تغير سياسات الإجهاض يغير كيفية وصول النساء إلى الرعاية الصحية

يتزايد عدد حالات الإجهاض في الولايات المتحدة بعد عامين من إلغاء المحكمة العليا لقضية رو ضد وايد، لكن السياسات المتغيرة تغير طريقة حصول النساء على هذه العمليات.

في ربيع عام 2024، من أبريل إلى يونيو، كان هناك في المتوسط حوالي 97,500 عملية إجهاض كل شهر في الولايات المتحدة، وفقًا لتقرير جديد صادر عن جمعية تنظيم الأسرة. تقوم المنظمة غير الربحية بتتبع حجم الإجهاض الذي أبلغت عنه العيادات والمكاتب الطبية الخاصة والمستشفيات ومقدمي خدمات العيادات الافتراضية التي يتم جمعها في تقارير ربع سنوية #WeCount.

كما هو الحال في السنوات السابقة، فإن الغالبية العظمى من عمليات الإجهاض في ربيع عام 2024 - ما يقرب من 80٪ - تم إجراؤها شخصيًا. لكن كان هناك انخفاض طفيف مقارنة بالعام الماضي، حيث كان هناك انخفاض طفيف مقارنة بالعام الماضي، بمتوسط حوالي 2000 عملية إجهاض شخصي أقل كل شهر.

وفي الوقت نفسه، تتزايد عمليات الإجهاض عن بُعد - مع صرف الأدوية عبر البريد بعد استشارة الطبيب عن بُعد - وخاصة الإجهاض الدوائي المقدم بموجب قوانين الحماية للنساء اللاتي يعشن في ولايات تحظر أو تفرض قيودًا.

توفر قوانين الدرع بعض الحماية القانونية لمقدمي الخدمات الذين يمارسون المهنة في بعض الولايات التي لا يزال الإجهاض فيها قانونيًا لوصف أدوية الإجهاض الدوائي عبر الرعاية الصحية عن بعد للأشخاص الذين يعيشون في ولايات تحظر أو تفرض قيودًا. وقد أدرجت جمعية تنظيم الأسرة بيانات عن حالات الإجهاض المقدمة بموجب قوانين الدرع في اتجاهاتها لمدة عام، والأرقام في تزايد مستمر.

في صيف عام 2023، من يوليو إلى سبتمبر، تم تقديم حوالي 5,700 عملية إجهاض في المتوسط بموجب قوانين الدرع كل شهر. بحلول ربيع 2024، ارتفع هذا العدد إلى أكثر من 9,700 عملية إجهاض كل شهر.

قفزت عمليات الإجهاض المقدمة بموجب قوانين الحماية من حوالي 1 من كل 16 عملية إجهاض في صيف 2023 إلى 1 من كل 10 عمليات إجهاض في ربيع 2024، وفقًا لبيانات التقرير الجديد.

قالت الدكتورة أوشما أوبادهياي، الرئيسة المشاركة في حملة #WeCount والأستاذة في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، في بيان: "في هذه البيئة المقيدة بشدة لرعاية الإجهاض، فإن الإجهاض الدوائي المقدم عبر الرعاية الصحية عن بعد بموجب قوانين الدرع يساهم بشكل كبير في الوصول إلى الإجهاض".

في العديد من الولايات التي تحظر الإجهاض، ساعد مزيج من قوانين الدرع والسفر خارج الولاية السكان في الحصول على الإجهاض بمعدلات مماثلة - وأحيانًا أعلى - مما كانت عليه قبل قرار المحكمة العليا دوبس الذي ألغى الحق الفيدرالي في الإجهاض ومهد الطريق للولايات لجعل الإجهاض غير قانوني.

في ولاية فيرجينيا الغربية، على سبيل المثال، كان هناك 835 حالة إجهاض بين سكان الولاية في نصف عام 2020 - مع انقسام شبه متساوٍ بين تلك التي تم توفيرها داخل الولاية وتلك التي تم الحصول عليها من خلال السفر خارج الولاية، وفقًا لبيانات من #WeCount ومعهد غوتماتشر. في النصف الثاني من عام 2023، كان هناك ما يقرب من ضعف عدد حالات الإجهاض بين سكان ولاية فرجينيا الغربية، مع أكثر من 1000 حالة إجهاض تم توفيرها خارج الولاية وأكثر من 200 حالة تم الحصول عليها من خلال قوانين الحماية.

