رأي: أخيرًا، فحص سرطان عنق الرحم يمنح النساء المزيد من الاستقلالية

على الرغم من أن سرطان عنق الرحم لا يزال رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في جميع أنحاء العالم، إلا أنه يمكن علاجه بسهولة إذا تم اكتشافه مبكرًا. وهو يحدث دائمًا تقريبًا بسبب سلالات قليلة شديدة الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، لذلك يمكن القضاء عليه بشكل كامل تقريبًا عن طريق لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. وبالنسبة للأشخاص الذين لم يتلقوا اللقاح، يمكن للفحص المنتظم أن يقي من سرطان عنق الرحم أو يسمح بتشخيصه مبكرًا قبل انتشاره.

لسوء الحظ، لا يستطيع الكثير من الأشخاص إجراء فحص سرطان عنق الرحم أو لا يستطيعون الوصول إليه.

لذلك، نحن متحمسون لرؤية الأخبار المتعلقة بموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على طرق جديدة تسمح للمرضى بجمع عيناتهم الخاصة وقد توسع من إمكانية حصول الأمريكيين على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، وهو الفيروس المسبب لمعظم حالات سرطان عنق الرحم. كنا نتمنى فقط أن تأتي هذه الموافقة في وقت مبكر.

تقليديًا، لإجراء فحص سرطان عنق الرحم، يتعين على مقدم الرعاية الصحية فحص المريضة بمنظار (أداة بلاستيكية أو معدنية تُستخدم لرؤية داخل المهبل وعنق الرحم) ثم يُدخل فرشاة صغيرة جدًا في عنق الرحم للحصول على عينة من الخلايا. يتم فحص هذه العينة تحت المجهر ("لطاخة عنق الرحم") ويمكن أيضًا إرسالها لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

يفوت الناس هذا الفحص التقليدي لسرطان عنق الرحم لأسباب عديدة. قد لا يعرفن أنهن يجب أن يخضعن للفحص. قد لا يكون لديهن تأمين أو طبيب يمكنه إجراء الاختبار. ويتجنب بعض الأشخاص إجراء الفحص بسبب الخوف أو وصمة العار أو عدم الراحة من الفحص. يمكن أن يكون فحص المنظار ومسحة عنق الرحم غير مريح أو مسببًا للقلق أو حتى مؤلمًا، خاصةً بالنسبة للنساء اللاتي لديهن تاريخ من الصدمات الجنسية أو صدمات الولادة. وبالنسبة للأشخاص غير ثنائيي الجنس أو المتحولين جنسيًا، قد يكون هناك خوف حقيقي من الحكم عليهم.

وهذا هو السبب في أن خيار الفحص الذاتي الجديد رائع للغاية: من خلال الاختبارات المعتمدة حديثًا، يمكن للمريضة جمع عينة من الخلايا بنفسها باستخدام مسحة (مثل عود تنظيف المهبل) من داخل المهبل. إنه أكثر خصوصية وأسهل وأسرع. كما أنه يُغني عن الحاجة إلى الفحص بالمنظار التقليدي بالنسبة للعديد من الأشخاص. (ملحوظة: لا يزال يوصى بإجراء فحص منظار طبي ومسحة عنق الرحم من قبل الطبيب للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يعانون من أعراض مثل النزيف غير الطبيعي، ولا تزال بعض المنظمات توصي بإجراء مسحات منتظمة لعنق الرحم بالإضافة إلى اختبار فيروس الورم الحليمي البشري).

تُعد هذه المسحات المهبلية التي يتم جمعها ذاتيًا خيارًا مطلوبًا بشدة لأسباب أخرى أيضًا. قد تسمح بتوسيع خيارات الفحص إلى المواقع التي يوجد بها عدد قليل من الأطباء، وبالتالي تحسين الوصول إلى هذا الاختبار المهم. كما أنها قد تحسن من شعور الشخص بالسيطرة على جسده، مما يقلل من الخوف من هذا الإجراء الذي قد يشعره بأنه إجراء اقتحامي.

ولكن هنا تكمن المشكلة: إن الحصول على الموافقة على طرق العينة التي يتم جمعها ذاتيًا في عام 2024 يعني أن الولايات المتحدة متأخرة بالفعل عن الركب.

