زيادة حالات الحصبة تتطلب التطعيم الفوري

تفشي مرض الحصبة في الولايات المتحدة

ارتفعت حالات الإصابة في تفشي مرض الحصبة المستمر إلى 258 حالة في جميع أنحاء تكساس ونيو مكسيكو وأوكلاهوما، وتحث الإدارات الصحية في الولاية المزيد من الأشخاص على أخذ لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.

تصريحات كينيدي حول التطعيم

في مقابلة مع قناة فوكس نيوز بُثت يوم الثلاثاء، قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور: "يجب أن يكون الناس قادرين على اتخاذ هذا الخيار بأنفسهم. وما نحتاج إلى القيام به هو تزويدهم بأفضل المعلومات وتشجيعهم على التطعيم. فاللقاح يوقف انتشار المرض."

الاختلافات في المناعة بين اللقاح والعدوى الطبيعية

لكن كينيدي قلل أيضًا من أهمية سلامة اللقاح وقال بشكل خاطئ إن تفشي الحصبة قد يكون مدفوعًا جزئيًا بالأشخاص الذين لديهم مناعة متضائلة من اللقاح.

"عندما كنا أنا وأنت أطفالًا، كان الجميع يصاب بالحصبة، وكانت الحصبة تمنحك ... حماية مدى الحياة ضد عدوى الحصبة. اللقاح لا يفعل ذلك. إن اللقاح فعال لبعض الناس مدى الحياة، ولكن بالنسبة للكثير من الناس تتضاءل مناعتهم." قال كينيدي.

"في بعض السنوات، يكون لدينا المئات من حالات تفشي المرض. ... وكما تعلمون، جزء من ذلك هو أن هناك أشخاصًا لا يأخذون اللقاح، ولكن اللقاح نفسه يتضاءل. يتضاءل اللقاح بنسبة 4.5٪ سنويًا".

آراء الخبراء حول فعالية اللقاح

لكن الدكتور بول أوفيت، مدير مركز التثقيف باللقاحات في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، يقول إنه لو كان الأمر كذلك، لما تم الإعلان عن القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة في عام 2000.

هناك بعض الخلاف بين الخبراء حول مقدار الحماية التي قد تتضاءل في حال تضاؤلها، إن كانت ستتضاءل أصلاً. ومع ذلك، يتفق الجميع على أن اللقاح في معظم الحالات يمنح مناعة ضد الفيروس مدى الحياة.

تأثير المناعة المتضائلة

قال الدكتور مايكل مينا، كبير المسؤولين العلميين في شركة eMed للرعاية الصحية عن بُعد والخبير في علم الأوبئة والمناعة وانتشار الأمراض المعدية، إن التفشي الحالي "مدفوع تمامًا وبدأ من قبل الأفراد غير الملقحين".

وأضاف أنه حتى أولئك الذين قد يكون لديهم مناعة متضائلة لن ينقلوا كميات كبيرة من الفيروس.

قد تنخفض مستويات الأجسام المضادة الناتجة عن اللقاح بمرور الوقت، ولكن مع فيروس مثل الحصبة، فإن فترة الحضانة الأطول تمنح خلايا الذاكرة المناعية للجسم مزيدًا من الوقت للمساعدة في مكافحة العدوى. وأوضح أوفيت أن هذا يتيح مناعة طويلة الأمد من التطعيم.

تاريخ تفشي الحصبة في الولايات المتحدة

منذ الإعلان عن القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة، تم الإبلاغ عن حوالي 179 حالة في المتوسط كل عام، وكثير منها مرتبط بالسفر الدولي. كان هناك في المتوسط حوالي ثماني حالات تفشٍ في المتوسط سنويًا - تتراوح بين حالة واحدة و 25 حالة سنويًا - وفي معظم السنوات، ارتبط ما لا يقل عن 60% من جميع الحالات المبلغ عنها بتفشي المرض. ولكن حتى أسوأ حالات التفشي تبقى عادةً أقل من 50 حالة.

المناعة الطبيعية مقابل المناعة الناتجة عن اللقاح

هذا هو العام الخامس فقط منذ عام 2000 الذي أدى فيه تفشي المرض إلى أكثر من 100 حالة، والعام الثالث فقط الذي شهد أكثر من 200 حالة. أما العامان الآخران فكانا عام 2014، مع تفشي المرض المرتبط بديزني لاند، وعام 2019، عندما تفشى المرض في نيويورك لمدة عام تقريبًا في غضون أسابيع من إنهاء حالة القضاء على المرض في البلاد.

شجعت بعض تصريحات كينيدي المناعة الطبيعية، التي يكتسبها الشخص عند إصابته بالحصبة، على المناعة التي يستحثها اللقاح.

جرعتان من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية فعالة بنسبة 97% ضد الحصبة. سيحصل الأشخاص الذين أصيبوا بالحصبة بشكل طبيعي على مناعة أيضًا، ولكن ليس بدون مخاطر جسيمة.

قال أوفيت: "الهدف من اللقاح هو تحفيز المناعة التي هي نتيجة للعدوى الطبيعية دون دفع ثمن العدوى الطبيعية".

