وجه الأوزيمبي وتأثير فقدان الوزن على الجمال

منذ حوالي عامين، لاحظ طبيب الأمراض الجلدية والتجميل الشهير الدكتور بول جارود فرانك نوعًا جديدًا من المرضى الذين يصلون إلى عيادته في نيويورك. ففي خضم الزيادة الهائلة في عدد الأمريكيين الذين يفقدون الوزن باستخدام عقاقير مثل أوزيمبيك، لاحظ "ارتفاعاً كبيراً" في عدد العملاء الذين يعانون من آثار جانبية غير مرغوب فيها.

وقال عبر ملاحظة صوتية: "على الرغم من أنهم شعروا بتحسن كبير عند فقدان الوزن، إلا أنهم شعروا أنهم يبدون أكبر سنًا". "وكان هذا بسبب فقدان الحجم في وجوههم."

بدأ فرانك في استخدام مصطلح "الوجه الأوزيمبي"نوهي تسمية يعتقد أنه صاغها، لوصف هذه الظاهرة. ومنذ ذلك الحين أصبح هذا المصطلح مصطلحًا شائعًا على وسائل التواصل الاجتماعي لوصف ترهل الجلد والمظهر المجوف الذي يمكن أن يصاحب استخدام أدوية GLP-1 مثل سيماجلوتايد (العنصر النشط في الأدوية ذات العلامات التجارية مثل أوزيمبيك وويغوفي).

يقول فرانك، وهو مؤسس العلامة التجارية للعناية الصحية التجميلية PFRANKMD ومؤلف كتاب "دليل الشيخوخة المؤيد": "عادةً ما يحدث هذا النوع من المظهر المنكمش مع الأشخاص في منتصف الأربعينيات وما فوق، بمجرد أن تبدأ في فقدان أكثر من 10 أرطال من وزنك، يمكن أن تحصل على هذا النوع من المظهر المنكمش". "من المؤكد أن الأشخاص الذين يفقدون أكثر من 20 أو 30 رطلاً سيواجهون هذه المشكلة."

"لا يمكنك إعادة ملء بالون مفرغ من الهواء إلا بقدر معين، وغالباً ما يكون التدخل الجراحي ضرورياً."

د. بول جارود فرانك

يعمل سيماجلوتايد من خلال تحفيز البنكرياس على تحفيز البنكرياس على تحفيز إنتاج الأنسولين، مما يحد من شهية المستخدمين ويساهم في الشعور بالشبع. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وافقت على دواء أوزيمبيك لعلاج داء السكري من النوع الثاني، إلا أن الأطباء يصفونه الآن بشكل شائع خارج التسمية للتحكم في الوزن. استخدم حوالي 1 من كل 8 أشخاص بالغين في الولايات المتحدة دواء GLP-1، ومن بين هؤلاء، استخدم حوالي 2 من كل 5 أشخاص هذا الدواء فقط لإنقاص الوزن، وفقًا لمنظمة KFF غير الربحية المعنية بالسياسة الصحية في عام 2024.

اليوم، أكثر من 20% من مرضى فرانك يستخدمون عقاقير GLP-1 كجزء مما أسماه "نظام طول العمر". تشمل العلاجات التي يطلبونها بعد إنقاص وزنهم حقن الفيلر الجلدية للمساعدة في استعادة حجم الوجه وشد الوجه ونقل الدهون.

وقال: "لا يمكنك إعادة ملء بالون مفرغ من الهواء إلا بقدر ما تستطيع، وغالباً ما يكون التدخل الجراحي ضرورياً". ولكنه أضاف أنه بالنسبة للعديد من المرضى، "إن مجرد زيادة جرعة استبدال الحجم لديهم أكثر من كافٍ.

"فالشخص الذي ربما كان يستخدم حقنة واحدة من الحشو في الماضي يستخدم الآن حقنتين أو ثلاث حقن."

