تظهر بيانات جديدة أن وباء العدوى المنقولة جنسياً في الولايات المتحدة، والذي يصيب الملايين سنوياً، قد يكون في طريقه للتباطؤ

على الرغم من أن الأمراض المنقولة جنسيًا لا تزال في مستوى وبائي في الولايات المتحدة، إلا أن العلماء في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها يعربون عن تفاؤل حذر بشأن بعض الانخفاضات التي ظهرت في أحدث البيانات.

بشكل عام، يقول علماء مركز السيطرة على الأمراض إن هناك أدلة على أن وباء الأمراض المنقولة جنسيًا في البلاد قد يكون في تباطؤ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالسيلان والزهري، ولكن لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه.

قال د. جوناثان ميرمين، مدير المركز الوطني للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والسل التابع لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها: "أنا متشجع، وقد مر وقت طويل منذ أن شعرت بذلك بشأن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي". "ومع ذلك، لا يزال هناك أكثر من 2.4 مليون إصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا في الولايات المتحدة في عام 2023، ولا يزال تأثير الأمراض المنقولة جنسيًا على صحة الأمريكيين شديدًا."

تقول منظمة الصحة العالمية إن هناك أكثر من 30 نوعًا من البكتيريا والفيروسات والطفيليات التي يمكن أن ينقلها الأشخاص إلى شركائهم أثناء ممارسة الجنس. كما يمكن أن تنتقل بعض هذه العدوى من الحامل إلى طفلها، وأحياناً تكون النتائج مميتة.

وعلى الصعيد العالمي، ينتقل مليون عدوى من الأمراض المنقولة جنسياً قابلة للشفاء إلى الشريك أو الطفل كل يوم، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. كما يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مشاكل صحية تتجاوز الأعراض الأولية؛ وقد يؤدي بعضها إلى مشاكل في الإنجاب وحتى إلى تلف الأعضاء إذا تُركت دون علاج.

يتتبع تقرير صادر عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، صدر يوم الثلاثاء، ثلاثة أمراض منقولة جنسيًا يمكن الإبلاغ عنها على المستوى الوطني - الكلاميديا والسيلان والزهري - ويجد أنه تم الإبلاغ عن أكثر من مليون حالة إصابة سنويًا في الولايات المتحدة في عام 2023 مقارنة بعشرين عامًا قبل ذلك.

الكلاميديا

كانت الكلاميديا عدوى بكتيرية أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا في التقرير الجديد.

كان عدد حالات الإصابة بالكلاميديا المبلغ عنها في الولايات المتحدة في عام 2023 - أكثر من 1.64 مليون حالة - هو نفسه تقريبًا العام السابق. كانت هناك زيادة طفيفة في معدل الحالات بين الرجال وانخفاض طفيف بين النساء.

يشكل المراهقون والشباب باستمرار أكثر من نصف حالات الإصابة بالكلاميديا.

أحد أكبر التحديات مع الكلاميديا هو عدم وجود أعراض في كثير من الأحيان، أو قد يكون للعدوى علامات بسيطة مشتركة مع أمراض أخرى، مثل الإحساس بالحرقان عند التبول أو إفرازات غير طبيعية. ومع ذلك، من دون علاج، يمكن أن تسبب الكلاميديا مشاكل تجعل من الصعب الحمل لاحقاً.

يمكن علاج الشخص المصاب بالكلاميديا بالمضادات الحيوية، ويمكن للواقي الذكري أن يمنع العدوى.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يخضع الرجال النشطون جنسيًا لاختبار داء المتدثرة كل عام. وتوصي الوكالة أيضًا بإجراء اختبار سنوي للنساء النشيطات جنسيًا اللاتي تقل أعمارهن عن 25 عامًا أو اللاتي تزيد أعمارهن عن 25 عامًا.

السيلان

تم الإبلاغ عن 601319 حالة إصابة بالعدوى البكتيرية السيلان في عام 2023، وهي السنة الثانية على التوالي من الانخفاض.

انخفض معدل حالات السيلان بنسبة 7.7% من 2022 إلى 2023 و9.2% من 2021 إلى 2022. وقد شوهدت الانخفاضات في جميع المجالات، لجميع الفئات السكانية.

كما هو الحال مع داء المتدثرة، قد لا يسبب السيلان أعراضًا، لكن العدوى غير المعالجة قد تؤدي إلى مشاكل في الخصوبة. يمكن الوقاية منه باستخدام الواقي الذكري وعلاجه بالمضادات الحيوية.

يوصي الأطباء بإجراء اختبار سنوي لجميع النساء الناشطات جنسيًا دون سن 25 عامًا أو الأكبر سنًا، ويقترح مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن يخضع الرجال النشطون جنسيًا للاختبار كل عام.

الزهري

مرض الزهري وهو عدوى بكتيرية يمكن أن تلحق الضرر بالدماغ والأعصاب والقلب والعينين إذا تُركت دون علاج، وقد شكّل تحديًا متزايدًا لمقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. وقد شهدت البلاد زيادات مضاعفة في معدلات الحالات على مدى السنوات القليلة الماضية، ولكن في عام 2023، زادت المعدلات بشكل طفيف فقط، بنسبة 1%.

