كوابيس وأمراض المناعة: ماذا يجب أن تعرف

تأثير الكوابيس على الصحة الجسدية والنفسية

تكون الكوابيس شديدة ومرعبة في كثير من الأحيان، وتستمر أحيانًا حتى ساعات النهار.

تقول مريضة كندية: "هناك قاتل متسلسل يطاردني وفي السنوات القليلة الماضية راودني نفس الكابوس". "لقد أمسك بساقيّ أو شيء من هذا القبيل، ما زلت أشعر بشيء ما على ساقيّ حتى عندما أكون مستيقظة."

ووصف مريض إنجليزي آخر كوابيس "حيث لا أستطيع التنفس وحيث يجلس شخص ما على صدري". وشارك مريض آخر قصصاً أخرى عن رؤى عنيفة "سيئة للغاية" أثناء نومه.

قال أحد المرضى الأيرلنديين عن كوابيسه: "مرعبة، مثل جرائم القتل، مثل نزع الجلد عن الناس". "أعتقد أن الأمر يشبه عندما أكون مرهقًا وهو ما قد يكون بسبب مرض الذئبة... لذا أعتقد أنه كلما زاد الضغط على جسدي كلما كانت الأحلام أكثر وضوحًا وسوءًا."

الأعراض غير المعروفة لمرض الذئبة

قد تكون الكوابيس و"الكوابيس النهارية"، وهي هلوسات شبيهة بالأحلام التي تظهر في اليقظة، علامات غير معروفة لبداية مرض الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الجهازية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وفقًا لدراسة جديدة نُشرت يوم الاثنين في مجلة eClinicalMedicine.

وقالت مؤلفة الدراسة الرئيسية ميلاني سلون، وهي باحثة في قسم الصحة العامة والرعاية الأولية في جامعة كامبريدج في المملكة المتحدة، إن مثل هذه الأعراض غير المعتادة قد تكون أيضًا إشارة إلى أن المرض الراسخ قد يكون على وشك أن يتفاقم بشدة أو "يتوهج" ويتطلب علاجًا طبيًا.

وقالت سلون في رسالة بالبريد الإلكتروني: "هذا هو الحال بشكل خاص في مرض مثل الذئبة، المعروف بتأثيره على أعضاء متعددة بما في ذلك الدماغ، لكننا وجدنا أيضًا هذه الأنماط من الأعراض في أمراض الروماتيزم الأخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة شوغرن والتصلب الجهازي".

مرض الذئبة هو مرض طويل الأمد يصاب فيه الجهاز المناعي للجسم بالجنون، ويهاجم الأنسجة السليمة ويسبب الالتهاب والألم في أي جزء من الجسم، بما في ذلك خلايا الدم والدماغ والقلب والمفاصل والعضلات والكلى والكبد والرئتين.

وقالت: "يمكن أن يكون للمشاكل الإدراكية والعديد من هذه الأعراض العصبية والنفسية الأخرى التي درسناها تأثير كبير على حياة الناس وقدرتهم على العمل والتواصل الاجتماعي والحصول على أكبر قدر ممكن من الحياة الطبيعية".

أهمية الأعراض العصبية والنفسية

"غالبًا ما تكون هذه الأعراض غير مرئية وغير قابلة للاختبار (حاليًا) ولكن هذا لا ينبغي أن يجعلها أقل أهمية في أن تؤخذ بعين الاعتبار للعلاج والدعم."

وقالت جينيفر موندت، الأستاذة المساعدة في طب النوم والطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة نورث وسترن في فاينبرغ في شيكاغو والتي لم تشارك في الدراسة، في رسالة بالبريد الإلكتروني إنها سعيدة لأن الدراسة ركزت على الكوابيس.

وقالت موندت: "على الرغم من أن الكوابيس مشكلة مزعجة للغاية في العديد من الحالات الطبية والنفسية، إلا أنه نادراً ما يتم التركيز عليها إلا في سياق اضطراب ما بعد الصدمة (متلازمة ما بعد الصدمة)".