"بدا الأمر وكأنني ذبت"

وإن الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (ASPS)، التي تنشر تقريراً سنوياً عن اتجاهات الجراحة، وجدت أن 2 من كل 5 من مرضى أعضاء الجمعية يفكرون في الخضوع لجراحة تجميلية، و 1 من كل 5 منهم قد خضعوا بالفعل.

وكان من بين المرضى الذين اختاروا إجراء عملية شد الوجه كيمبرلي بونجيورنو، وهي مسؤولة استخدام الأراضي في الحكومة المحلية من ماونت أرلينغتون بولاية نيوجيرسي. بعد أن فقدت وزنها بعد إجراء جراحة تكميم المعدة في عام 2019، استعادت 40 رطلاً خلال جائحة كوفيد-19، ووُصف لها دواء ويغوفي العام الماضي. وعلى الرغم من وصفها لتأثير الدواء بأنه "معجزة تقريبًا" حيث خفض وزنها من 170 رطلاً إلى 125 رطلاً واجهت السيدة البالغة من العمر 55 عامًا مخاوف جديدة بشأن مظهرها.

قالت عبر تطبيق Zoom، وهي تتذكر رؤية وجهها في صورة شاركها أحد أصدقائها: "كان كل شيء معلقًا نوعًا ما وكان رخوًا جدًا". "لم أعد أشعر أن لديّ خدود، وكان لديّ الكثير من الجلد المترهل تحت رقبتي.

"بدا الأمر وكأنني ذبت. كان الأمر مرعباً". "لقد كان الأمر محبطاً للغاية عندما رأيت كيف بدا وجهي وكيف تغير، اعتقدت أنني أبدو أكبر سناً مما أنا عليه."

بعد استشارة جراح التجميل الدكتور أنتوني بيرليت في عيادته في نيوجيرسي، خضعت بونغيورنو لعملية شد الوجه العميق المستوي التي رفعت بشرتها وأعادت تموضع بعض العضلات العميقة والأنسجة الضامة. كما اختارت أيضاً إجراء عملية شد الرقبة التي عملت على تحسين وتنعيم منحنيات الرقبة مع معالجة الجلد الزائد الذي خلفه فقدانها للوزن.

"قبل أن أقوم بهذه العملية، كنت أبدو على الأرجح أقرب إلى الستين من عمري، أو ربما أكبر من ذلك. والآن يعتقد الأشخاص الذين قابلتهم مؤخرًا أنني في الأربعينيات من عمري"، قالت بونغيورنو، مضيفةً "يقول لي الأشخاص الذين لم أرهم منذ فترة: "تبدين بصحة جيدة وسعيدة للغاية". وهذا شيء جميل أن أسمعه، لأنني لم أكن أبدو لفترة من الوقت بصحة جيدة وبالتأكيد لم أكن سعيدة."

قفز عدد عمليات شد الوجه التي تم إجراؤها في الولايات المتحدة بنسبة 8% بين عامي 2022 و 2023، وفقًا لبيانات الجمعية الأمريكية لطب التجميل. وفي الوقت نفسه، تضاعف استخدام حشوات حمض الهيالورونيك من 2.6 مليون أمريكي في عام 2017 وهو العام الذي تم فيه ترخيص استخدام أوزيمبيك لأول مرة، إلى أكثر من 5.2 مليون في عام 2023.

لم تستطع المنظمة أن تعزو هذه الارتفاعات إلى استخدام GLP-1 حصريًا، لكن رئيسها السابق، الدكتور ستيفن ويليامز، قال إن الأدوية كان لها "تأثير عالمي على الجراحة التجميلية".

وقال ويليامز، وهو جراح تجميل معتمد من البورد الأمريكي ومؤسس شركة تراي فالي للجراحة التجميلية في كاليفورنيا، عبر تطبيق زووم: "لدينا الآن أداة جديدة لها فعالية فعلية للعديد من المرضى". وأشار إلى أن جراحة GLP-1 تأتي "دون عيوب كبيرة" عند مقارنتها بالإجراءات الجراحية مثل جراحة المجازة المعدية.

