تقليل تناول الملح: البدائل وتأثيرها

دراسة جديدة حول الاستبدال الملحي وتأثيره على الصحة

قد يبدو استخدام كمية أقل من الملح في طعامك مملًا، لكن المردود قد يكون كبيرًا مثل انخفاض خطر الوفاة، وفقًا لما توصل إليه بحث جديد.

نتائج الدراسة وتأثير بدائل الملح

ارتبط استخدام بديل للملح عند الطهي بانخفاض خطر الوفاة المبكرة لأي سبب من الأسباب أو من أمراض القلب والأوعية الدموية في دراسة جديدة نُشرت يوم الاثنين في مجلة حوليات الطب الباطني.

أهمية الدراسة ومؤلفيها

وقال كبير مؤلفي الدراسة الدكتور لؤي البرقوني، الأستاذ المساعد في معهد الرعاية الصحية القائمة على الأدلة في جامعة بوند في أستراليا: "نحن متحمسون لتمكننا من تقديم دليل على أن بدائل الملح فعالة في تحسين نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية عند استخدامها على المدى الطويل، حتى 10 سنوات". "كانت التوليفات السابقة تميل إلى التركيز على النتائج قصيرة الأمد، التي تستمر لمدة أسبوعين فقط."

تفاصيل التجارب والمشاركين

هذه الدراسة عبارة عن مراجعة منهجية لـ 16 تجربة عشوائية مضبوطة نُشرت قبل 23 أغسطس 2023، وشملت 35251 مشاركًا كانت أعمارهم في المتوسط حوالي 64 عامًا وكانوا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر من المتوسط. كانت التجارب في الصين بشكل رئيسي، بينما كانت البقية في المملكة المتحدة وتايوان وبيرو وهولندا والنرويج.

التحديات في تطبيق النتائج على السياق الغربي

وقال البرقوني إنه مع ورود ثلثي النتائج من الصين، "فوجئ المؤلفون بقلة الأبحاث التي أجريت على بدائل الملح خارج الدول الآسيوية". "وهذا جزئيًا هو السبب في أننا قمنا بتصنيف الأدلة على أنها "منخفضة إلى منخفضة جدًا" بالنسبة للسكان الغربيين - ببساطة لا توجد أدلة كافية للتحقق من أن بدائل الملح ستكون فعالة في السياق الغربي."

العوامل المؤثرة على نتائج الدراسة

ووجد الباحثون أن استبدال الملح كان مرتبطًا أيضًا بانخفاض الصوديوم في البول، وفي ضغط الدم، وهو تأثير مماثل لتأثير أدوية ضغط الدم. وقال البرقوني إن هذا يمكن أن يفسر انخفاض خطر الوفاة.

واعترف المؤلفون أنه في التجارب، لم يتم التحقق من بعض بدائل الملح في التجارب، وبعضها تم شراؤها من قبل المشاركين بدلاً من إعطائها لهم من قبل الباحثين.

وقارنت التجارب بين استخدام الملح الشائع - المصنوع من كلوريد الصوديوم بنسبة 100% تقريبًا، مع إضافة اليود أحيانًا - مع استخدام بديل الملح المكون من 25% إلى 30% من كلوريد البوتاسيوم و 60% إلى 75% من كلوريد الصوديوم.

وهناك سبب آخر لصعوبة تطبيق النتائج على السياق الغربي، وهو أن أنماط استهلاك الملح في أمريكا الشمالية "مدفوعة بالطعام المعالج والوجبات الجاهزة، بينما الاستهلاك في سياق البحث مدفوع أكثر بكمية الملح المضافة أثناء إعداد الطعام في المنزل"، كما قال البرقوني.

آراء الخبراء حول الاستبدال الملحي

وقال الدكتور أندرو فريمان، طبيب القلب الوقائي ومدير قسم الوقاية والعافية للقلب والأوعية الدموية في الصحة اليهودية الوطنية في دنفر: "هذه ليست أقوى دراسة يمكن أن نبني عليها الكثير من الاستنتاجات في هذه المرحلة". "لكنها تضيف إلى مجموعة الأدلة والإشارة في الضوضاء أن التخلص من ملح الصوديوم في نظامك الغذائي هو إضافة كبيرة وأن الحصول على البوتاسيوم في نظامك الغذائي أفضل."

أهمية البوتاسيوم في النظام الغذائي

وأضاف فريمان الذي لم يشارك في الدراسة: "بينما نعلم أن البوتاسيوم مفيد، فإن الملح هو الملح". "إذا كان كلوريد الصوديوم أو كلوريد البوتاسيوم أو كلوريد المغنيسيوم، فكله ملح. وأفضل طريقة للحصول على البوتاسيوم في جسمك هي تناول الفواكه والخضراوات - حيث يوجد البوتاسيوم بكثرة".

الحد المثالي اليومي المثالي للصوديوم الذي حددته جمعية القلب الأمريكية هو 1500 ملليغرام يوميًا لمعظم البالغين، خاصةً أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ولا يزيد عن 2300 ملليغرام يوميًا.

قال البرقوني عبر البريد الإلكتروني: "إذا كان معظم ما تتناوله من الطعام يأتي من الأطعمة المعلبة أو أطعمة المطاعم، فمن المحتمل أن يكون تناولك للصوديوم مرتفعًا جدًا". "هناك بعض العلامات الجسدية التي قد تدل على أنك تتناول الكثير من الصوديوم، مثل الانتفاخ أو التورم، والتعب، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة العطش و/أو التبول."

وأضاف البرقوني: "إذا كنت قلقًا بشأن كمية الصوديوم التي تتناولها، يمكنك طلب المشورة الطبية أو الغذائية من أخصائي".

عند شراء الأطعمة المعلبة، تحقق من محتوى الصوديوم على الملصقات. قال فريمان إن بعض الأطعمة يمكن أن تحتوي على صوديوم أكثر مما تعتقد، مثل الدواجن أو الحبوب. وأضاف أن المخلل الواحد من الحجم القياسي يحتوي عادةً على حوالي 1500 ملليغرام من الملح.

إلى جانب خفض استهلاك الملح ببساطة عن طريق التخلص من الملح في الطهي المنزلي، يمكنك أيضًا محاولة شراء بدائل الملح بتركيبة مثل تلك المستخدمة في الدراسة أو استخدام توابل خالية من الملح لإضافة المزيد من النكهة إلى الطعام بدلاً من ذلك، كما قال الخبراء.

وأقر الباحثون بأن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد ما إذا كان استبدال الملح من النوع الذي شملته الدراسة آمنًا للمرضى "الحساسين للتلاعب بالمغذيات الدقيقة"، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من حساسية البوتاسيوم - مثل الأشخاص الذين يعانون من نقص الكلى، على حد قولهم.

قال فريمان إن الطعام الذي يحتوي على كمية أقل من الملح قد يكون مملًا في البداية، لكن براعم التذوق يمكن أن تتكيف في غضون أسبوعين فقط، لذا امنح نفسك الوقت للتكيف.

وقال البرقوني: "من المهم أيضًا أن تتذكر أن تقليل تناول الصوديوم هو مجرد طريقة واحدة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية دون تناول الأدوية". "يمكن لأشياء مثل تغيير النظام الغذائي والتوقف عن التدخين وزيادة الحركة أن يكون لها تأثير أيضًا. إن بدائل الملح ليست هي الكأس المقدسة للقضاء على أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكنها جزء من الأحجية التي يمكن أن تساعد في ذلك."

استراتيجيات أخرى للحد من مخاطر أمراض القلب