وبالمثل، في ولاية تينيسي، كان هناك حوالي 2000 عملية إجهاض مقدمة لسكان الولاية في النصف الثاني من عام 2023 أكثر مما كان عليه الحال في نصف عام 2020. سافر أكثر من 5,000 مقيم خارج الولاية لإجراء الإجهاض في النصف الثاني من عام 2023، مقارنة بحوالي 1,100 في النصف الثاني من عام 2020، وأكثر من 1,800 حالة إجهاض دوائي تم الحصول عليها بموجب قوانين الدرع.

لكن القصة ليست متسقة في جميع الولايات التي تفرض حظراً أو قيوداً.

في تكساس، حيث زاد وقت السفر إلى مرفق الإجهاض من حوالي 15 دقيقة إلى ثماني ساعات في المتوسط بعد دوبس، لا تزال أكثر من 17,000 امرأة تقوم بالرحلة في النصف الثاني من عام 2023. وحوالي 12,400 امرأة يحصلن على الإجهاض من خلال قوانين الحماية - أكثر من أي ولاية أخرى. ولكن لا تزال هناك فجوة: أظهر التقرير الجديد أن عدد عمليات الإجهاض التي تم توفيرها لسكان تكساس في الأشهر الستة الأخيرة من عام 2023 أقل بحوالي ألف عملية إجهاض مقارنة بالأشهر الستة من عام 2020.

تستمر سياسات الولاية في التحول بعد سنوات من قرار دوبس. سيحدد الناخبون في 10 ولايات على الأقل مستقبل الوصول إلى الإجهاض في ولاياتهم في صناديق الاقتراع الشهر المقبل. لكن التقرير الجديد يشير إلى أن الوصول إلى الإجهاض لا يواكب دائمًا السياسات المتغيرة.

دخل حظر فلوريدا لمدة 6 أسابيع حيز التنفيذ في مايو 2024. بين مارس ومايو، كان هناك عدد أقل من 2500 عملية إجهاض شخصي في الولاية، ولكن بزيادة حوالي 400 عملية إجهاض فقط تم إجراؤها بموجب قوانين الدرع، كما تظهر بيانات #WeCount.

قالت الدكتورة أليسون نوريس، الرئيسة المشاركة لمشروع #WeCount والأستاذة في كلية الصحة العامة بجامعة ولاية أوهايو، في بيان: "بينما يؤدي حظر الإجهاض إلى تجريد الوصول إلى الإجهاض، تستمر الحاجة إلى رعاية الإجهاض". "لا تزال هناك حاجة هائلة غير ملباة لرعاية الإجهاض في جميع أنحاء البلاد. إن حظر الإجهاض له تأثير ضار ودائم، خاصة على الأشخاص الذين يضطرون إلى السفر لمسافات طويلة للحصول على رعاية الإجهاض، أو تأجيل رعايتهم، أو مواصلة حملهم ضد إرادتهم".

منذ مارس 2023، وجد #WeCount زيادة طفيفة ولكن ثابتة في متوسط عدد حالات الإجهاض في الولايات المتحدة كل شهر. لكن الباحثين يلاحظون أن تتبع عدد حالات الإجهاض التي تحدث لا يعكس الحاجة الأساسية. لا تشمل هذه الاتجاهات العديد من عمليات الإجهاض التي تتم ذاتيًا، مثل تلك التي يتم توفيرها من خلال المتاجر الإلكترونية أو شبكات المتطوعين، كما أن العديد من النساء لا يستطعن الحصول على الرعاية على الإطلاق.

في الواقع، أظهرت أبحاث حديثة أخرى أن معدلات المواليد ووفيات الرضع قد زادت بعد قرار دوبس.

كتب باحثو #WeCount: "نحن غير قادرين على تقدير عدد الأشخاص الذين لم يتمكنوا من الحصول على رعاية الإجهاض واضطروا إلى حمل حملهم غير المرغوب فيه حتى نهايته". "عدم القدرة على الوصول إلى الإجهاض كان واقعًا بالنسبة للكثير من الناس قبل فرض الحظر التام على الإجهاض ولا يزال واقعًا بالنسبة للكثيرين، حتى في الولايات التي تسمح بالإجهاض".