وأضاف: "يمكننا الآن إجراء محادثة صادقة مع المرضى حول أداة غير جراحية فعالة في إنقاص الوزن". "وكجزء من تلك المحادثة، هناك التزام بأن نقول، 'انظر، هذا سينجح حقًا، لذا عليك أن تكون مستعدًا لما سيحدث عندما تبدو أنحف بمقدار 20 أو 50 رطلاً."

قد يخاطب مصطلح "الوجه الأوزيمبي" عصرنا الحالي، لكن أعراضه - الناجمة عن انخفاض الدهون تحت الجلد التي تجعل وجوهنا ممتلئة - ليست جديدة. يعالج جراحو التجميل منذ فترة طويلة الآثار الجانبية لفقدان الوزن بشكل كبير. في الواقع، تم تطوير أحد أنواع الحشوات الجلدية الشهيرة، سكولبترا، في الأصل في التسعينيات من القرن الماضي لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

قال ويليامز: "لا ينتج جسمك في الواقع المزيد من الخلايا الدهنية عند البلوغ". "عندما نفقد أو نكتسب وزناً، لا تتكاثر تلك الخلايا الدهنية أو تتناقص، بل تكبر أو تصغر. ولذلك عندما نفقد الوزن، ينخفض حجم تلك الخلايا الدهنية ويقل حجمها ويقل امتلاؤها."

التدابير الوقائية

يمكن أن يحدد العمر كيفية تفاعل وجوه المرضى مع فقدان الوزن. قال فرانك إن الأشخاص في العشرينات والثلاثينات من العمر، على سبيل المثال، هم أقل عرضة لظهور علامات الشيخوخة بسبب استخدام GLP-1.

وقال: "لأن لديهم مرونة جلدية جيدة، فإن الجلد يرتد بشكل أفضل بكثير".

استحوذ المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 عامًا على 14% من استخدام حشو حمض الهيالورونيك في الولايات المتحدة و 2% فقط من عمليات شد الوجه العام الماضي، وفقًا لجمعية أطباء التجميل الأمريكية. ولكن كلا الرقمين في ارتفاع.

غابرييلا فاسكيز (29 عاماً) من بين المرضى الأصغر سناً الذين يستخدمون حمض الهيالورونيك 1 للخضوع لعمليات تجميلية بعد فقدان الوزن السريع. وهي موظفة في إحدى عيادات ويليامز فالي للجراحة التجميلية، وقد فقدت حوالي 50 رطلاً من وزنها منذ أن بدأت في استخدام أوزيمبيك في نوفمبر.

على الرغم من أن فاسكيز لا تزال تعمل على الوصول إلى وزنها المستهدف، إلا أنها سعت إلى حقن البوتوكس الوقائية (الخطوط والتجاعيد الأكثر وضوحًا، إلى جانب ترقق الشفاه، من بين الآثار الجانبية الأخرى لاستخدام GLP-1). كما خضعت مؤخراً لإجراء الحقن المجهري، وهو إجراء يستخدم لتحفيز إنتاج الكولاجين.

وقالت عبر تطبيق Zoom من منطقة الخليج: "كان أحد مخاوفي هو الفكين، لأنني شعرت بأنني كنت أراهما عندما كنت أثقل قليلاً". "أعتقد أن الوخز بالإبر الدقيقة ساعدني بالتأكيد.

وأضافت: "لم يكن لدي خط الفك من قبل". "وقبل بضعة أسابيع، التقط أحدهم صورة لي، وكان لديّ خط فكّ، وقلت في نفسي: "حسناً، هذا جديد".

لم تستبعد فاسكيز إجراء المزيد من العمليات التجميلية مع استمرارها في فقدان الوزن - وليس فقط في وجهها ورقبتها. وقالت في إشارة إلى ظهور الجلد الزائد تحت ذراعيها: "أرى أشياء صغيرة في جسدي أقول في نفسي: 'يا للهول، سيكون من الجيد أن أعتني بها'". "يمكنني أن أرى نفسي - في وقت لاحق، عندما أصل إلى وزني المستهدف - أقوم بشيء ما لشد كل شيء نوعًا ما."