يمكن أن يكون ثمن العدوى مرتفعًا: واحد من كل خمسة من غير الملقحين المصابين بالحصبة سيدخلون المستشفى، و 1 من كل 20 طفلًا مصابًا بالحصبة سيصاب بالتهاب رئوي، و 1 من كل 1000 طفل مصاب بالحصبة سيصاب بالتهاب الدماغ أو تورم الدماغ.

سيموت طفل إلى ثلاثة من كل 1000 طفل مصاب بالحصبة بسبب المضاعفات، وفقًا لـ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. طفل في سن المدرسة لم يتم تطعيمه من بين حالتي الوفاة اللتين ارتبطتا بالفعل بتفشي الحصبة المستمر.

ومن النتائج المحتملة الأخرى للعدوى "فقدان الذاكرة المناعي". عندما يصيب فيروس الحصبة الخلايا المناعية، يمكن أن يمحو ذاكرة الجسم عن كيفية مكافحة العدوى الأخرى.

"لذلك إذا كنت تريد أن تسلك طريق المناعة الطبيعية... فأنت تدمر ذاكرتك المناعية الموجودة سابقًا وتعرض نفسك لخطر الإصابة بأي عدوى أخرى يمكن أن تصاب بها. ولذا، لا يوجد عالم تكون فيه الحصبة مفيدة للجسم، ولا يوجد عالم يكون فيه الحصول على عدوى الحصبة أفضل من الحصول على لقاح الحصبة."

كما قال كينيدي بشكل غير دقيق إن المناعة التي يسببها اللقاح قد لا تنتقل عبر حليب الأم إلى الرضع عن طريق حليب الأم كما تنتقل المناعة الطبيعية.

"إنه مخطئ. فانتقال الأجسام المضادة من الأمهات هو شكل رئيسي من أشكال حماية حديثي الولادة من الأمراض المعدية"، قالت الدكتورة لين يي، أستاذة طب النساء والتوليد في كلية الطب في نورث ويسترن فاينبرغ. "حتى عندما تتلقى الأم التطعيم منذ سنوات عديدة، لا تزال الأجسام المضادة تنتقل."

الأحداث العكسية للقاح الحصبة

وقالت إن هذا الأمر مهم بشكل خاص لأن الأطفال الرضع يمكن أن يحصلوا على الحماية ضد الفيروس من خلال الأجسام المضادة من أمهاتهم في الأشهر الستة الأولى من العمر، عندما يكونون صغارًا جدًا على التطعيم.

وصف كينيدي أيضًا الأحداث السلبية للقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بشكل غير صحيح، قال إنه "يسبب الوفيات كل عام. ... إنه يسبب جميع الأمراض التي تسببها الحصبة نفسها: التهاب الدماغ والعمى، وما إلى ذلك."

وقد وصف الدكتور بيتر هوتيز، المدير المشارك لمركز مستشفى تكساس للأطفال لتطوير اللقاح وعميد الكلية الوطنية لطب المناطق الحارة في كلية بايلور للطب، هذا الأمر بأنه "تضليل".

وقال جيك تابر: "لقاح الحصبة آمن بشكل لا يصدق". "هذا ما يفعله النشطاء المناهضون للقاحات، فهم يتلاعبون ويحاولون إخافتك بالآثار الجانبية النادرة جداً جداً وينسون إخبارك بالآثار المروعة للمرض."

يمكن أن تسبب عدوى الحصبة التهاب الدماغ والعمى، ولكن لم يتم الإبلاغ سوى عن حفنة من هذه الأنواع من الأمراض المرتبطة بالتطعيم.

لم تجد دراسة قامت فيها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بمراجعة تقارير من نظام الإبلاغ عن الأحداث الضارة للقاحات، بالإضافة إلى السجلات الطبية وشهادات الوفاة وتقارير التشريح، لم تجد أدلة تشير إلى "وجود علاقة سببية بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والوفاة".

"لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية آمن للغاية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد يصاب بها الناس هي الحمى المنخفضة الدرجة لبضعة أيام، وأحيانًا قد يصاب الناس بهذا الطفح الجلدي المؤقت الذي عادة ما يزول خلال 24 إلى 48 ساعة. هذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد، وهناك بعض الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا، لكنها نادرة للغاية"، قال الدكتور فيفيك شيريان، طبيب الأمراض الباطنية في شيكاغو.

أما الآثار الجانبية الأكثر خطورة الناجمة عن التطعيم فهي نادرة للغاية، وفقًا لـ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

"كل هذه الآثار الجانبية الشائعة هي علامات على أن اللقاح يعمل وأن جهازك المناعي يقوم بالاستجابات التي من المفترض أن يكتسبها ليحميك لاحقًا. لكن العديد من الناس يروجون لها على أنها أحداث عكسية كبيرة، ولذا أعتقد أن الشيطان يكمن حقًا في التفاصيل في هذا الأمر"، قالت الدكتورة كريستينا جونز، طبيبة طوارئ الأطفال في قسم طب الأطفال PM في أنابوليس بولاية ماريلاند.