مكورات سحائية والحج: التحذيرات واللقاحات

تحث المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها الأطباء على توخي الحذر من مرض المكورات السحائية المميت المحتمل أن يكون مرتبطًا بالسفر إلى المملكة العربية السعودية.

فمنذ شهر أبريل/نيسان، كانت هناك 12 حالة إصابة مؤكدة بمرض المكورات السحائية مرتبطة بالسفر لأداء العمرة، وهي رحلة إسلامية إلى مكة المكرمة، مسقط رأس النبي محمد في المملكة العربية السعودية. يقوم المؤمنون بالعقيدة الإسلامية برحلات العمرة إلى مكة المكرمة على مدار العام لتلقي البركة. يقوم المسلمون أيضًا برحلة حج أطول وأكثر شعائرية إلى مكة المكرمة مرة واحدة على الأقل في حياتهم خلال فترة محددة من العام تسمى الحج. ويقع الحج هذا العام في الفترة من 14 إلى 19 يونيو.

يعيش خمسة من الحجاج الذين أصيبوا بالمرض هذا العام في الولايات المتحدة. وفي فرنسا أربع حالات، وفي المملكة المتحدة ثلاث حالات. عشرة من الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض كانوا قد ذهبوا إلى مكة، واثنان منهم كانا على صلة وثيقة بشخص ذهب إلى مكة.

مرض المكورات السحائية شديد العدوى بين الأشخاص غير الملقحين. ومن بين المرضى الذين عُرفت حالتهم من حيث التطعيم، كان تسعة منهم غير ملقحين.

مرض المكورات السحائية، بما في ذلك التهاب السحايا، هو مرض غير شائع تسببه بكتيريا النيسرية السحائية. يمكن أن يسبب عدوى في بطانة الدماغ والحبل الشوكي يمكن أن تسبب مشاكل طبية مدى الحياة مثل مشاكل في الذاكرة والتركيز، ونوبات الصرع، ومشاكل في التوازن، وفقدان السمع والعمى. يمكن أن يؤدي المرض أيضاً إلى عدوى خطيرة في الدم تسمى تسمم الدم.

تُظهر الأبحاث أن ما يقدر ب 10% إلى 15% من الحالات تنتهي بالوفاة، حتى مع العلاج المناسب.

وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) فإن عدد الحالات في الولايات المتحدة في ارتفاع مستمر. ففي هذا العام، تم الإبلاغ عن 143 حالة حتى نهاية مارس/آذار، مقارنة بـ 81 حالة في نفس الفترة من العام الماضي. كان هناك 422 حالة في عام 2023 بأكمله، وهو أكبر عدد من الحالات منذ عام 2014، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

يمكن علاج مرض المكورات السحائية بالمضادات الحيوية إذا تم اكتشافه في وقت مبكر بما فيه الكفاية. ومع ذلك، غالبًا ما يتأخر التشخيص لأن الأعراض يمكن أن تتشابه مع أعراض الأمراض المعدية الأخرى مثل كوفيد-19 أو الإنفلونزا. تشمل الأعراض الحمى والصداع والغثيان أو القيء وصعوبة في المشي وتصلب الرقبة والطفح الجلدي والحساسية للضوء وضبابية الدماغ.

وقد أظهرت اختبارات البكتيريا في الحالات المؤكدة حديثًا أن البكتيريا في حالة واحدة في الولايات المتحدة وحالة واحدة في فرنسا كانت مقاومة للسيبروفلوكساسين، وهو أحد المضادات الحيوية من الخط الأول المستخدم لعلاج مرض المكورات السحائية. استجابت ثماني حالات للعلاج بالبنسلين أو السيبروفلوكساسين.

اللقاحات والمقويات المتاحة

تشترط المملكة العربية السعودية على جميع المعتمرين أو الحجاج من سن عام واحد فما فوق الحصول على لقاح المكورات السحائية الرباعي التكافؤ، والمعروف أيضًا باسم لقاح المكورات السحائية المترافق أو لقاح MenACWY. وهو يحمي من أربعة أنواع من البكتيريا المتداولة على نطاق واسع: A وC وW وY. وبشكل عام، ترتبط معظم الحالات في الولايات المتحدة بالمجموعة المصلية Y.

في الولايات المتحدة، قد يوصي الأطباء أيضًا بلقاح MenB للحماية من التباين B من البكتيريا.

هناك حقنة من إنتاج شركة فايزر تمت الموافقة عليها في الولايات المتحدة العام الماضي، وهي حقنة "بنبرايا"، وهي تحمي من جميع هذه المجموعات المصلية الخمس الأكثر شيوعًا التي تسبب مرض المكورات السحائية.

كانت نتيجة فحص معظم الحجاج الذين أصيبوا بالمرض إيجابية بالنسبة للنوع W. كانت حالة واحدة في الولايات المتحدة ناجمة عن المجموعة المصلية C.

في الولايات المتحدة، يوصى باللقاح بشكل روتيني لجميع المراهقين والمراهقات وبعض الأطفال الأصغر سنًا والبالغين في ظروف محددة. إحدى هذه الحالات هي قبل السفر إلى البلدان التي يشيع فيها مرض المكورات السحائية. ويشمل ذلك التوصية بتلقي اللقاح المعزز إذا كانت آخر مرة حصل فيها المسافر على اللقاح قبل ثلاث إلى خمس سنوات أو أكثر من رحلته.

وقال مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها يوم الاثنين إنه يجب على مقدمي الرعاية الصحية العمل مع المرضى الذين يفكرون في السفر للحج أو العمرة للتأكد من حصولهم على لقاح المكورات السحائية خلال السنوات الخمس الماضية أو الحصول على اللقاح قبل 10 أيام على الأقل من سفرهم لرحلتهم.

وفي الإشعار الجديد، الذي صدر من خلال شبكة التنبيهات الصحية التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ذكّرت الوكالة أيضاً مقدمي الرعاية الصحية بالاشتباه في مرض المكورات السحائية لدى أي شخص تظهر عليه الأعراض بعد سفره مؤخراً للحج أو العمرة.

وطلبت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها من الإدارات الصحية ومقدمي الخدمات الصحية النظر في استخدام العديد من المضادات الحيوية المفضلة المستخدمة لعلاج مرض المكورات السحائية لدى الأشخاص المرتبطين بالسفر إلى مكة المكرمة.

وقال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنه يجب على الأشخاص الذين يخالطون شخصًا مصابًا بمرض المكورات السحائية عن قرب أن يحصلوا على المضاد الحيوي في أقرب وقت ممكن بعد التعرض للمرض، بغض النظر عن حالة التطعيم الخاصة بهم، ومن الأفضل أن يتم ذلك في غضون يوم واحد بعد التعرف على المريض الأولي.

وقال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن آخر تفشٍ للمرض مرتبط بتجمع جماهيري كان في عام 2000-2001، وكان سببه الأساسي هو التباين W للبكتيريا. وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن المملكة العربية السعودية لم تطلب من جميع الحجاج تقديم دليل على التطعيم ضد مرض المكورات السحائية إلا منذ عام 2002، لكن تغطية التطعيم بين هؤلاء المسافرين "معروفة بأنها غير مكتملة".