وأضافت كيم، وهي أيضاً مديرة مركز صحة الحوض والاستمرارية لدى النساء في الجامعة: "من المثير للاهتمام أنه يُعتقد أن هناك مستقبلات هرمون الإستروجين في المثانة". "لذا، في كثير من الأحيان نضيف كريم الإستروجين المهبلي أو التحاميل المهبلية إلى نظام المريضة وقد ثبت أنها تساعد في علاج فرط نشاط المثانة."

إذا كان نمط التبول لديك يزعجك أو إذا كنت تستيقظين بانتظام في الليل للتبول، فاستشيري طبيب المسالك البولية الذي يمكنه مساعدتك في تحديد ما يحدث وربما البدء في تمارين تدريب المثانة. قال كيم إن هذا الاختصاصي قد يحيلك إلى اختصاصي علاج قاع الحوض إذا بدا أن مشكلتك ناتجة عن خلل في قاع الحوض.

قال الخبراء إن هناك العديد من العلاجات الأخرى المتاحة بالحد الأدنى من التدخل الجراحي، بما في ذلك الأدوية وحقن البوتوكس للمثانة وأنواع من تحفيز الأعصاب، كما قال كيم.

وتساعد الحقن على إضعاف أعصاب المثانة بحيث "لا ينقبض جدار المثانة بنفس القدر، وبالتالي يقلل من كمية ما يحتاج جسمك إلى الذهاب إلى الحمام"، وقال كيم وشوسترمان إن التدخلات الإجرائية تميل إلى أن تكون أكثر فعالية من الأدوية.

علامات وأسباب عدم التبول بشكل كافٍ

على الجانب الآخر، قد يعني التبول كل ست إلى ثماني ساعات فقط، أو أقل من أربع مرات يومياً، أنك تعاني من الجفاف أو أن هناك مشكلة في كيفية عمل المثانة أو الكلى، حسبما قال براهمبات وشوسترمان.

وقال شسترمان إن المستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي من الكالسيوم يمكن أن تؤدي إلى تكوين حصوات المثانة ومنع البول من الخروج.

فيما يتعلق بترطيب الجسم، توصي الأكاديمية الوطنية للطب النساء بتناول 2.7 لتر (91 أونصة) من السوائل يوميًا، وأن يتناول الرجال 3.7 لتر (125 أونصة) يوميًا. يشمل هذا المبدأ التوجيهي جميع السوائل والأطعمة الغنية بالماء مثل الفواكه والخضروات والحساء. وبما أن متوسط نسبة تناول الماء من السوائل إلى الأطعمة تبلغ حوالي 80:20، فإن ذلك يعني كمية يومية تبلغ 9 أكواب للنساء و12.5 كوبًا للرجال.

وقال شسترمان إن عدم التبول بما فيه الكفاية يمكن أن يزيد من خطر وجود البكتيريا في مجرى البول وبالتالي الإصابة بالتهاب المسالك البولية، حيث أن التبول بانتظام هو آلية الجسم الأساسية لمنع التهاب المسالك البولية.

إذا كنت لا تتبول بشكل متكرر لأنك تحبس التبول، فإن هذه العادة قد تضر بصحتك عن طريق زيادة خطر إصابتك بمشاكل متعددة مثل التهابات الكلى أو ضعف عضلات المثانة بسبب الإجهاد المستمر.

إذا كانت عاداتك الحياتية متقنة ولكنك لا تزال لا تتبول بشكل كافٍ، فهذا يستدعي أيضاً زيارة طبيب مسالك بولية أو أخصائي في خلل إفراغ المثانة، وهو المصطلح الطبي الذي يطلق على المشاكل التي تصيب وظائف الجسم التي تفرز الفضلات. وقال كيم إن أحد الأمور التي سيقيّمها الطبيب هو ما إذا كان السبب انسداداً أو غير انسداد.

وأوضح قائلاً: "احتباس البول الناتج عن الانسداد هو عندما يكون مجرى البول مسدوداً على سبيل المثال ولا يستطيع البول الخروج". "أما احتباس البول غير الانسدادي فهو نوع من الاحتباس الذي يحدث عند الرجال، مع تقدمهم في العمر، وبشكل شبه دائم، يزداد حجم البروستاتا لدى كل ذكر، وغالباً ما يكون السبب في ذلك".

أما بالنسبة للنساء المتقدمات في العمر، فقد يكون هذا الاحتباس ناتجاً عن تضييق مجرى البول، كما قال شسترمان.

يمكن أن يكون انخفاض وظيفة التبول أيضاً نتيجة لنفس الأمراض أو الإصابات العصبية المذكورة أعلاه.

وقال كيم إنه لسوء الحظ، لا يوجد الكثير من العلاجات لقصور المثانة الخامل، باستثناء القسطرة الذاتية المتقطعة، القسطرة طويلة الأمد والتعديل العصبي العجزي، جهاز تنظيم ضربات المثانة. وأضاف أن هذه الإجراءات يمكن أن تغير حياتك، لذا إذا كنت بحاجة إلى المساعدة، فلا تنتظر طلبها.