مخاوف المهاجرين من مشاركة بيانات Medicaid

تحذير المرضى المهاجرين من مشاركة بيانات Medicaid

إن تحرك إدارة ترامب لمنح مسؤولي الترحيلات الوصول إلى بيانات برنامج Medicaid يضع المستشفيات والولايات في مأزق حيث يدرسون ما إذا كان ينبغي عليهم تنبيه المرضى المهاجرين بأن معلوماتهم الشخصية، بما في ذلك عناوين منازلهم، يمكن أن تُستخدم في جهود إبعادهم عن البلاد.

أهمية برنامج Medicaid للطوارئ للمهاجرين

قد يؤدي تحذير المرضى إلى ردعهم عن الاشتراك في برنامج يسمى برنامج Medicaid للطوارئ، والذي من خلاله تسدد الحكومة للمستشفيات تكلفة العلاج الطارئ للمهاجرين غير المؤهلين للحصول على تغطية Medicaid القياسية.

تأثير مشاركة المعلومات على الرعاية الصحية

ولكن إذا لم تفصح المستشفيات عن مشاركة معلومات المرضى مع سلطات إنفاذ القانون الفيدرالية، فقد لا يعلمون أن تغطيتهم الطبية تعرضهم لخطر تحديد موقعهم من قبل سلطات الهجرة والجمارك.

قال ليوناردو كويلو، أستاذ باحث في مركز الأطفال والعائلات بجامعة جورج تاون: "إذا أخبرت المستشفيات الناس أن معلوماتهم الخاصة ببرنامج Medicaid للطوارئ ستتم مشاركتها مع إدارة الهجرة والجمارك، فمن المتوقع أن يتوقف العديد من المهاجرين ببساطة عن الحصول على العلاج الطبي الطارئ". "نصف حالات الرعاية الطبية الطارئة هي لولادة أطفال مواطنين أمريكيين. هل نريد أن تتجنب هؤلاء الأمهات الذهاب إلى المستشفى عند دخولهن المخاض؟"

تغيرات سياسة إدارة الهجرة والجمارك

على مدار أكثر من عقد من الزمن، أكدت المستشفيات والولايات للمرضى أن معلوماتهم الشخصية، بما في ذلك عناوين منازلهم ووضعهم كمهاجرين، لن يتم مشاركتها مع مسؤولي إنفاذ قوانين الهجرة عندما يتقدمون بطلب للحصول على تغطية الرعاية الصحية الفيدرالية. ضمنت مذكرة سياسة وكالة إنفاذ قوانين الهجرة والجمارك لعام 2013 أن الوكالة لن تستخدم المعلومات من طلبات التغطية الصحية في أنشطة الإنفاذ.

الوصول إلى بيانات Medicaid من قبل إدارة الهجرة

ولكن تغير ذلك العام الماضي، بعد أن عاد الرئيس دونالد ترامب إلى البيت الأبيض وأمر بشن واحدة من أكثر حملات الهجرة صرامة في التاريخ الحديث. بدأت إدارته في تحويل البيانات من مجموعة متنوعة من الوكالات الحكومية إلى وزارة الأمن الداخلي، بما في ذلك المعلومات الضريبية المودعة لدى مصلحة الضرائب الأمريكية.

وافقت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، وهي جزء من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، في الربيع الماضي على منح مسؤولي إدارة الهجرة والجمارك إمكانية الوصول المباشر إلى قاعدة بيانات برنامج Medicaid التي تتضمن عناوين المسجلين وحالة الجنسية.

الدعوى القضائية ضد مشاركة البيانات

وقد رفعت اثنتان وعشرون ولاية، جميعها باستثناء ولاية واحدة يقودها حكام ديمقراطيون، دعوى قضائية لمنع اتفاقية مشاركة بيانات برنامج Medicaid، والتي لم تعلن عنها الإدارة رسميًا حتى أمرها قاضٍ فيدرالي بذلك الصيف الماضي. وقد حكم القاضي في ديسمبر بأنه في تلك الولايات، يمكن لوكالة إنفاذ قوانين الهجرة والجمارك الوصول إلى المعلومات الموجودة في قاعدة بيانات برنامج Medicaid فقط عن الأشخاص الموجودين في البلاد بشكل غير قانوني. تواصلت أخبار KFF Health News مع أكثر من عشرة مستشفيات وجمعيات في الولايات والمدن التي كانت أهدافًا لعمليات المسح التي تقوم بها إدارة الهجرة والجمارك. رفض العديد منهم التعليق على ما إذا كانوا قد قاموا بتحديث سياسات الإفصاح الخاصة بهم بعد صدور الحكم.

ومن بين تلك المستشفيات التي أجابت، لم يقل أي منها أنها تحذر المرضى مباشرةً من إمكانية مشاركة معلوماتهم الشخصية مع إدارة الهجرة والجمارك عندما يتقدمون بطلب للحصول على تغطية برنامج Medicaid.