أشار فرانك، طبيب الأمراض الجلدية التجميلية، إلى أن "وجه أوزيمبيك" قد يكون مصحوبًا بظاهرة أطلق عليها اسم "جسم أوزيمبيك"، مضيفًا: "أحد الآثار الجانبية الرئيسية الأخرى لفقدان الوزن، خاصةً عندما يتم ذلك بمعدل أكثر من رطل إلى رطلين في الأسبوع، هو فقدان العضلات. ونرى ذلك في جميع أنحاء الجسم."

وبالمثل، تشير الجمعية الأمريكية لطب وجراحة التجميل إلى ظهور مصطلح "تجميل الأوزيمبيك"، وهو عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي قد تشمل أيضاً شد البطن وشد الصدر وشد الذراعين والفخذين والأرداف.

على سبيل المثال، خضعت بونغيورنو، المريضة لعملية شد الوجه في نيوجيرسي، للعديد من الإجراءات الأخرى مع الدكتور بيرليت، بما في ذلك شد الذراعين والفخذين لمعالجة الجلد الزائد. وهي تقدر أنها بعد عملية شد الثدي القادمة وتطعيم الدهون وجراحة الجفن السفلي ستكون قد أنفقت حوالي 80,000 دولار أمريكي على الإجراءات التجميلية.

وقالت: "الجلد ثقيل وغير مريح". "لم أفعل ذلك لأكون عارضة أزياء مشهورة. لقد كان فقط لأكون مرتاحة، حتى أتمكن من ارتداء الملابس ولا أشعر بأنني أسحب كل هذا الوزن الزائد."

أسئلة جارية

لم يتم بعد فهم التأثير طويل الأمد لأدوية GLP-1 على الأدوية التجميلية بشكل كامل. فافتراض أنها قد تقلل من الطلب على شفط الدهون، على سبيل المثال، لم يتحقق بعد: فهي لا تزال العملية الجراحية التجميلية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث زادت شعبيتها بنسبة 1% العام الماضي، وفقًا لبيانات الجمعية الأمريكية لطب التجميل.

ما يبقى أيضًا هو تأثير "ارتداد الأوزيمبيك"، عندما يستعيد المرضى وزنهم بعد التوقف عن تناول العقاقيرن على الأشخاص الذين سعوا إلى إجراء عمليات التجميل.

وجدت [دراسة حديثة تمت مراجعتها من قِبل الأقران أن معظم الأشخاص الذين يستخدمون العقاقير لإنقاص الوزن يقلعون عنها في غضون عام. وفي الوقت نفسه، أشارت البيانات المقدمة في المؤتمر الأوروبي للسمنة هذا العام إلى أن المرضى عادةً ما يعودون إلى وزنهم الأصلي في غضون 10 أشهر من التوقف عن استخدامها، حيث وصف باحثو جامعة أكسفورد النتائج بأنها "ملاحظة تحذيرية" حول استخدام الأدوية "دون اتباع نهج أكثر شمولاً" لفقدان الوزن.

وبالنسبة لويليامز، فإن هذا يوضح كذلك لماذا يجب أن يتحمل هو وزملاؤه من جراحي التجميل مسؤولية "الرحلة الكاملة" لمرضاهم، وليس فقط عمليات التجميل.

"لا نريد أن يستمر هؤلاء المرضى على هذه الأدوية مدى الحياة. بل نريدها أن تكون جسراً مؤقتاً لنمط حياة أكثر صحة"، مضيفاً: "من واجبنا أن نتحمل المسؤولية" من واجبنا أن نعمل بجدية أكبر مع هؤلاء المرضى، وأن نتحدث عن تغيير نمط حياتهم، وأن نجعلهم يتواصلون مع أخصائيي التغذية ونتأكد من أنهم يبنون العضلات ويمارسون الرياضة."