دراسات سابقة حول الكوابيس والأمراض المناعية

"وأضافت: "أظهرت دراسة حديثة أن 18% من الأشخاص المصابين بفيروس كورونا المستجد يعانون من كوابيس (متكررة) منذ فترة طويلة، وهذا بالمقارنة مع معدل انتشارها بين عامة السكان البالغ حوالي 5%. "إن الاستماع إلى وجهة نظر المريض أمر بالغ الأهمية حتى يمكن توجيه الأبحاث والرعاية السريرية بما هو أكثر أهمية للمرضى أنفسهم."

على الرغم من أن الأبحاث في هذا المجال جديدة نوعًا ما، إلا أن دراسة أجريت في مارس 2019 وجدت أن المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الالتهابي وغيره من أمراض المناعة الذاتية والالتهابات يعانون أيضًا من الكوابيس وغيرها من اضطرابات حركة العين السريعة في النوم مثل شلل النوم. حركة العين السريعة وهي مرحلة النوم التي يحلم فيها الناس وتجتمع فيها المعلومات والخبرات وتُخزّن في الذاكرة.

في تلك الدراسة، تذكر رجل يبلغ من العمر 57 عامًا في كوابيسه أنه كان "مهددًا من قبل طيور جارحة وحشية"، بينما حلمت امرأة تبلغ من العمر 70 عامًا أن ابن أخيها في خطر شديد لكنها لم تستطع فعل شيء لمساعدته.

وشملت الدراسة الجديدة 400 طبيب و 676 شخصاً مصاباً بمرض الذئبة، كما أجرت الدراسة الجديدة مقابلات مفصلة مع 50 طبيباً و 69 شخصاً مصاباً بأمراض الروماتيزم المناعية الذاتية الجهازية، بما في ذلك الذئبة.

ووجد الباحثون أن 3 من بين كل 5 مرضى مصابين بالذئبة، وواحد من بين كل 3 مرضى مصابين بأمراض أخرى مرتبطة بالروماتيزم، عانوا من كوابيس مزعجة ومزعجة بشكل متزايد قبل الهلوسة مباشرة. غالبًا ما كانت هذه الكوابيس تنطوي على السقوط أو التعرض للهجوم أو الحصار أو السحق أو ارتكاب جريمة قتل.

"كنت أركب حصانًا وأتجول وأقطع الناس بسيفي. وكان أحدهم يهاجمني وينتهي بي الأمر بقطع رقبته".

"أنا لست شخصًا عنيفًا على الإطلاق. أنا لا أقتل حتى حشرة"." تابع المريض. "وتوصلت إلى استنتاج مفاده أنني على الأرجح أحارب جهاز (المناعة الذاتية) الخاص بي. ... أنا على الأرجح أهاجم نفسي، هذا هو الشيء الوحيد الذي يمكنني أن أفهمه منطقياً.

وغالباً ما يكون لأمراض المناعة الذاتية الجهازية مجموعة من الأعراض، تُسمى البوادر، والتي تظهر كعلامات على تفاقم الحالة بشكل مفاجئ وربما خطير. ففي مرض الذئبة، على سبيل المثال، يُعد الصداع وزيادة التعب والألم وتورم المفاصل والطفح الجلدي والدوار والحمى دون وجود عدوى علامات معروفة على توهج قادم.

وقالت سلون إن التعرف على هذه العلامات التحذيرية مهمة، لأنها تسمح "بالكشف المبكر وبالتالي علاج التوهجات، التي يمكن أن يكون بعضها مدمراً للأعضاء وحتى مميتاً لدى مرضى الذئبة."

ومع ذلك، فإن الأعراض التحذيرية الفريدة من نوعها مثل الكوابيس والكوابيس النهارية ليست ضمن معايير تشخيص مرض الذئبة أو غيرها من الأمراض، بحسب سلون. ووجدت الدراسة أن الأطباء نادراً ما يسألون عن مثل هذه التجارب، وغالباً ما يتجنب المرضى التحدث عنها مع أطبائهم.