استجابة المستشفيات لسياسات الإفصاح

قالت إيمي جوردون، المتحدثة باسم مستشفى إم هيلث فيرفيو، وهو نظام مستشفيات مقره مينيابوليس، في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى KFF Health News: "نحن لا نقدم المشورة القانونية حول مشاركة بيانات الحكومة الفيدرالية بين الوكالات". "نحن نشجع المرضى الذين لديهم أسئلة حول المزايا أو المخاوف المتعلقة بالهجرة على طلب التوجيه من موارد الدولة المناسبة والمستشار القانوني المؤهل."

تسأل بعض طلبات برنامج Medicaid في حالات الطوارئ في بعض الولايات عن حالة الهجرة الخاصة بالمريض على وجه التحديد، ولا تزال تؤكد للأشخاص أن معلوماتهم ستبقى آمنة وبعيدة عن أيدي مسؤولي إنفاذ قوانين الهجرة.

تأثيرات على طلبات برنامج Medicaid

على سبيل المثال، اعتبارًا من 3 فبراير، لا يزال طلب كاليفورنيا يتضمن لغة تنصح المتقدمين بأن معلومات الهجرة الخاصة بهم "سرية".

تأكيدات حول سرية المعلومات

"نحن نستخدمها فقط لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على تأمين صحي"، كما جاء في الاستمارة المكونة من 44 صفحة، والتي نشرها برنامج Medicaid التابع للولاية، المعروف باسم Medi-Cal، على وسائل التواصل الاجتماعي في يناير.

قال المتحدث باسم وزارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا أنتوني كافا في بيان إن الوكالة التي تشرف على برنامج ميدي-كال "ستضمن حصول سكان كاليفورنيا على معلومات دقيقة عن خصوصية بياناتهم، بما في ذلك مراجعة المنشورات الإضافية حسب الضرورة."

تحديثات على سياسات الولايات

حتى أواخر يناير الماضي، ادعى الموقع الإلكتروني لبرنامج ميديكيد في ولاية يوتا أيضًا أن برنامج ميديكيد للطوارئ لم يشارك معلوماته مع مسؤولي الهجرة. بعد تواصل KFF Health News مع وكالة الولاية، قالت كولبي يونغ، المتحدثة باسمها، في 23 يناير أنه سيتم إزالة اللغة على الفور. تمت إزالتها في ذلك اليوم.

Loading image...

تقدم جامعة أوريغون للصحة والعلوم في ولاية أوريغون للصحة والعلوم، وهي نظام مستشفيات في بورتلاند، للمرضى المهاجرين وثيقة أسئلة وأجوبة وضعها برنامج Medicaid التابع للولاية لمن لديهم مخاوف بشأن كيفية استخدام معلوماتهم. لا تذكر الوثيقة بشكل مباشر أن معلومات المسجلين في برنامج Medicaid تتم مشاركتها مع مسؤولي ICE.

التحديات التي تواجه المستشفيات والمهاجرين

تعتمد المستشفيات على برنامج Medicaid للطوارئ الطبية لتعويضهم عن علاج الأشخاص المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid لولا وضعهم كمواطنين، أولئك الموجودين في البلاد بشكل غير قانوني والمهاجرين، مثل أولئك الذين يحملون تأشيرة طالب أو تأشيرة عمل. تدفع التغطية فقط للرعاية الطبية الطارئة ورعاية الحمل. عادةً ما يساعد ممثلو المستشفيات المرضى في تقديم الطلبات أثناء وجودهم في المنشأة الطبية.

اعتماد المستشفيات على برنامج Medicaid للطوارئ

لا يغطي برنامج Medicaid الرئيسي، الذي يغطي مجموعة أوسع بكثير من الخدمات لأكثر من 77 مليون شخص من ذوي الدخل المنخفض والمعاقين، الأشخاص الذين يعيشون في البلاد بشكل غير قانوني.

ومن ثم، فإن فحص التسجيل في برنامج Medicaid في حالات الطوارئ هو الطريقة الأكثر وضوحًا لمسؤولي الترحيل لتحديد المهاجرين، بما في ذلك أولئك الذين قد لا يقيمون في الولايات المتحدة بشكل قانوني.

المخاطر المرتبطة بتسجيل المهاجرين

قال المتحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ريتش دانكر في رسالة بالبريد الإلكتروني إن وكالة خدمات الرعاية الطبية الطارئة، التي تشرف على برنامج Medicaid، وهو برنامج مشترك بين الولاية والبرنامج الفيدرالي، تشارك البيانات مع وكالة إنفاذ قوانين الهجرة والجمارك بعد حكم القاضي. لكنه لن يجيب عن كيفية ضمان الوكالة أنها تشارك المعلومات فقط عن الأشخاص غير الموجودين بشكل قانوني، كما طلب القاضي.

