توصية مسودة فريق العمل: اختبار فيروس الورم الحليمي البشري يفضل على اختبار باب لتشخيص سرطان عنق الرحم بدءًا من سن 30

يعد اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة كل خمس سنوات - حتى مع أخذ عينة يتم جمعها ذاتيًا - "استراتيجية الفحص المفضلة" لسرطان عنق الرحم بدءًا من سن الثلاثين، وفقًا لمسودة توصية جديدة من فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية.

تقليديًا، تم فحص العديد من النساء للكشف عن سرطان عنق الرحم باستخدام فحص اختبارات عنق الرحم أو مسحات عنق الرحم - حيث يتم جمع خلايا من عنق الرحم وفحصها بحثًا عن علامات السرطان.

لكن مسودة توصية USPSTF، التي صدرت يوم الثلاثاء، تؤكد على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة أو فيروس الورم الحليمي البشري، أو فيروس الورم الحليمي البشري، كنهج فحص أولي للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 30 و65 عامًا، حيث أن معظم سرطانات عنق الرحم سببها الفيروس. يتضمن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري جمع عينة مهبلية وفحص الخلايا بحثًا عن الإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة التي يمكن أن تسبب سرطان عنق الرحم.

قال عضو فريق العمل د. عيسى ديفيس، أستاذ وعميد مشارك أول لصحة السكان وطب المجتمع في جامعة ميريلاند في بالتيمور: "نحن نسلط الضوء على أن فحص فيروس الورم الحليمي البشري باعتباره الفحص الأساسي للنساء من سن 30 إلى 65 عامًا هو أفضل توازن بين الفوائد والأضرار في اكتشاف سرطان عنق الرحم، ويجب تقديمه أولاً وعندما يكون متاحًا".

وللمرة الأولى، تتضمن مسودة بيان التوصيات خيار أن تقوم النساء بجمع عينات مهبلية خاصة بهن بأنفسهن لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

قال ديفيس: "الآن لدينا اختبار فحص إضافي قد يكون أكثر جاذبية لأولئك اللاتي لن يأتين لإجراء الفحص، وذلك بالجمع الذاتي".

عندما لا يتوفر اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، يوصى عندئذٍ بإجراء اختبار سرطان عنق الرحم للفحص، أو إجراء اختبار مشترك مع كل من اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وفحص عنق الرحم الخلوي.

قال ديفيس إن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري "لديه أفضل توازن بين الفوائد والأضرار، لكن الخيارين الآخرين هما خياران فعالان للفحص أيضًا، وبالتالي سيظلان خيارًا للأطباء والمرضى".

لا يرجع هذا التحديث في مسودة التوصية إلى أن اختبار سرطان عنق الرحم ضار، ولكن لأن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أكثر فعالية كأداة لفحص سرطان عنق الرحم للأعمار من 30 إلى 65 عامًا، وفقًا لفريق العمل. وتستمر مسودة التوصية في التوصية بالفحص باستخدام فحص عنق الرحم الخلوي وحده كل ثلاث سنوات للنساء في العشرينات من العمر.

مسودة التوصية ليست نهائية، لكنها ستكون متاحة على موقع فريق العمل للتعليق العام حتى 13 يناير/كانون الثاني، إلى جانب مسودة مراجعة الأدلة، وفقًا لـ USPSTF، وهي مجموعة من الخبراء الطبيين المستقلين الذين تساعد توصياتهم في توجيه قرارات الأطباء والتأثير على خطط التأمين.

كما توصي الجمعية الأمريكية للسرطان أيضًا بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري كجزء من خطة فحص سرطان عنق الرحم، وتذكر المنظمة على موقعها الإلكتروني أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأولي أفضل في الوقاية من سرطانات عنق الرحم الذي يتم إجراؤه بمفرده.

وقال الدكتور روبرت سميث، نائب الرئيس الأول لعلوم الكشف المبكر عن السرطان في الجمعية الأمريكية للسرطان، في بيان: "نتطلع إلى مراجعة هذه التوصيات الإرشادية المهمة لفحص سرطان عنق الرحم وتقديم ملاحظات إلى USPSTF". "إن إرشادات الفحص مهمة للغاية بالنسبة للنساء لأن سرطان عنق الرحم هو أحد أكثر أنواع السرطانات التي يمكن الوقاية منها وعلاجها، ومن الضروري أن تخضع النساء للفحص بانتظام".