التواصل مع الأطباء حول الكوابيس

وقال كبير مؤلفي الدراسة ديفيد دي كروز، استشاري أمراض الروماتيزم في مستشفى غاي وكينغز كوليدج لندن: "نحن نشجع بقوة المزيد من الأطباء على السؤال عن الكوابيس وغيرها من الأعراض العصبية والنفسية - التي يُعتقد أنها غير عادية، ولكنها في الواقع شائعة جدًا في أمراض المناعة الذاتية الجهازية - لمساعدتنا في اكتشاف توهجات المرض في وقت مبكر".

وقالت سلون إنه للوهلة الأولى، سيكون من المنطقي أن تحدث مظاهر عصبية مثل الكوابيس إذا كان مرض المناعة الذاتية يؤثر على الدماغ، وهو ما يحدث غالباً مع الذئبة، كما قال سلون. لكن هذا ليس ما كشفته الدراسة.

قالت سلون عبر البريد الإلكتروني: "من المثير للاهتمام، وجدنا أن مرضى الذئبة الذين تم تصنيفهم على أنهم مصابون بأعضاء أخرى غير الدماغ، مثل الكلى أو الرئتين، غالبًا ما أبلغوا أيضًا عن مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية والنفسية في الفترة التي تسبق توهج الكلى/الرئة".

وأضافت: "يشير هذا إلى أن مراقبة هذه الأعراض - مثل الكوابيس وتغير الحالة المزاجية - بالإضافة إلى الطفح الجلدي المعتاد والبروتين في البول (بسبب التهاب الكلى)، وما إلى ذلك، قد يساعد في الكشف المبكر عن التوهج لدى العديد من المرضى، وليس فقط أولئك الذين يصابون بإصابة الدماغ بشكل كبير".

ومع ذلك، لا يوجد سبب يدعو الأشخاص الذين يعانون من كوابيس عرضية أو أحلام نهارية للقلق من احتمال إصابتهم بمرض التهابي في المناعة الذاتية، كما قال أخصائي اضطرابات النوم الدكتور كارلوس شينك، وهو أستاذ وكبير الأطباء النفسيين في مركز مقاطعة هينيبين الطبي في جامعة مينيسوتا في مينيابوليس.

وقال شينك في رسالة بالبريد الإلكتروني: "يمكن لهذه الدراسة أن تنبه عامة الناس إلى الاعتقاد أو القلق بشأن ما إذا كانوا مصابين بالذئبة أو اضطراب المناعة الذاتية ذات الصلة إذا كانت لديهم كوابيس أو هلوسات، وهو ما يسميه الأطباء "أعراض غير محددة"، مما يعني أن مجموعة متنوعة من الحالات (الطبية والنفسية) يمكن أن تظهر مع هذه الأعراض".

وقالت سلون إنه من "الطبيعي جداً" بالفعل أن يكون لديك كوابيس ليلية أو حتى كوابيس نهارية أو هلوسات في بعض الأحيان، "وهي أيضاً أكثر شيوعاً مما نعتقد".

ومع ذلك، إذا كانت هذه الكوابيس شديدة ومزعجة وتحدث مع أعراض أخرى مثل التعب الشديد والصداع وغيرها من علامات اضطرابات المناعة الذاتية، "يجب مناقشتها مع الطبيب"، كما قالت سلون.

وقالت: "يجب ألا يخاف الناس أو يشعروا بالحرج من التحدث عن هذه الأعراض". "في بعض الحالات، قد يؤدي الإبلاغ عن هذه الأعراض في وقت مبكر، حتى لو بدت غريبة وغير مترابطة، إلى أن يتمكن الطبيب من "ربط النقاط" لتشخيص مرض مناعي ذاتي."