بلغ العدد الإجمالي لحالات الزهري المبلغ عنها في عام 2023، 209,253 حالة، وهو أعلى رقم منذ عام 1950. يشير التقرير الجديد إلى أنه كان هناك انخفاضات كبيرة في الأشخاص في المرحلتين الأوليين من المرض، وهما أكثر عدوى من المراحل اللاحقة.

ينتشر مرض الزهري عندما يلامس الشخص قرحة الزهري، وقد لا تكون جميع القروح مغطاة بالواقي الذكري، لذا فإن الواقي الذكري لا يمنع جميع الحالات.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (https://www.cdc.gov/syphilis/about/index.html#:~:text=You%20cannot%20et%20syphilis%20through، بأن يخضع الأشخاص النشطون جنسيًا للفحص بانتظام. كما تقترح الوكالة أيضًا إجراء الاختبار للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص الذين يتناولون دواء PrEP للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، وأولئك الذين يعيشون في مجتمع ترتفع فيه معدلات الإصابة بالزهري أو أولئك الذين لديهم شريك ثبتت إصابته بالزهري.

يمكن أن تنقل الحوامل داء الزهري إلى أجنتهن، حيث يمكن أن تكون العدوى خطيرة للغاية، وقد تؤدي إلى ولادة جنين ميت أو ولادة مبكرة أو حتى وفاة المولود الجديد. يجب أن تخضع جميع الحوامل للفحص في أول زيارة لهن قبل الولادة. إذا كان لديهن عدوى، يمكن أن تمنع المضادات الحيوية انتشار المرض إلى الجنين.

كان عدد حالات الإصابة بالزهري الخلقي لعام 2023 هو الأعلى منذ عام 1992، حيث تم الإبلاغ عن 3,882 حالة، بما في ذلك 279 حالة ولادة جنين ميت ووفيات حديثي الولادة/والرضع. ومع ذلك، يظهر معدل الحالات الخلقية علامات على التباطؤ، مع زيادة بنسبة 3% فقط بين عامي 2022 و2023. وعلى سبيل المقارنة، شهدت بعض السنوات السابقة زيادات تصل إلى 30%، بحسب مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

ما الذي يقف وراء هذه الاتجاهات؟

يقول الباحثون الذين يقفون وراء التقرير الجديد إنهم لا يستطيعون تفسير سبب إصابة هذا العدد الكبير من الأشخاص بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، على الرغم من أن الوباء في الولايات المتحدة يتبع الاتجاه العالمي (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-\(stis\)).

ويعتقد ميرمين من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن هناك عدة عوامل تقود اتجاهات الأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك تضافر الجهود بين قادة مجتمع الصحة العامة لتشخيص الأمراض وعلاجها في وقت مبكر، للمساعدة في السيطرة على انتشارها. ويقول أيضًا إن العدد المتزايد من الأشخاص الذين يتعاطون برنامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قد يؤدي إلى انخفاض الأعداد لأنهم يخضعون لفحوصات منتظمة للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا.

بالإضافة إلى ذلك، أشار ميرمين إلى ضخ تمويل مؤقت "غير مسبوق" لأخصائيي التدخل في الأمراض في إدارات الصحة العامة من إدارة بايدن. لا يوجد مؤشر واضح على استمرار هذا التمويل أو زيادته في ظل إدارة ترامب الثانية، ويختلف التمويل على المستوى المحلي وعلى مستوى الولايات.

قال ميرمين: "من المهم أن نضع مواردنا حيث توجد الأوبئة، والوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي أحد مكونات الصحة العامة".

تعكس الأرقام الواردة في التقرير ما يراه الدكتور فيليب تشان في عيادته الخاصة، Open Door Health، وهي العيادة الوحيدة الممولة من القطاع العام في رود آيلاند. وقال إنه على الرغم من أن التحسن في معدلات المرض مشجع، إلا أن الأرقام الجيدة من عام واحد لا تعني أن الوباء قد انتهى.

قال تشان، وهو أستاذ مشارك في العلوم السلوكية والاجتماعية ومشارك (https://vivo.brown.edu/display/pachan) في الطب في جامعة براون، إنه يعتقد أن زيادة الاختبارات والعلاج تعطل انتقال العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي في المجتمع. كما يشير أيضًا إلى اتجاهات إيجابية أخرى مثل انخفاض عدد طلاب المدارس الثانوية الذين لديهم أربعة شركاء جنسيين أو أكثر وانخفاض بنسبة 10% في عدد طلاب المدارس الثانوية الذين يقولون إنهم يمارسون الجنس على الإطلاق.

وقال تشان، الذي لم يشارك في التقرير الجديد: "هذه أخبار جيدة، ونحن نعلم أنه بغض النظر عن آرائك حول الجنس، فإن التأخر في الظهور الجنسي يرتبط عمومًا بنتائج صحية أفضل".

وقال إنه لكي يستمر هذا الاتجاه الإيجابي بين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، فإن أكثر ما سيساعد هو شيء من شأنه أن يساعد صحة الأمريكيين بشكل عام.

قال تشان: "أعتقد أن أكبر شيء يمكن أن نفعله ونحن نتحدث عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هو تحسين الوصول العام إلى الرعاية الأولية والصحة بشكل عام". "إن الحصول على الرعاية هو على الأرجح أهم شيء حقًا."