"الكشف المبكر مهم جداً"

تشير التقديرات إلى أن حوالي 80٪ من الأشخاص سيصابون بفيروس الورم الحليمي البشري في حياتهم.

ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري، وهو مجموعة من أكثر من 150 فيروساً، بشكل أساسي من خلال الاتصال الجنسي ويشمل سلالات منخفضة الخطورة، والتي غالباً ما تسبب الثآليل، وسلالات عالية الخطورة ترتبط بزيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل سرطان عنق الرحم، والشرج، والقضيب وسرطانات البلعوم.

إذا وُجد أن المرأة مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة، فهذا لا يعني بالضرورة أنها مصابة بالسرطان. في معظم الحالات، يزول فيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسه في غضون عامين، ولكن عندما لا تزول العدوى، قد تحدث مشاكل صحية مثل السرطان - ولهذا السبب يمكن أن يكون اكتشاف هذه العدوى مبكرًا مفيدًا حتى يمكن مراقبتها.

عند الانتهاء من مسودة التوصية، ستعمل مسودة التوصية على تحديث آخر [توصية لـ USPSTF توصية فحص سرطان عنق الرحم، والتي صدرت في عام 2018. في ذلك العام، أوصت فرقة العمل بفحص المرض كل ثلاث سنوات باستخدام فحص عنق الرحم الخلوي وحده لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 21 و29 عامًا. بالنسبة للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 30 و65 عامًا، أوصت بثلاثة خيارات: مواصلة الفحص كل ثلاث سنوات باستخدام فحص عنق الرحم الخلوي وحده؛ أو كل خمس سنوات باستخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة وحده؛ أو كل خمس سنوات باستخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة مع فحص الخلايا.

وأوصت فرقة العمل بعدم إجراء فحص سرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 21 عامًا، ولدى النساء الأكبر من 65 عامًا اللاتي خضعن لفحوصات سابقة كافية ولسن معرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم - وتواصل مسودة بيان التوصيات الجديدة هذا التوجيه.

وبشكل عام، قال ديفيس: "من المهم حقًا إجراء الفحص إذا كنتِ في تلك الفئة العمرية من 21 إلى 65 عامًا بانتظام، لأن سرطان عنق الرحم يمكن الوقاية منه وعلاجه بشكل كبير، والكشف المبكر مهم حقًا"، مضيفًا أن إدخال اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ذاتية التجميع في مسودة التوصية الجديدة قد يساعد في توسيع نطاق الوصول إلى الفحص.

التحصيل الذاتي لفحص فيروس الورم الحليمي البشري

في شهر مايو، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتوسيع نطاق الموافقات على اختبارين لفيروس الورم الحليمي البشري للسماح باستخدام العينات المهبلية التي يتم جمعها ذاتيًا مع تلك الاختبارات عندما لا تستطيع المريضة أو تفضل عدم جمع العينة من قبل أخصائي الرعاية الصحية.

مع هذا الضوء الأخضر من إدارة الغذاء والدواء، أصبح لدى المريضات الآن خيار جمع عينات مهبلية خاصة بهن للفحص إذا تم جمع العينات الذاتية في بيئة رعاية صحية، مثل عيادة الطبيب أو الرعاية العاجلة أو حتى العيادة المتنقلة. يشبه هذا النهج الطريقة التي يمكن للمريضات جمع عينة بول ذاتيًا عند زيارة الطبيب.

قال ديفيس: "يوفر خيار الجمع الذاتي هذا مزيدًا من إمكانية الوصول إلى النساء اللاتي قد يشعرن براحة أكبر عند القيام بهذه التحصيلات الذاتية، وبالتالي يوسع فرصة فحص المزيد من النساء اللاتي ربما لم يأتين لإجراء الفحص بطريقة أخرى".

وأضافت: "بالنسبة للنساء اللاتي لم يأتين للفحص من قبل لأنهن شعرن بعدم الارتياح، هناك خيار الآن نأمل أن يجذب هذه المجموعة ويجعلهن يخضعن للفحص، لأن سرطان عنق الرحم يمكن الوقاية منه إذا تم اكتشافه مبكرًا". "نحن لا نريد أي عوائق أمام النساء المؤهلات لإجراء الفحص."