قالت سارة جروسين، محامية في برنامج قانون الصحة الوطني، وهي مجموعة مناصرة: مع حصول وكالة إنفاذ قوانين الهجرة والجمارك الآن على إمكانية الوصول المباشر إلى المعلومات الشخصية لملايين المسجلين في برنامج Medicaid، يجب أن تكون المستشفيات، رغم أنها "بالتأكيد في موقف صعب"، في وضع صعب.

ضرورة الإفصاح عن المعلومات للمهاجرين

وقالت: "يجب أن يخبروا الناس أن القاضي قد سمح بمشاركة المعلومات، بما في ذلك عناوينهم، للأشخاص الذين لا يقيمون بشكل قانوني". "بمجرد تقديم هذه المعلومات، لا يمكنك حمايتها من الإفصاح عنها في هذه المرحلة."

قالت غروسين إنها تنصح العائلات بالموازنة بين أهمية السعي للحصول على الرعاية الطبية وبين خطر مشاركة معلوماتهم مع إدارة الهجرة والجمارك.

نصائح للعائلات بشأن الرعاية الصحية

وقالت: "نحن نريد أن نقدم معلومات صريحة وصادقة حتى لو كان ذلك يعني أن القرار الذي يتعين على الناس اتخاذه صعب للغاية".

وأضافت أن أولئك الذين سبق لهم التسجيل في برنامج Medicaid أو يمكنهم البحث بسهولة عن عناوينهم على الإنترنت يجب أن يفترضوا أن مسؤولي الهجرة لديهم بالفعل معلوماتهم.

تاريخ برنامج Medicaid للطوارئ

أُنشئت تغطية برنامج Medicaid للطوارئ في منتصف الثمانينيات، عندما بدأ قانون فيدرالي يلزم المستشفيات بعلاج جميع المرضى الذين يأتون إلى أبوابها وهم يعانون من حالة تهدد حياتهم.

أهمية برنامج Medicaid للطوارئ في الولايات المتحدة

شكل إنفاق الحكومة الفيدرالية على برنامج Medicaid للطوارئ الطبية ما يقرب من 4 مليارات دولار في عام 2023، أو حوالي 0.4% مليار) من إجمالي الإنفاق الفيدرالي على برنامج Medicaid.

ترسل الولايات تقارير شهرية إلى الحكومة الفيدرالية تتضمن معلومات مفصلة حول المسجلين في برنامج Medicaid والخدمات التي يتلقونها. وقد حدد الحكم الذي أصدره القاضي في ديسمبر ما يمكن أن تشاركه إدارة خدمات الرعاية الطبية مع إدارة الهجرة والجمارك بالمعلومات الأساسية فقط، بما في ذلك العناوين، حول المسجلين في برنامج Medicaid في الولايات ال 22 التي رفعت دعوى قضائية بشأن ترتيب مشاركة البيانات. لا يُفترض أن يتمكن مسؤولو إدارة الهجرة والجمارك من الوصول إلى المعلومات المتعلقة بالخدمات الطبية التي يتلقاها الأشخاص، وفقًا لأمر القاضي.

كما منع القاضي الوكالة من مشاركة بيانات المواطنين الأمريكيين أو المهاجرين الموجودين بشكل قانوني من تلك الولايات.

يمكن لمسؤولي الترحيل الوصول إلى معلومات برنامج Medicaid الشخصية لجميع المسجلين في الولايات الـ 28 المتبقية.

لم توضح وكالة الصحة الفيدرالية كيف تضمن عدم مشاركة معلومات بعض الولايات عن المواطنين والمقيمين الشرعيين مع إدارة الهجرة والجمارك. لكن خبراء برنامج Medicaid يقولون إنه سيكون من المستحيل تقريبًا على الوكالة فصل البيانات، مما يثير تساؤلات حول ما إذا كانت إدارة ترامب تمتثل لأمر القاضي.

لقد كان لجهود إدارة ترامب لترحيل المهاجرين الذين يعيشون في البلاد بشكل غير قانوني آثار على العائلات المهاجرة التي تسعى للحصول على الرعاية. أفاد حوالي ثلث المهاجرين البالغين بأنهم تخطوا أو أجلوا الرعاية الصحية في العام الماضي، وفقًا لاستطلاع KFF/نيويورك تايمز الذي صدر في نوفمبر. (مؤسسة KFF هي منظمة غير ربحية للمعلومات الصحية تشمل أخبار KFF الصحية).

حذرت بيثاني براي، كبيرة المسؤولين القانونيين والسياسيين في مركز كولورادو للقانون والسياسات، من أن مشاركة بيانات برنامج Medicaid مباشرة مع مسؤولي الترحيل ستفرض قرارات أكثر صرامة على بعض العائلات.

وقالت براي: "هذا أمر مقلق للغاية". "لا ينبغي أن يضطر الناس إلى الاختيار بين الولادة في المستشفى والتساؤل عما إذا كان ذلك يعني أنهم معرضون لخطر الترحيل."