لقد كان الفحص الذاتي لفيروس الورم الحليمي البشري متاحًا في بلدان أخرى - بدءًا من أستراليا إلى ألبانيا - لسنوات. هناك أبحاث قوية تُظهر أن الفحص الذاتي جيد مثل العينات التي يتم جمعها من مقدمي الرعاية الصحية. إنه لأمر محيّر أن الأمر استغرق كل هذا الوقت الطويل حتى تتم الموافقة على أساليب الجمع الذاتي هذه في الولايات المتحدة.

ونأمل أيضًا أن تتوسع الموافقة قريبًا لتشمل خيارات للاختبار الذاتي في المنزل.

في الوقت الحالي، لا تزال موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على طرق التجميع الذاتي هذه تتطلب زيارة المستشفى أو العيادة. وفي الوقت نفسه، ثبت بالفعل أن الفحص المنزلي (على سبيل المثال، للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا) فعال في زيادة الفحص في الولايات المتحدة. حتى أن إحدى الدراسات التي أجريت على بيانات التجارب السريرية أظهرت أن خيار الفحص المنزلي لفيروس الورم الحليمي البشري ضاعف معدلات الفحص بين النساء ذوات الدخل المنخفض والنساء الريفيات، وزاد معدلات الفحص بمقدار 1.5 مرة بين المجموعات التي لديها أنواع معينة من التأمين.

وبالطبع، فإن استبدال المسحة التي يتم جمعها من المنزل بزيارة الطبيب ليس مثاليًا دائمًا. يمكن لزيارة الطبيب تحديد الكثير من المشاكل الأخرى غير سرطان عنق الرحم وتقديم المشورة بشأنها - بدءًا من تحديد النسل إلى الدورة الشهرية المؤلمة إلى الاكتئاب. حتى إذا أكملت المريضات هذا الفحص الذاتي في المختبر، فقد تفوتهن الخبرة والإرشادات التي قد يحصلن عليها من الطبيب. وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى عدم تلقي المريضات اللاتي ثبتت إصابتهن بفيروس الورم الحليمي البشري علاج المتابعة.

هذا الخط من التفكير هو حجة عدم الموافقة على إجراء الفحوصات المنزلية لفيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، فإن تلبية احتياجات الأشخاص الذين لن يخضعوا للفحص - والذين لا يراجعون الطبيب على أي حال - تفوق هذه المخاوف، بالنسبة لنا. أليس الفحص المنزلي أفضل من عدم إجراء الفحص على الإطلاق؟

هناك الكثير من الأمور المتعلقة بالأنظمة الطبية وأنظمة الصحة العامة في الولايات المتحدة التي تحتاج إلى تحسين: تثقيف الجمهور حول أهمية فحص السرطان، ومساعدة المرضى في الحصول على نتائج الفحص وفهمها، وتغطية تكلفة الفحص، والأهم من ذلك - إنشاء أنظمة توفر سهولة الوصول إلى التقييم والعلاج. لكن هذه الأنظمة المحسّنة مطلوبة سواء وافقنا على الفحص الذاتي أو الفحص المنزلي أو أي أدوات اختبار أخرى أم لا.

نوصي بشدة أن تتعرف جميع النساء والمريضات المصابات بأعضاء الحوض الأنثوية على جهازهن التناسلي وكيفية الحفاظ على صحته. الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. إكمال فحص سرطان عنق الرحم الموصى به. الاستمرار في استخدام ممارسات فعالة أخرى للحد من المخاطر مثل الواقي الذكري، وإذا كان ذلك مناسبًا، العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا.

ونعم، اسألي مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ عما إذا كان يمكنكِ إجراء مسحة ذاتية لفيروس الورم الحليمي البشري كجزء من الفحص المنتظم لسرطان عنق الرحم.

ولكن الأهم من ذلك كله، نأمل أن نستمر جميعًا في الدعوة إلى الحصول على المعلومات حول الفحوصات التي يمكن أن تساعدنا في تحسين صحة مجتمعنا والوصول إليها.

لأن المعرفة - سواء كانت عن حالة فيروس الورم الحليمي البشري أو أي جانب آخر من جوانب صحتنا - هي قوة.